DROGENALLERGIE

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Wie ist die aktuelle Klassifizierung von Arzneimittelallergien? Was sind die wichtigsten Methoden zur Diagnose und Behandlung von Arzneimittelallergien? Im Laufe ihrer Geschichte hat die Menschheit nach Mitteln gesucht, um Krankheiten zu heilen, Leiden zu lindern und zu verlängern

Was ist die moderne Klassifikation der Arzneimittelallergie?
Was sind die wichtigsten Methoden zur Diagnose und Behandlung von Arzneimittelallergien??

Im Laufe ihrer Geschichte hat die Menschheit nach Wegen gesucht, um Krankheiten zu heilen, Leiden zu lindern und das Leben zu verlängern. Erst empirisch, dann wissenschaftlich wurde eine große Menge von Substanzen natürlichen und chemischen Ursprungs ausgewählt und bewertet. Parallel dazu sammelten sich Daten zu den negativen Nebenwirkungen von Nützlingen im Allgemeinen..

Auf dem gegenwärtigen Entwicklungsstand der Gesellschaft können wir über das bestehende System der medizinischen Versorgung sprechen, das die Aktivitäten zertifizierter Spezialisten umfasst, die sich mit der Behandlung von Patienten in spezialisierten Einrichtungen und der Funktionsweise einer entwickelten pharmazeutischen Industrie befassen. Viele Forschungsinstitute entwickeln und untersuchen neue Medikamente.

Natürlich gibt es Diät- und Physiotherapie sowie andere Methoden zur Behandlung der Krankheit, aber der Gebrauch von Medikamenten hat immer noch Priorität. Der Einsatz moderner Medikamente erspart viele schwerwiegende Krankheiten (und postoperative Komplikationen) und trägt zur Erhöhung der Lebenserwartung von Menschen bei.

Der Erhalt von Penicillin im Jahr 1942 rettete Millionen von Menschenleben. Die Verwendung von Streptomycin hat es ermöglicht, viele Formen von Tuberkulose zu heilen. Weltweit werden Hunderte Tonnen Antibiotika hergestellt. Der Stolz der Medizin ist die Synthese von Chemotherapeutika, die in der Onkologie verwendet werden, sowie von Vasodilatatoren, die in der Kardiologie verwendet werden..

Eine evidenzbasierte Therapie kann nur von einem professionellen Arzt durchgeführt werden. Er muss darüber nachdenken, wie er den Patienten vor Komplikationen schützen kann. Der Arzt muss die Methoden zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen kennen und den Patienten über mögliche Nebenwirkungen informieren.

Basierend auf modernen Vorstellungen über die Mechanismen von Nebenwirkungen von Arzneimitteln kann das folgende Klassifizierungsschema erstellt werden.

I. Toxische Reaktionen

  • Überdosis.
  • Toxische Reaktionen aus therapeutischen Dosen, die mit einer Verlangsamung des Arzneimittelstoffwechsels verbunden sind.
  • Toxische Reaktionen aufgrund von Funktionsstörungen der Leber, Nieren.
  • Langzeittoxische Wirkungen (Teratogenität, Karzinogenität).

II. Superinfektionen und Dysbiose.

III. Reaktionen, die mit einer massiven Bakteriolyse unter Einwirkung eines Arzneimittels verbunden sind (Jarisch-Gersheimer-Reaktion usw.)

IV. Reaktionen aufgrund der besonderen Empfindlichkeit der Subpopulation

  • Ungewöhnliche nicht-pharmakologische Reaktionen, wahrscheinlich aufgrund von Enzymopathien und pseudoallergischen Reaktionen.
  • Allergische Reaktionen.

V. Psychogene Reaktionen

Die toxische Wirkung von Arzneimitteln kann allgemein oder lokal sein, wobei eine vorherrschende Läsion einzelner Organe vorliegt. Beispielsweise können Monomycin und Streptomycin die Hörnerven toxisch schädigen.

Wir wollen jetzt über medikamenteninduzierte allergische Komplikationen sprechen. Arzneimittel und Arzneimittelallergien sind eine sekundäre, erhöhte spezifische Immunantwort auf Arzneimittel, die von allgemeinen oder lokalen klinischen Manifestationen begleitet wird. Es entwickelt sich nur bei wiederholter Verabreichung von Arzneimitteln. Pseudoallergische Reaktionen auf Arzneimittel sind klinisch identisch mit allergischen - dies sind unspezifische (keine Antikörper) erhöhte Arzneimittelreaktionen.

Es gibt zwei Kategorien von Patienten. In einigen Fällen tritt eine Arzneimittelallergie als Komplikation bei der Behandlung einer Krankheit auf. Für andere ist es eine Berufskrankheit, die die Haupt- und häufig die einzige Ursache für vorübergehende oder nicht dauerhafte Behinderungen ist. Als Berufskrankheit tritt eine Arzneimittelallergie bei praktisch gesunden Personen infolge eines längeren Kontakts mit Arzneimitteln und Medikamenten auf (Ärzte, Krankenschwestern, Apotheker, Arbeiter von medizinischen Anlagen)..

In der städtischen Bevölkerung tritt eine Drogenallergie häufiger bei Frauen auf - 30 Frauen und 14 Männer pro 1000 Menschen (in ländlichen Gebieten 20 bzw. 11). Am häufigsten werden Arzneimittelallergien bei Personen im Alter von 31 bis 40 Jahren beobachtet. Antibiotika sind in 40-50% der Fälle die Ursache für allergische Reaktionen..

Reaktionen auf Tetanustoxoid treten in 26,6% der Fälle auf, Sulfonamide - 41,7%, Antibiotika - 17,7%, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - 25,9%

Das Risiko für die Entwicklung einer Arzneimittelallergie beträgt 1-3%. Daher können die Hauptgründe für die Entwicklung von Allergien gegen Arzneimittel identifiziert werden:

  • erbliche, genetisch bedingte Veranlagung;
  • das Vorhandensein anderer Arten von Allergien (Bakterien, Pollen, Lebensmittel usw.);
  • Langzeitkonsum von Medikamenten durch Patienten (bei gesunden Menschen - Kontakt), insbesondere durch wiederholte Kurse;
  • die Verwendung von Depotmedikamenten (zum Beispiel Bicillin);
  • die gleichzeitige Ernennung einer großen Anzahl von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen (Polyprogmasie), deren Stoffwechselprodukte die allergene Wirkung voneinander verstärken können;
  • physikalisch-chemische Struktur, hohe sensibilisierende Aktivität des Arzneimittels.

Verabreichungswege, Dosen des Arzneimittels beeinflussen den Grad seiner Allergenität. Bei Antibiotika, insbesondere Penicillin, gelten Applikationsmethoden (Häufigkeit 5-12%), Haut- und Inhalationsmethoden (15%) als die sensibilisierendsten und am wenigsten oralen. Die Injektion (1-2%) nimmt eine Zwischenposition ein.

Vier Arten von immunologischen Mechanismen der Gewebeschädigung können an der Entwicklung allergischer Reaktionen auf Arzneimittel beteiligt sein..

Dementsprechend können diese Mechanismen der Manifestation einer Arzneimittelallergie in die folgenden Typen unterteilt werden:

1. Sofort.

2. Zytotoxisch. In der Regel handelt es sich dabei um hämatologische Reaktionen (hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie)..

3. Immunkomplextyp. Ein typisches Beispiel ist das Serumkrankheitssyndrom.

4. Langsam - aufgrund der zellulären Überempfindlichkeit.

Reaktionen des ersten Typs - anaphylaktisch (reaginisch, IqE-abhängig).

Sofortige allergische Reaktionen entwickeln sich schnell, von wenigen Sekunden (anaphylaktischer Schock) bis zu 12 Stunden (Urtikaria) und meistens nach 30 Minuten.

Das klinische Bild der ersten Art von Reaktion kann in Form eines anaphylaktischen Medikamentenschocks, eines Anfalls von Asthma bronchiale, Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria und Quincke-Ödem ausgedrückt werden.

Verzögerte allergische Reaktionen entwickeln sich nach 24-72 Stunden und werden durch die Wechselwirkung des Allergens mit sensibilisierten T-Lymphozyten verursacht.

Bei allergischer Kontaktdermatitis werden Reaktionen vom verzögerten Typ beobachtet, wobei sich in verschiedenen Organen und Geweben arzneimittelinduzierte Infiltrate bilden.

Die meisten klinischen Manifestationen einer Arzneimittelallergie gehen mit gemischten Reaktionen verschiedener Arten einher. So können Schock, Urtikaria und Bronchospasmus von Reaktionen sowohl des ersten als auch des dritten Typs begleitet sein. Zytotoxische und immunkomplexe Mechanismen sind an der Pathogenese hämatologischer Störungen beteiligt.

Im Gegensatz zu echten allergischen Reaktionen gibt es bei pseudoallergischen Reaktionen keine Antikörper und Immun-T-Lymphozyten.

Pseudoallergische Reaktionen können beim ersten Einbringen von Röntgenkontrastmitteln, Lokalanästhetika, Opiaten, Muskelrelaxantien und anderen Arzneimitteln in den Körper beobachtet werden.

Fast alle Medikamente können allergische Reaktionen hervorrufen. Einige Medikamente, bei denen es sich um Proteine, Glykoproteine ​​und andere komplexe biologische Moleküle (Impfstoffe, Seren, Immunglobuline usw.) fremden (tierischen, mikrobiellen) Ursprungs handelt, lösen leicht eine Immunantwort und allergische Reaktionen aus. Obligatorische Allergene sind Antiseren (Tetanus, Antidiphtherie, Gasbrand, Anthrax, Schlangengift). Hormone und Enzyme, Proteine ​​und Polypeptide tierischen (Insulin, Corticotropin, Cytomac, Cytochrom C usw.) und mikrobiellen Ursprungs (Streptodecase) können ähnlich wirken.

Andere einfache chemische Moleküle mit geringem Molekulargewicht - Haptene - können nicht unabhängig voneinander eine Immunantwort auslösen.

In Kombination mit Proteinen, Polysacchariden, Lipiden und anderen Makromolekülträgern des Körpers modifizieren sie diese jedoch und bilden hoch immunogene Komplexe.

Kreuzreaktionen auf Drogen und Medikamente sind ein großes Problem.

Penicillin und Cephalosporine haben gemeinsame Determinanten. Ein anderes Beispiel - Novocain und Sulfonamide - haben ähnliche antigene Eigenschaften.

In jüngster Zeit wurde zunehmend eine Allergie gegen Latex beschrieben, die mit der Ausweitung der Verwendung von Produkten aus diesem Material verbunden ist. Im Krankenhaus sind es durchschnittlich 5,8%, in Zahnarztpraxen 25%..

Nebenwirkungen von Desinfektionsmitteln können lokale reizende, toxische und kontaktallergene Wirkungen auf Haut und Aerosol sein - auf die Schleimhäute der Atemwege, Augen.

Klinische Manifestationen einer Allergie gegen Arzneimittel unterscheiden sich in Lokalisation, Schweregrad und Verlauf.

Klinische Formen (durch Lokalisierung und Beteiligung von Organen und Systemen)

Verallgemeinert:

  • anaphylaktischer Schock;
  • Serumkrankheit und serumähnliches Syndrom (hautviszerale Form der Arzneimittelallergie);
  • Fieber;
  • generalisierte Vaskulitis in Kombination mit anderen Läsionen.

Lokalisiert (organ- und systemisch):

  • Hautläsionen;
  • Toxicodermie mit Schädigung der inneren Organe (Lyell-Syndrom, Stevens-Johnson);
  • hämatologische Läsionen;
  • Vaskulitis;
  • viszeral (innere Organe);
  • Schleimhäute und Atemwege;
  • nervöses System.

Die folgenden Zeichen dienen als diagnostische Kriterien:

  1. Feststellung der Beziehung zwischen klinischen Manifestationen und Medikamenten.
  2. Linderung oder Verschwinden der Symptome nach Entzug.
  3. Persönliche und familiäre Vorgeschichte von Allergien.
  4. Gute Verträglichkeit des Arzneimittels in der Vergangenheit.
  5. Ausschluss anderer Arten von Nebenwirkungen (toxisch, pharmakologisch usw.).
  6. Das Vorhandensein einer latenten Sensibilisierungsperiode - mindestens 7 Tage.
  7. Die Ähnlichkeit der klinischen Symptome mit Allergie-Manifestationen, jedoch nicht mit einer anderen Wirkung.
  8. Positive Allergie und immunologische Tests.

Wenn es eindeutige Hinweise (oder Aufzeichnungen in der Krankengeschichte) auf eine Allergie gegen das Arzneimittel in der Anamnese gibt, können diese und Arzneimittel mit kreuzreagierenden gemeinsamen Determinanten nicht an den Patienten verabreicht werden, und provokative Tests (Hauttests usw.) werden mit diesem Arzneimittel nicht empfohlen. Laboruntersuchung ist möglich. Es ist äußerst notwendig, wenn die Anamnese unklar ist (der Patient weiß nicht mehr, welches Medikament unter Schock stand) oder wenn es unmöglich ist, es zu sammeln (Bewusstlosigkeit)..

In der akuten Phase einer allergischen Erkrankung sind bestimmte Tests häufig negativ, und das Testen von Allergenen an Patienten kann die Exazerbation verstärken. Daher wird diese Untersuchung normalerweise während der Remission durchgeführt. Eine Alternative zu Tests am Patienten ist eine Laboruntersuchung. Die allergische Untersuchung umfasst zwei Arten von Methoden:

  • Labormethoden, die Patiententests vorausgehen sollten;
  • provokative Tests am Patienten.

Bei der Beurteilung der Untersuchungsergebnisse sollte immer berücksichtigt werden, dass der Patient bei einem positiven Labor- und / oder Provokationstest auf das getestete Arzneimittel reagieren kann, weshalb ein Ersatz erforderlich ist. Bei negativen Tests (insbesondere wenn einer gestellt wird) ist die Möglichkeit einer Reaktion nicht ausgeschlossen.

Labormethoden zur Diagnose von Arzneimittelallergien

Allergenspezifische Labormethoden sind grundlegend für die Diagnose vieler Arten von Allergien, einschließlich Arzneimitteln.

Allgemeine Hinweise zur Anwendung von Labormethoden zum Nachweis von Arzneimittelallergien:

  • Patienten mit Arzneimittelunverträglichkeit;
  • Patienten mit belasteter allergischer Anamnese;
  • Patienten mit Berufsallergien (zur Diagnose und Beschäftigung);
  • unklare Fälle für die Diagnose, Verdacht auf viszerale Formen einer Arzneimittelallergie;
  • die Notwendigkeit, pseudoallergische Reaktionen auszuschließen, wenn Patienten mit einer Veranlagung zu Medikamenten und Medikamenten verabreicht werden;
  • den Wunsch des Patienten und / oder Arztes (vor der Verabreichung des Arzneimittels, der Operation usw.).

Obligatorische Indikationen für die vorläufige Laboruntersuchung von Patienten auf Arzneimitteltoleranz:

  • Schock, schwere Toxikodermie in der Geschichte eines unbekannten Arzneimittels und die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie;
  • Arzneimittelunverträglichkeit bei kleinen Kindern und Erwachsenen, wenn Hauttests für Histamin nicht demonstrativ oder negativ sind;
  • mit ausgedehnten Hautläsionen (schwere Toxikodermie) und der Notwendigkeit, tragbare Medikamente (Antibiotika usw.) auszuwählen;
  • während der Einnahme von Anti-Mediator-Medikamenten, wenn es notwendig ist, potenziell gefährliche Medikamente und Medikamente zu verabreichen.

Spezifische Methoden der Allergiediagnostik zielen ab auf:

  • Nachweis von freien Antikörpern in Blutserum und Sekreten;
  • Nachweis von mit Leukozyten assoziierten Antikörpern (Basophile, Neutrophile, Blutplättchen usw.);
  • Bestimmung von gegen das Allergen sensibilisierten T-Lymphozyten.

Eine Reihe von Labormethoden zur zuverlässigen Diagnose von Allergien

Hauttests liefern nicht immer verlässliche Informationen über das Vorhandensein von Arzneimittelallergien und können nicht für schwere Hautläsionen sowie für anaphylaktischen Schock oder die Möglichkeit seiner Entwicklung aufgrund einer unklaren Vorgeschichte verwendet werden. Bei kleinen Kindern, manchmal bei älteren Menschen mit PA, sind Hauttests negativ. Daher bleiben Labormethoden zum Nachweis von Allergien für die Sicherheit und die Möglichkeit der Verwendung zu jedem Zeitpunkt der Krankheit vorzuziehen. Für die zuverlässige Diagnose einer Arzneimittelallergie ist eine Reihe von Labormethoden erforderlich. Zu diesem Zweck haben wir am Institut für Allergologie und klinische Immunologie Protokolle für den minimalen und maximalen Satz von Labormethoden entwickelt..

Das Protokoll des gesamten Methodenspektrums zur Diagnose aller Arten von Überempfindlichkeit umfasst:

  • Identifizierung von Reaktionen vom anaphylaktischen, IgE-abhängigen Typ;
  • Bestimmung von IgE-Antikörpern, die mit Basophilen assoziiert sind;
  • Registrierung von Immunkomplexreaktionen;
  • Bestimmung der Reaktion vom zytotoxischen und intermediären (verzögerten) Typ;
  • Diagnostik von zellvermittelten, T-Zell- und verzögerten Reaktionen;

Um Komplikationen vorzubeugen, um eine Sensibilisierung für das Arzneimittel zu identifizieren, die dem Patienten verabreicht werden muss, werden verschiedene provokative Tests verwendet: Haut, sublingual, oral, intranasal, inhalativ usw. Man sollte jedoch die Möglichkeit von Komplikationen und Schockreaktionen auch auf Mikrogramm des Arzneimittels berücksichtigen.

Ein positiver Hauttest zeigt eine Sensibilisierung für das Allergen an. Mögliche latente, klinisch nicht manifestierte Sensibilisierung. Andererseits können Hauttests in Gegenwart einer Allergieklinik negativ sein. Erst wenn die Ergebnisse von Hauttests mit den Anamnese-, Klinik- und Labordaten übereinstimmen, wird die ätiologische Diagnose zweifellos.

Relative Kontraindikationen für Hauttests:

  • in der akuten Phase einer allergischen und einer anderen mittelschweren oder schweren Krankheit; Im Falle eines milden Verlaufs wird das Problem unter Berücksichtigung möglicher Komplikationen individuell gelöst.
  • während der Schwangerschaft, Stillzeit und den ersten zwei bis drei Tagen des Menstruationszyklus;
  • in Ermangelung einer überzeugenden Anamnese und vorläufigen Untersuchung, die auf die allergische Natur der Krankheit hinweist.

Wenn es jedoch erforderlich ist, das Arzneimittel einem Patienten mit einer belasteten oder unklaren Vorgeschichte zu verabreichen, ist es erforderlich, eine Probe zu entnehmen, nachdem die Allergenität des Arzneimittels in Labortests ausgeschlossen wurde.

Aufgrund der Art der Manifestationen und möglicher Folgen können selbst leichte Fälle von allergischen Arzneimittelreaktionen möglicherweise eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Dies ist auf die Möglichkeit einer raschen Verallgemeinerung des Prozesses unter Bedingungen einer relativen Unzulänglichkeit der durchgeführten Therapie zurückzuführen, deren Verzögerung in Bezug auf eine fortschreitende allergische Reaktion. Die Tendenz zum Fortschreiten, die Komplikation des Prozesses und das Auftreten von Komplikationen sind ein charakteristisches Merkmal von Allergien im Allgemeinen, insbesondere aber von Arzneimitteln. Von diesen Positionen aus ist die Arzneimittelallergietherapie ein Komplex dringender Maßnahmen, einschließlich verschiedener Heilmittel, abhängig von der Schwere des Prozesses und dem Vorhandensein spezifischer und unspezifischer Komplikationen und Syndrome..

In der Regel ist es für alle Manifestationen einer Arzneimittelallergie erforderlich, alle zuvor verwendeten Arzneimittel abzubrechen, da es in Fällen scheinbarer Offensichtlichkeit der Ursache - einer Reaktion auf ein direkt verabreichtes Arzneimittel - möglich ist, dass es eine Folge eines Arzneimittels war, das vor einigen Tagen oral eingenommen oder sogar verabreicht wurde. Daher bleiben nur Medikamente übrig, die aus gesundheitlichen Gründen notwendig sind (Insulin - für einen Patienten mit Diabetes, ein Antibiotikum - für Sepsis usw.).

Nahrungsmittelallergien sind bei Menschen mit Arzneimittelallergien häufig. Daher benötigen sie eine hypoallergene Grunddiät, bei der die Kohlenhydrate begrenzt sind und alle Produkte mit extremen Geschmacksempfindungen (salzig, sauer, bitter, süß) sowie geräuchertes Fleisch, Gewürze usw. ausgeschlossen sind. Bei Vorliegen von Nahrungsmittelallergien wird eine Eliminationsdiät vorgeschrieben. Dargestellt, um viel Wasser und Tee zu trinken, aber keine komplexen farbigen Getränke (Allergie gegen Farbstoffe).

In einigen Fällen ist es notwendig, das Problem der Möglichkeit des Konsums bestimmter Medikamente dringend zu lösen. Es ist ratsam, eine solche Bewertung beginnend mit Labortests durchzuführen, deren Ergebnis innerhalb von 1 Stunde erhalten werden kann..

Die Behandlung von subakuten und chronischen Formen der Arzneimittelallergie hat ihre eigenen Eigenschaften. Sie treten normalerweise als Folge einer Berufskrankheit bei Medizinern, Apothekern und Arbeitern der medizinischen Industrie auf. In diesen Fällen ist eine Eliminationstherapie erforderlich, dh der Ausschluss des Kontakts mit kausalen Allergenen - die Beschäftigung von Patienten. Dies verhindert, dass sie den Prozess fortsetzen. Die Entwicklung polyvalenter Allergien gegen andere Allergengruppen ermöglicht es ihnen, ihre Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten, wenn auch mit einem teilweisen Verlust der beruflichen Fitness (insbesondere für Krankenschwestern). Während der Exazerbation dieser Form der Allergie werden Antihistaminika, andere Antimediatoren, einschließlich ihrer verlängerten Formen, zur Behandlung verwendet. Dieses Patientenkontingent ist für eine Anti-Rückfall-Therapie indiziert..

Einer der Gründe für die hohe Häufigkeit allergischer Reaktionen auf Arzneimittel ist die Vernachlässigung vorbeugender Maßnahmen.

Die Sammlung allergischer Anamnese ist das erste Stadium der PA-Prophylaxe. Ein Patient ohne Allergie in der Vorgeschichte: In der Vergangenheit hatte er keine allergischen Erkrankungen und vertrug alle Medikamente, Lebensmittel, den Kontakt mit Haushaltschemikalien oder hatte noch nie zuvor Medikamente eingenommen. Ein solcher Patient darf nicht vorher untersucht werden.

Im Gegensatz dazu müssen Patienten mit einer belasteten Vorgeschichte untersucht werden, um eine latente Veranlagung oder eine offene Allergie zu diagnostizieren. Je nach Risikograd können sie in drei Gruppen eingeteilt werden. Wir glauben, dass es ratsam ist, dass jeder zunächst vom Labor auf die Verträglichkeit der für die Behandlung erforderlichen Arzneimittel untersucht wird..

Faktoren, die zum Auftreten von Arzneimittelallergien bei Kindern beitragen, sind:

  • genetische Veranlagung;
  • atopische Erkrankungen;
  • frühere Infektionen;
  • wiederkehrende Candidiasis;
  • Immundefizienzzustand;
  • Anomalien der Konstitution der Entwicklung in Form einer exsudativ-katarrhalischen Diathese;
  • systemische Erkrankungen der Mutter;
  • künstliche Fütterung;
  • intermittierende Medikation, Inhalationsweg der Verabreichung;
  • Dysbiose;
  • Helminthiasis;
  • Allergie gegen Impfstoffe;
  • endokrine Störungen;
  • Fermentopathie der angeborenen und erworbenen Genese;
  • hochallergene Eigenschaften von Arzneimitteln;
  • einseitige Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft, Abhängigkeit von Lebensmitteln mit Lebensmittelfarben, Stabilisatoren und Konservierungsstoffen;
  • Gestose der ersten und zweiten Hälfte der Schwangerschaft;
  • meine.

Die Diagnose einer Arzneimittelallergie bei Kindern beginnt mit einer detaillierten Untersuchung der allergischen Vorgeschichte: Verlauf der Schwangerschaft der Mutter des Kindes, Vorhandensein einer Schwangerschaftsschwangerschaft, Abhängigkeit von Nahrungsmitteln, einseitige Ernährung, Vorhandensein beruflicher Gefahren, Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft, Verlauf der Geburt unter Verwendung von Arzneimittelstimulation und Schmerzlinderung, während der frühen Neugeborenenperiode der Anpassung des Neugeborenen, die Verwendung von Medikamenten, einschließlich der postpartalen Frau bei einer komplizierten postpartalen Erkrankung, Fütterung des Kindes mit Muttermilch, angepassten oder nicht angepassten Milchformeln. Der Zeitpunkt der Einführung von Obst- und Gemüsesäften, die Reaktion darauf, die Reaktion des Kindes auf verschiedene Arten von Ergänzungsnahrungsmitteln (das Auftreten eines Hautausschlags, Juckreiz, Veränderungen in der Art des Stuhls usw.), das Vorhandensein einer nachteiligen Reaktion auf die Impfung, die Reaktion des Kindes auf verschiedene Medikamente, die gegen Krankheiten eingesetzt werden, den Zeitpunkt ihres Auftretens (bei der ersten Verabreichung oder Einnahme, am 7.-14. Tag der Anwendung), den Schweregrad - den Ort oder die systemische Natur der allergischen Reaktion sowie die Angemessenheit der Reaktion biologischer Flüssigkeiten - Blut, Urin, Speichel, Transsudat, Liquor cerebrospinalis usw..d.

Eine erbliche Veranlagung für Arzneimittelallergien und allergische Erkrankungen im Allgemeinen ist zwingend erforderlich. Es ist notwendig, die Besonderheit der Reaktion auf Insektenstiche herauszufinden, die provozierenden und erschwerenden Faktoren zu bestimmen (z. B. Wetterbedingungen, Aufnahme von Produkten im Zusammenhang mit starken Nahrungsmittelallergenen, Kontakt mit chemischen und Haushaltssubstraten, Kontakt mit Tieren, Vorhandensein eines Computers im Wohnzimmer eines Kindes, Tiere, Blütenpflanzen, Zusammenhang mit Erkältungen, Virusinfektionen usw.). Nach Klärung der Diagnose gehen sie zu einer gezielten klinischen Untersuchung des Kindes über.

Zur Diagnose einer Arzneimittelallergie bei Kindern werden eine Reihe von Labormethoden und Hauttests verwendet, die gut mit der Anamnese und den klinischen Daten korrelieren..

Spezialisten des Instituts für Allergologie und Klinische Immunologie beherrschen alle Methoden der Diagnostik und Behandlung von Arzneimittelallergien. Besonderes Augenmerk legen wir auf die Labordiagnostik als die schonendste, vielversprechendste und informativste Diagnosemethode, insbesondere wenn sie umfassend durchgeführt wird.

Allergenität chemischer Faktoren

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Arzneimittelallergien::

  • erbliche, genetisch bedingte Veranlagung;
  • das Vorhandensein anderer Arten von Allergien (Bakterien, Pollen, Lebensmittel usw.);
  • wiederholter oder längerer Gebrauch von Arzneimitteln durch Patienten (es sollte beachtet werden, dass Patienten möglicherweise nicht wissen, dass sie dieses Arzneimittel bereits erhalten haben, beispielsweise wenn sie Fleisch essen, das Penicilline enthält);
  • die Verwendung von Depotmedikamenten (zum Beispiel Bicillin);
  • die gleichzeitige Ernennung einer großen Anzahl von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen (Polypharmazie), deren Stoffwechselprodukte die allergene Wirkung voneinander verstärken können;
  • physikalisch-chemische Struktur, die eine hohe sensibilisierende Aktivität des Arzneimittels bereitstellt.

Faktoren, die für Arzneimittelallergien prädisponieren, sind auch Übergangsalter, Schwangerschaft, Menstruation, Wechseljahre, Sonneneinstrahlung sowie verschiedene Arten von emotionalem Stress..

Verabreichungswege, Dosen des Arzneimittels beeinflussen den Grad seiner Allergenität. Der Grad der Sensibilisierung hängt daher weitgehend von der Art der Verabreichung des Arzneimittels ab: Lokale Anwendung und Inhalation verursachen am häufigsten eine Sensibilisierung, bei intravenöser Verabreichung ist sie geringer als bei intramuskulärer und subkutaner Verabreichung.

Bei Antibiotika, insbesondere Penicillin, gelten Applikationsmethoden (Häufigkeit 5-12%), Haut- und Inhalationsmethoden (15%) als die sensibilisierendsten und am wenigsten oralen. Die Injektion (1-2%) nimmt eine Zwischenposition ein.

12.3. Mechanismen der Entwicklung von Arzneimittelallergien

Vier Arten von immunologischen Mechanismen der Gewebeschädigung können an der Entwicklung allergischer Reaktionen auf Arzneimittel beteiligt sein..

1. Sofortige allergische Reaktionen.

Die klinischen Manifestationen dieser Reaktionen sind Urtikaria, Quincke-Ödem, Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock und andere anaphylaktische Reaktionen. Diese Reaktionen entwickeln sich innerhalb von 30 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels und werden durch allergische Reaktionen vom Typ I verursacht, an denen spezifische IgE-Antikörper und zellvermittelte Mediatoren der frühen und späten Phase beteiligt sind (Histamin, Serotonin, Anaphylaxiesubstanz, chemotaktische Faktoren, Prostaglandine, Leukotriene). Sie entwickeln sich zu vielen Medikamenten, aber an erster Stelle stehen Penicilline.

Anaphylaktoide Reaktionen ähneln anaphylaktischen, entwickeln sich jedoch ohne Beteiligung von Immunmechanismen. Die Freisetzung von Mediatoren erfolgt aufgrund der direkten Wirkung des Arzneimittels auf Mastzellen oder Basophile. Es ist wahrscheinlicher, dass sie durch Röntgenkontrastmittel, Lokalanästhetika, Aspirin usw. verursacht werden..

2. Zytotoxische immunopathologische Reaktionen.

In der Regel handelt es sich dabei um hämatologische Reaktionen (hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie)..

Die häufigste Reaktion ist Penicillin. Die Patienten entwickeln eine signifikante Menge an IgG-Antikörpern gegen Penicillin, das an Erythrozyten sorbiert werden kann. In dieser Situation interagiert Ag (Penicillin) infolge der Einführung von Penicillin mit AT und ergänzt die Aktivierung, wodurch eine Erythrozytenlyse und infolgedessen eine hämolytische Anämie auftritt.

Die Bildung von Thrombozytopenie und Agranulozytose ist ähnlich. IgG, IgM-spezifisch, Medizin (häufiger Antibiotika, Sulfonamide) und Komplement sind beteiligt.

Eine weitere Option mit zytotoxischen Reaktionen ist die Nierenschädigung durch Arzneimittel - interstitielle Nephritis. Bei der durch Methicillin verursachten interstitiellen Nephritis werden IgG-Antikörper gegen die Basalmembran der Nierentubuli bestimmt. IgG, C3 und antigene Determinanten von Methicillin wurden unter Verwendung der Immunfluoreszenzmethode identifiziert. Ähnliche Veränderungen treten bei Phenotoin-induzierter interstitieller Nephritis auf..

3. Immunkomplexe immunopathologische Reaktionen.

Sie entwickeln sich in 1-3 Wochen nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels. Erste Symptome: Fieber, allgemeine Schwäche, Urtikaria, Arthralgie. Traditionelle Ursachen: xenogene Seren, Antibiotika aus der Beta-Lactam-Gruppe, Sulfonamide, Streptomycin, Thiouracil, Aminosalicylsäure.

· Die Serumkrankheit ist ein typisches Beispiel für eine generalisierte Immunkomplexreaktion. Die oben aufgeführten Symptome treten bei Verabreichung heterologer Seren auf. Darüber hinaus entwickeln sich nach dem Einsetzen der ersten Symptome ein Anstieg der Lymphknoten, Glomerulonephritis, periphere Polyneuropathie und systemische Vaskulitis. Die häufigsten verursachenden Allergene sind Penicilline.

· Medizinisches Lupus-Syndrom (LVS) - ähnlich dem systemischen Lupus erythematodes (SLE). Tritt häufig bei der Einführung von Hydralazin, Procainamid auf.

· Unter Beteiligung des Immunkomplexmechanismus entwickelt sich auch eine Arzneimittelvaskulitis. Die ersten Manifestationen sind Fieber, Arthralgie. Eine allergische Vaskulitis der Haut äußert sich normalerweise in einem hämorrhagischen Ausschlag an den Beinen. Durch die Ablagerung von Immunkomplexen entstehen zusätzliche Schäden an Nieren und Lunge. Die histologische Untersuchung zeigt eine nekrotisierende Vaskulitis mit Läsionen kleiner Gefäße.

· Periarteritis nodosa - kann sich bei der Einnahme von Sulfonamiden und Antibiotika entwickeln. Pathomorphologisch ist es durch die Niederlage kleiner Arteriolen gekennzeichnet. Die Hauptveränderungen im Gefäßendothel treten vor dem Hintergrund der CEC-Ablagerung auf. Das klinische Bild der Krankheit ist polymorph. Urtikaria und erythematöse Hautausschläge sind häufig. Ein rosa Ausschlag mit einem zyanotischen Farbton mit einem "Marmormuster" wird als charakteristisch angesehen, wobei schmerzhafte Knötchen, die subkutan entlang der Gefäße auftreten, typisch sind. Eine hohe Leukozytose und Hyperglobulinämie sind charakteristisch. Die Diagnose ist aufgrund des großen Polymorphismus der Symptome schwierig, aber bei morphologischer Untersuchung der Biopsieprobe möglich. Die Prognose ist zweifelhaft, Erholung nur unter den Bedingungen der Abschaffung sensibilisierender Faktoren und der Behandlung mit Kortikosteroiden.

· Allergische Arthritis tritt als systemisch-artikulärer Prozess auf. Es begleitet Arzneimittelallergien wie Serumkrankheit, seltener Schock, Asthma bronchiale. Tritt häufig während der Einnahme von Antibiotika, Sulfonamiden, während der Impfung auf. Die Latenzzeit beträgt 4-14 Tage. Knie-, Handgelenk- sowie kleine Gelenke an Händen und Füßen sind häufiger betroffen.

4. Langsame immunopathologische Reaktionen - aufgrund des zellulären Typs der Überempfindlichkeit (HRT). Sie entwickeln sich innerhalb von 24-72 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels. Vermittelt durch die Wechselwirkung des Allergenarzneimittels mit sensibilisierten T-Lymphozyten. Reaktionen vom verzögerten Typ liegen der Entwicklung einer allergischen Kontaktdermatitis zugrunde, wobei sich in verschiedenen Organen und Geweben arzneimittelinduzierte Infiltrate bilden.

· Allergische Kontaktdermatitis - entwickelt sich nach topischer Anwendung von Medikamenten. Die Reaktion kann sowohl durch den Hauptwirkstoff des Arzneimittels als auch durch Konservierungsmittel verursacht werden. Photosensibilisierende Medikamente können bei Sonneneinstrahlung allergische Dermatitis verursachen (Phenothiazine: Chlorpromazin, Tetracycline, Sulfonamide, PASK usw.).

· Akute Pneumonitis wird durch allergische Reaktionen vom verzögerten Typ verursacht. Eine häufige Ursache sind Nitrofurane, Goldsalze. Fieber, Atemnot, Husten, Eosinophilie, begrenzte Trübungen in der Lunge, Pleuraerguss sind charakteristisch. Pneumosklerose entwickelt sich.

Allergische Reaktionen vom verzögerten Typ werden durch Enzephalomyelitis, interstitielle Nephritis, Entwicklung nach Impfung mit Lebendvirusimpfstoffen, Arzneimittelhepatitis (Einnahme von Östrogenen, Phenytoin, Halothan, Sulfonamiden) und viele Fälle von Fieber verursacht.

Die meisten klinischen Manifestationen einer Arzneimittelallergie gehen mit gemischten Reaktionen verschiedener Arten von Allergien einher. So können Schock, Urtikaria und Bronchospasmus von Reaktionen sowohl des ersten als auch des dritten Typs begleitet sein. Zytotoxische und immunkomplexe Mechanismen können an der Pathogenese hämatologischer Störungen beteiligt sein..

Solche komplexen immunopathologischen Störungen mit ungünstiger Prognose gehen mit dem Verlauf einer Arzneimittelallergie beim Lyell-Syndrom und beim Stevens-Johnson-Syndrom einher..

Faktoren, die zur Entwicklung von Allergien beitragen

Die Bildung einer Überempfindlichkeit gegen bestimmte Substanzen beruht auf einer Vielzahl von Faktoren. Einer der Hauptrisikofaktoren ist die erbliche Veranlagung. Es ist seit langem bekannt, dass bei atopischen Erkrankungen bei beiden Elternteilen bei 75% der Kinder Atopiesymptome auftreten. Für den Fall, dass einer der Elternteile an der Krankheit leidet, wird die Inzidenz atopischer Erkrankungen bei Kindern auf 50% reduziert. Überempfindlichkeit bei Nachkommen kann sowohl gegen dieselben Allergene wie bei den Eltern als auch gegen andere auftreten. Grundsätzlich sollte daher gesagt werden, dass nicht eine bestimmte allergische Erkrankung selbst vererbt wird, sondern nur eine Veranlagung für Allergien.

Trotz der Tatsache, dass der Standpunkt über das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung zur Atopie allgemein anerkannt ist, bleiben die spezifischen Mechanismen dieser Veranlagung unbekannt. Gegenwärtig kann mit Sicherheit angenommen werden, dass eine familiäre Veranlagung zur Atopie mit einer polygenen Vererbung verbunden ist, die von der Interaktion mehrerer Gene an verschiedenen Orten abhängt..

Die bisher erhaltenen Daten ermöglichen es uns, über die Existenz verschiedener Gene zu sprechen, deren Vorhandensein Folgendes liefert:

  • Die Fähigkeit des Immunsystems, eine primäre Immunantwort mit der Produktion von IgE gegen ein bestimmtes Allergen zu entwickeln;
  • Die Fähigkeit des Immunsystems, ein hohes Maß an spezifischem IgE zu „erzeugen“;
  • Hohe funktionelle Aktivität von Typ-2-T-Helfer-Lymphozyten bei der Produktion von IL-4 und IL-5;
  • Hohe Hyperreaktivität der Bronchien (und anscheinend der Haut).

Die polygene Natur des Mechanismus der genetischen Veranlagung zur Atopie legt nahe, dass das Fehlen eines der Verbindungen der Veranlagung bereits das Fehlen einer Krankheit oder eine schwache Schwere ihrer klinischen Manifestationen sicherstellen kann.

Genetische Veranlagung kann in den folgenden Stufen realisiert werden.

1. Im Stadium der Freisetzung von Allergiemediatoren. Es ist bekannt, dass bei Patienten unter der Wirkung von Standardreizen Allergiemediatoren leichter freigesetzt werden als bei praktisch gesunden Personen..

2. Im Stadium der Reaktion peripherer "Schock" -Gewebe auf Allergiemediatoren. Es gibt überzeugende Beweise für das Vorhandensein einer höheren Empfindlichkeit, insbesondere der Atemwege, gegenüber dem Einatmen von Methacholin während eines provokativen Tests bei Familienmitgliedern mit einer Veranlagung für Allergien im Vergleich zu gesunden Personen. Dies kann auch die individuellen Eigenschaften von Enzymsystemen zur Inaktivierung der gebildeten Mediatoren und die Fähigkeit der körpereigenen Regulationssysteme zur Aufrechterhaltung eines stabilen physiologischen Zustands umfassen..

3. Im Stadium der Durchlässigkeit der Schleimhäute für Allergene. Heute kann als erwiesen angesehen werden, dass der Zustand des Barrieregewebes gesunder Personen sicherstellt, dass das Allergen nicht in den Körper gelangen kann, und sowohl die Entwicklung einer Körpersensibilisierung als auch die Entwicklung klinischer Manifestationen verhindert. Beispielsweise ging bei Patienten mit Atopie die Inhalation eines Allergenaerosols, gegen das sie zuvor keine Überempfindlichkeit hatten, mit einer Sensibilisierung des Allergens einher. Gleichzeitig reichte dies nicht aus, um praktisch gesunde Personen zu sensibilisieren. Der Nachweis der Bedeutung der Pathologie von Barrieregeweben für die Bildung einer Veranlagung für Allergien wurde durch Untersuchung der Absorptionsmechanismen von Antigenen im Verdauungskanal erbracht. Es wurde gezeigt, dass in der frühen Kindheit erhöhte Mengen an Fremdantigenen durch die unreife Barriere des Verdauungskanals in den Körper gelangen und in der frühen Kindheit eine Veranlagung für Allergien hervorrufen..

Neben der genetischen Veranlagung sind Umweltfaktoren äußerst wichtige Faktoren, die zur Entwicklung von Allergien beitragen..

Dazu gehören die folgenden Faktoren:

  • Anzahl und Art der Allergene;
  • klimatische und geografische Bedingungen;
  • ökologische Situation.

Einer der von amerikanischen Wissenschaftlern durchgeführten Studien zufolge wurde gezeigt, dass die Häufigkeit von Menschen mit Asthma bronchiale und Heuschnupfen zwischen 17% an der nordwestlichen Pazifikküste, 20% im Mittleren Westen und bis zu 25% im Nordosten der USA liegt. Es stellte sich heraus, dass diese Unterschiede eindeutig mit Unterschieden in der Anzahl der Pollenkörner in der Atmosphäre verbunden waren..

Aus der Literatur ist bekannt, dass die höhere Inzidenz von Heuschnupfen in Nordamerika im Vergleich zu europäischen Ländern mit der Prävalenz von Unkraut in Amerika verbunden ist. Es stellte sich heraus, dass bei erwachsenen Einwanderern, die zuvor nicht an Pollinose gelitten hatten und aus Europa nach Nordamerika gezogen sind, erstmals nach 3 bis 5 Sommersaisonen Anzeichen von Heuschnupfen auftreten können. Dies weist darauf hin, dass es die wiederholte Exposition von Ragweed-Pollen gegenüber dem Allergen ist, die bei Personen mit erblicher Veranlagung der bedeutendste und einzige ätiologische Faktor für den Ausbruch der Krankheit sein kann..

Der Einfluss verschiedener äußerer nicht allergener unerwünschter Faktoren auf die Atemwege erleichtert den Beginn und die klinischen Manifestationen einer allergischen Erkrankung (insbesondere Asthma bronchiale). Der Anwendungspunkt der Wirkung dieser Faktoren können Epithelzellen sein. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Perioden mit einem Anstieg des Schadstoffgehalts in der Luft (wie NO2 oder SO2) mit Perioden der Verschlimmerung von Asthma bronchiale zusammenfallen, was durch die Aktivierung von Bronchialepithelzellen durch Schadstoffe mit der Bildung und Sekretion von proinflammatorischen Zytokinen aus diesen erklärt wird: Interleukin (IL) -8, ein Tumornekrotisierungsfaktor -a und andere.

Abgaspartikel aktivieren auch Atemwegsepithelzellen, um entzündungsfördernde Zytokine freizusetzen.

Schließlich ist bekannt, dass Tabakrauch in Konzentrationen, die in den Räumlichkeiten von Rauchern bestimmt werden, eine toxische Wirkung auf die Epithelzellen der Atemwege hat..

In den letzten Jahren hat es sich als wichtig erwiesen, da es zur Entwicklung einer Veranlagung für Allergien, zu Merkmalen des Verhaltens der Mutter während der Schwangerschaft und zur Geburt beiträgt. Die Auswirkungen von Rauchen (einschließlich Passivrauchen), Alkohol, Drogen, Medikamenten, Infektionen, bestimmten Lebensmitteln und psychoemotionalen Belastungen auf den mütterlichen Körper während der Schwangerschaft schaffen Bedingungen, die zur Entstehung einer Veranlagung des ungeborenen Kindes zu Allergien beitragen.

Hinzu kommen folgende Faktoren:

  1. Merkmale der Ernährung im Kindesalter, insbesondere frühzeitige Umstellung auf künstliche Ernährung;
  2. Verletzung der Ernährung bei Erwachsenen (unregelmäßige Nahrungsaufnahme, Verletzung des Verhältnisses zwischen Nahrungsmenge, Missbrauch einer Art von Diät usw.);
  3. Komorbiditäten und allgemeine Gesundheit.

Allergenität chemischer Faktoren

Allergene sind hauptsächlich Proteinsubstanzen mit einem Molekulargewicht von 5 bis 100 kDa. Auch als Allergene bezeichnet werden Haptene ("unvollständige Allergene"), die niedermolekulare Verbindungen sind und nach dem Eintritt in den Körper und der Bindung an Körperproteine ​​eine Sensibilisierung verursachen. Allergene sind von Natur aus Antigene, da sie die Entwicklung einer Immunantwort verursachen.

Allergene werden mit drei Buchstaben des lateinischen Namens der Gattung (Pflanze, Tier, Insekt), dem Buchstaben des Artnamens und einer Zahl angegeben, die die historische Reihenfolge der Entdeckung oder andere Informationen widerspiegelt. So wird das Allergen der Hausstaubmilbe Dermatophagoides pteronyssimus als Der p 1 bezeichnet. Allergen der Erdnüsse Arachis hypogaea - Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3. Molekulare Varianten von Allergenen werden von zusätzlichen Zahlen begleitet, beispielsweise Amb a 1.01.

Je nach klinischer Bedeutung werden die Haupt- (Haupt-), Mittel- und Nebenallergene unterschieden. Ein Hauptallergen ist ein Molekül, das in der Lage ist, ungefähr 50% der IgE-Antikörper im Serum eines für dieses Allergen sensibilisierten Patienten zu binden. Das Nebenallergen bindet bis zu 10% IgE und das mittlere befindet sich im Intervall zwischen Haupt- und Nebenallergen.

Sie klassifizieren Allergene gegen Inhalation, Lebensmittel, Insekten (Insektenallergene) und Arzneimittel. Darüber hinaus gibt es professionelle und andere Allergene.

Wege der Einführung in den Körper können sein: Inhalation (am häufigsten), oral, parenteral.

Inhalative Allergene

Inhalation oder Aeroallergene werden in Personen unterteilt, die sich im Raum ("innen") und im Außenbereich ("außen") befinden. Ersteres umfasst Hausstaubmilben, Tierhaare, Insekten, Schimmelpilze, äußere - Pollen, Farnsporen, Pilzallergene. Klinisch stellen externe Allergene das größte Risiko für saisonale allergische Rhinitis dar, während interne Allergene das größte Risiko für Asthma bronchiale und mehrjährige (anhaltende) allergische Rhinitis darstellen..

Aeroallergene werden aufgrund ihrer geringen Größe (20-60 Mikrometer für Pollen von Bäumen und Gräsern, 3-30 Mikrometer für Pilzsporen, 1-10 Mikrometer für Zecken) von Luftströmungen (Wind) getragen. Kleine Partikel können tief in die Atemwege bis zu den Alveolen eindringen.

Die Pollenüberwachung ermöglicht den Nachweis der Allergenkonzentration in verschiedenen Regionen zu verschiedenen Jahres- und sogar Tageszeiten. Bei trockenem, windigem Wetter steigt die Allergenkonzentration in der Luft erheblich an. In Innenräumen hilft trockene Luft, die Anzahl der inneren Allergene (Milben und Schimmelpilze) zu verringern..

Haushaltsallergene

Hausstaub

Haushaltsstaub ist die häufigste Ursache für allergische Reaktionen. Hausstaub enthält Schuppen und Tiersekrete, Insekten, Pilze, Abfallprodukte von Hausstaubmilben, synthetische Allergene aus Beschichtungen und Möbeln.

Name (Typ)AussichtBereich mit hoher KonzentrationQuelle
HausstaubmilbenDermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1)Unter dem Bett Matratzen, Kissen, Teppiche, Plüschtiere usw..Körper und Kot
Katze HundFelis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1)EbenfallsTalg- und Speicheldrüsen
KakerlakenBlatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1)KücheSpeichel, Kot, Ausscheidungen, Insektenkörper
PilzeAlternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1)VerschiedeneKontroverse

Hausstaubmilben

Hausstaubmilben ("Hausstaubmilben") machen einen erheblichen Teil der Masse des Hausstaubs aus und gehören zur Familie der Pyroglyphidae, Unterklasse Acari, Klasse Arachnid, Typ Arthropoden. Dies sind Arthropoden von etwa 0,3 mm Größe, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind..

Die wichtigsten Milbenarten als Allergene sind Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) und Blomia tropicalis (Blo t)..

NameAllergenMolekulargewicht kDaBeschreibung
Acarus SiroAca s 13vierzehnSäurebindendes Protein
Dermatophagoides microcerasDer m 125Cysteinprotease
Dermatophagoides pteronyssinusDer p 125Cysteinprotease, Homolog von Der f 1, Eur m 1, Papain, Cathepsine B und H.
Der p 2vierzehnCholesterin-bindendes Protein
Der p 328/30Trypsin, Homolog von Der p 6, Der f 3, Der f 6 und anderen Chymotrypsinen und Proteasen
Der p 460Amylase
Der p 5vierzehn- -
Der p 625Chymotrypsin, Homolog von Der p 3, Der f 3, Der f 6 und anderen Chymotrypsinen und Proteasen
Der p 722-2888% Homologie und Kreuzreaktivität mit Der f 7
Der p 826Glutathiontransferase
Der p 928Serinprotease
Der p 1036Tropomyosin
Der p 14- -Apolipophorin
Dermatophagoides farinaeDer f 125Cysteinprotease, Homolog von Der p 1, Eur m 1, Papain, Cathepsine B und H.
Der f 2vierzehnCholesterin-bindendes Protein
Der f 334Trypsin, Homolog von Der p 3, Der p 6, Der f 6 und anderen Chymotrypsinen und Proteasen
Der f 6dreißigChymotrypsin, Homolog von Der p 3, Der p 6, Der f 3 und anderen Chymotrypsinen und Proteasen
Der f 72288% Homologie und Kreuzreaktivität mit Der p 7
Der f 9- -
Der f 1039Tropomyosin
Der f 1198Paramyosin
Der f 14190Apolipophorin
Der f 1598Chitinase
Der f 1653Gelsolin / Wilin
Der f 1753Calcium bindendes Protein
Der f 18w60Chitinase
Euroglyphus mayneiEur m 124Cysteinprotease, Homolog von Der p 1, Der f 1, Papain, Cathepsine B und H.
Eur m 2- -- -
Eur m 14177Apolipophorin
Blomia tropicalisBlo t 111-13Cysteinprotease
Blo t 324- -
Blo t 456- -
Blo t 5vierzehnHomologie mit anderen Milbenallergenen
Blo t 625Chymotrypsin
Blo t 1033Tropomyosin
Blo t 11110Paramyosin
Blo t 12SechszehnChitinase, Homolog von Der f 15
Blo t 13- -Säurebindendes Protein
Blo t 197.2Homolog von antimikrobiellem Pepsin
Blomia tropicalisLep d 114-16Homologie mit anderen Milbenallergenen
Lep d 2- -Tropomyosin

Die Hauptquellen für Zeckenallergene sind sowohl der Körper der Zecke als auch die Kotkugeln (10-35 Mikrometer), die beim Reinigen des Raums in die Luft aufsteigen können.

Dermatophagoides und Euroglyphus ernähren sich von menschlichen Schuppen, die sich normalerweise auf Matratzen, auf dem Boden unter dem Bett, in Kissen, Teppichen, Stofftieren und Polstermöbeln ansammeln. Die Anzahl der Milben ist bei Temperaturen über 20 ° C und hoher Luftfeuchtigkeit (80% relative Luftfeuchtigkeit) maximal. Wenn die Luftfeuchtigkeit auf weniger als 50% abfällt, trocknen die Milben aus und sterben ab.

Homologe Milbenallergene sind kreuzreaktiv.

Stock Zecken: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Sie sind in Getreide- und Mehllagern vorhanden.

Insekten-Aeroallergene: Kakerlaken

Quellen für Allergene in der Luft sind verschiedene Insekten, aber die wichtigsten sind Kakerlaken. Von allen Arten sind fünf wichtige Quellen für innere Allergene, von denen Blatella germanica (deutsch) und Periplaneta americana (amerikanisch) am häufigsten sind. Allergene kommen in Speichel, Fäkalien, Sekreten und Insektenkörper vor.

Pollenallergene

Pollenallergene verursachen saisonale Manifestationen bei prädisponierten Patienten - Heuschnupfen (allergische Rhinitis, Bindehautentzündung, Asthma). Vestnoy-Bäume blühen im Juni und Juli - Wiesenkräuter (Getreide), von Juli bis Oktober - Unkraut. Die Abstaubzeiten variieren je nach Standort.

Die Größe des Pollen von Pflanzen kann 5 bis 200 Mikrometer im Durchmesser betragen, im Durchschnitt 20 bis 60 Mikrometer. Pollen können vom Wind über weite Strecken getragen werden. Patienten, die näher an der Staubquelle liegen, leiden unter schwereren Symptomen von Heuschnupfen.

Baumpollen

Es besteht eine Kreuzreaktivität zwischen Pollen von verschiedenen Bäumen, insbesondere wenn die Pflanzen derselben Familie oder Klasse angehören. Die Konzentration von Baumpollen nimmt im Frühjahr zu und der Beginn des Staubwischens hängt von der Anzahl der warmen Tage vor der Bestäubung ab.

Obst- und Gemüseallergene kreuzreaktiv mit Birkenpollenallergenen Bet v 1 und Bet v 2 (Birkenprofilin).

Gräserpollen

Im Gegensatz zu Baumpollen besteht bei Grasallergenen eine ausgeprägte Kreuzreaktivität. Eine große Anzahl von Kreuzreaktionen zwischen Pollenallergenen und anderen Arten von Allergenen wurde beschrieben.

Latexallergene

Naturkautschuklatex ist ein komplexes biologisches Material, das mehr als 200 Polypeptide enthält. Bisher wurden 17 Latexallergene mit Molekulargewichten im Bereich von 2 bis 100 kDa isoliert, von denen einige (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) wichtige kreuzreagierende Panallergene sind - Proteine, die für eine umfassende Kreuzreaktivität zwischen ihnen verantwortlich sind verschiedene Allergene aufgrund struktureller Homologie mit Allergenen von Früchten, Pollen und Pilzen.

Je nach Aufnahmeweg (Einatmen oder Kontakt) können Latexallergene respiratorische oder mukokutane Manifestationen verursachen. 30-50% derjenigen, die gegen Latex allergisch sind, sind auch überempfindlich gegen bestimmte pflanzliche Lebensmittel, insbesondere frisches Obst. Diese Verbindung wird als Latex-Frucht-Syndrom bezeichnet..

Allergene Latexproteine ​​sind an umfangreichen Kreuzreaktionen mit bestimmten Proteinen in Avocado, Kartoffel, Banane, Tomate, Kastanie und Kiwi beteiligt. Einige Patienten haben positive Hauttests auf Tomaten, spezifische IgE-Antikörper gegen Latex sowie gegen Kartoffeln, Tomaten, Paprika und Avocados.

Ein Pflanzenschutzprotein (Klasse I-Chitinase), das mit Hevein (Hev b 6.02) kreuzreagiert, ist das Haupt-IgE-bindende Allergen bei Patienten mit Latexallergie und wahrscheinlich das wichtigste Allergen, das für Kreuzreaktionen zwischen Kiwi und Latex verantwortlich ist. Aber auch andere Panallergene, beispielsweise Patatin (Hev b 7.01 / 7.02) und Hev b 5, können an diesen Reaktionen teilnehmen. Hev b 5 ist ein Latexprotein, das für die Anaphylaxie bei latexsensibilisierten Patienten verantwortlich ist. Es ist homolog zu Kiwi- und Kartoffelallergenen.

Ungefähr 45% der Patienten mit Latexallergien sind auch überempfindlich gegen Bananenallergene.

Tierallergene

Die Sensibilisierung gegenüber tierischen Allergenen ist am häufigsten bei Haustieren (Katzen, Hunde) und Labortieren (Nagetiere, Kaninchen) assoziiert. Der Nachweis der Reaktion erfolgt durch Untersuchung der Anamnese und allergologischer Tests (Pricktests, ELISA). Die stärksten Allergene finden sich in Schuppen und Tiersekreten.

Die Hauptquellen für Katzenallergene: Talgdrüsen, Speichel, Perianaldrüsen, Haare. Kastrierte Männer können die Produktion wichtiger Allergene verringern.
Die Hauptkatzenallergene Felis domesticus (Fel d 1 und Fel d 2, Durchmesser 1-10 µm) können nach Entfernung des Tieres lange Zeit (Wochen und Monate) im Haus bleiben. Allergene können auch passiv auf Kleidung an Orte übertragen werden, an denen sich keine Tiere befinden..
Das Hauptallergen für Hunde (Can f 1) ist in großen Mengen in Hausstaub, Matratzen, Betten und an öffentlichen Orten vorhanden, an denen möglicherweise keine Tiere vorhanden sind. Die Hauptquellen für Allergene sind Wolle, Speichel, Urin und Schuppen.
Allergene von Hunden und Katzen reagieren kreuzreaktiv mit Allergenen anderer Tiere.
Allergenquellen für Nagetiere (Hamster, Kaninchen, Mäuse, Ratten) sind Wolle, Urin, Speichel. Die berufliche Sensibilisierung wird im Laborpersonal festgestellt.
Es wurde über eine häufige Sensibilisierung gegenüber Pferdeallergenen berichtet. Allergenquellen sind Mähne, Urin, Schweiß. Kreuzreaktionen werden mit Allergenen von Katzen, Hunden und Artiodactylen beobachtet.
Die Sensibilisierung für Kuhallergene (Bos d) wird durch die Automatisierung von Melk- und Züchtungsprozessen verringert.

Pilzallergene

Pilze sind sowohl externe als auch interne Allergenquellen. Sie können in Waldböden, Heu und Getreide sowie in Badezimmern, Kellern, Bibliotheken und Blumentöpfen gedeihen (insbesondere bei häufigem Gießen). Die Struktur von Pilzsporen unterscheidet sich von der Struktur von Pollen, da die Spore eine lebende Zelle ist, die in der Lage ist, Allergene in einem lebenden Organismus zu züchten und abzuscheiden..
Es gibt zwei Gruppen von Pilzen - Schimmelpilze ("Schimmelpilze"), die sich durch Sporen und Fragmentierung von Hyphen vermehren, und Hefen ("Hefen") - Pilze, die aus einzelnen Zellen bestehen, die sich durch Knospen und Teilung vermehren. Für den praktischen Gebrauch ist die ökologische Klassifizierung von Pilzorganismen zweckmäßig, indem sie unter den gleichen Bedingungen, unter denen sie zu sporen beginnen, zu Gruppen zusammengefasst werden.
Pilze gelangen durch Inhalation, enteral in den menschlichen Körper und können eine Kontaktreaktion auslösen. Pilzsporen sind sehr klein (3-30 Mikrometer) und können tief in die Atemwege eindringen. Sie können die Entwicklung von Rhinitis, Sinusitis, Asthma, allergischer bronchopulmonaler Aspergillose und überempfindlicher Pneumonitis verursachen. Hautpilzinfektionen können durch A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur und einige Trichophyton-Arten verursacht werden.
In der Atmosphäre werden mehr als einhundert Schimmelpilzarten nachgewiesen. Pilzlebensraum - mäßige Luftfeuchtigkeit, mäßige Säure und Beleuchtung, Temperatur - 18-32 Grad.
Eine Verschlimmerung der Pilzallergie tritt im Frühjahr und Herbst häufiger auf (in Zentralrussland ist dies die Zeit der aktivsten Sporulation)..
Die wichtigsten Aeroallergene sind Cladosporium, Alternaria, Aspergillus und Penicillum. Obwohl Weichkäsemischungen Schimmelpilze der Gattung Penicillum enthalten, reagieren Patienten mit Schimmelpilzsporenallergien im Allgemeinen nicht auf Schimmelpilzkäse.
Alternaria alternata gehört zu Ascomyceten und ist einer der wichtigsten allergenen Pilze. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Sensibilisierung für Alternaria und lebensbedrohlichem Asthma festgestellt. Alternaria-Sporen sind das ganze Jahr über in der Luft zu finden, mit Spitzen in den August- und Herbstmonaten. Das Hauptallergen ist Alt a 1 mit unbekannter biologischer Funktion. Kreuzreaktivität bei Stemphylum und Curvularia festgestellt.
Aspergillus fumigatus gehört zu Deuteromyceten und wird oft als "Lagerpilz" bezeichnet, da er häufig in Lagerräumen für Getreide, Obst und Gemüse vorkommt. Bei einigen Patienten mit Asthma ist dieser Pilz die Hauptursache für allergische bronchopulmonale Aspergillose. Die Krankheit geht mit der Produktion von IgE und IgG, Eosinophilie und Bronchiektasie einher, in einigen Fällen entwickelt sich eine Pilz-Sinusitis. Asp f 1 in Kombination mit Asp f 3 und Asp f 5 hat eine Empfindlichkeit von 97% für die Diagnose der Aspergillus-Sensibilisierung.
Cladosporium herbarum gehört zu Deuteromyceten und kommt hauptsächlich im Freien in kalten Klimazonen vor. Drei Hauptallergene wurden identifiziert: Cla h 1, Cla h 2 und Cla h 4. Enthält Enolase - das Hauptallergen der meisten Pilze.
Penucillum citrinum gehört zu Deuteromyceten und ist ein wichtiges inneres Allergen wie Aspergillus. Eine Reihe von Allergenen ist mit Aspergillus kreuzreaktiv. IgE-Antikörper gegen Penicillum-Antigene werden bei 16 bis 26% der Patienten mit Asthma gefunden.
Hefepilze kommen sowohl in der Nahrung als auch in der Luft vor. Die häufigsten sind Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor und Pityrosporum. Eine IgE-Sensibilisierung gegenüber Hefe findet sich insbesondere bei Patienten mit atopischer Dermatitis. Lebensmittel, die Saccharomyces cerevisiae enthalten - Brot, Rotwein, Schaumweine, Weißwein, Bier, sie reagieren bei sensibilisierten Patienten und Allergene dieser Pilze reagieren kreuzreaktiv mit Candida.
Die Luft kann auch Sporen anderer Pilze, Basidiomyceten und Ascomyceten, enthalten, die allergische Reaktionen hervorrufen..
Insektenallergene in Insektengift und Speichel
Das Gift gelangt häufig in den Körper, wenn es von Hymenopteren gestochen wird: Bienen, Wespen, Hummeln, Hornissen. Manchmal entwickeln sich Reaktionen auf die Bisse von Mücken, Mücken, Bremsen und Gadflies.

Nahrungsmittelallergene

Nahrungsmittelallergene sind Glykoproteine ​​mit einem Molekulargewicht von 10-70 kDa, seltener - Polypeptide und Haptene. Ordnet pflanzliche und tierische Allergene zu.
Nahrungsmittelallergene sind in Wasser leicht löslich, einige sind hitzebeständig und resistent gegen proteolytische Enzyme. Die Allergenität von Lebensmittelproteinen ist auf viele Epitope zurückzuführen und hängt auch von der räumlichen Konfiguration des Moleküls ab. Ein Merkmal von Nahrungsmittelallergenen ist die Fähigkeit, die antigenen Eigenschaften während des Kochens zu verändern. Manchmal geht die Allergenität verloren und manchmal wird sie im Gegenteil erworben.
Eine Nahrungsmittelallergie ist bei Patienten mit allergischer Rhinitis ohne andere Symptome selten. Andererseits kann allergische Rhinitis ein Symptom einer Nahrungsmittelallergie bei einer systemischen Reaktion auf ein Produkt sein. Viele Lebensmittel enthalten kreuzreagierende Allergene wie Pflanzenpollenallergene.

Tierfutterallergene

Nahrungsmittelallergien bei Erwachsenen werden normalerweise durch Fische, Schalentiere und Krebstiere verursacht, während Allergien gegen Kuhmilch und Eier bei Kindern häufiger auftreten.

Kuhmilch

Eine Allergie gegen Kuhmilch (Bos Tauris) tritt in der Regel bei Kindern des ersten Lebensjahres auf, nachdem das Kind auf die Formelfütterung mit Milchformeln umgestellt wurde.

Allergene sind in Milch, Käse und anderen Milchprodukten sowie in Brot, Keksen, Pfannkuchen, Suppen, verarbeitetem Fleisch wie Schinken, Würstchen und dergleichen enthalten. Milch und ihre verarbeiteten Produkte sind in der Süßwarenindustrie weit verbreitet. So verbessert Kasein die Feuchtigkeitsspeicherung in Süßigkeiten und Bonbons, hydrolysierte Milchproteine ​​dienen als geschlagene Marshmallow-Basis, in Backwaren verbessert Milch die Farbe der Kruste, die Stärke von Keksen und Kuchen.

Bei Säuglingen manifestieren sich Nahrungsmittelallergien im Zusammenhang mit dem Milchkonsum normalerweise im Magen-Darm-Trakt (Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen) und in der Haut (Juckreiz, Hautausschlag). Bei Säuglingen können Rektalblutungen auftreten. Mehr als 50% der Kinder mit Kuhmilchallergie leiden an Rhinitis.

Kuhmilch besteht aus zwei Fraktionen: Kasein und Molke. Casein enthält vier Hauptproteine: αs1-, αs2-, β- und κ-Casein. Es ist speziesspezifisch, thermostabil, beständig gegen sauren pH-Wert und fällt während der Oxidation aus (viele in Käse, Hüttenkäse). Die Kaseinfraktion macht 80% aller Milchproteine ​​aus. Kasein ist in Milch als kolloidaler Komplex mit Calciumphosphat vorhanden. Kaseinate werden als Füllstoffe und Gewürze in Nichtmilchprodukten verwendet.

Selbst ein ausreichend langes Kochen verringert die Allergenität von Kasein nur, beseitigt sie jedoch nicht..

Die wichtigsten allergenen Proteine ​​im Serum sind β-Lactoglobulin, α-Lactalbumin und Rinderserumalbumin.

α-Lactalbumin ist eines der wichtigsten Allergene in der Kuhmilch, es ist speziesspezifisch, thermolabil und verliert seine allergenen Eigenschaften, wenn es auf 56 Grad erhitzt wird. Kreuzreaktiv mit Eiweiß (Ovalbumin). β-Lactoglobulin wird auch als Hauptmilchallergen angesehen. Es ist thermisch stabil und erfordert eine Erwärmung auf 130 Grad.

Hühnerei

Eine Eiallergie ist eine der häufigsten Ursachen für Nahrungsmittelallergien bei Säuglingen und Kleinkindern. Das Ei wird zur Zubereitung vieler Lebensmittel verwendet..

Fisch und Meeresfrüchte sind professionelle Allergene für Menschen, die an der Verarbeitung von Meeresfrüchten beteiligt sind.

Fischproteine ​​gehören zu den häufigsten und stärksten Allergenen. Bei allen allergischen Patienten liegt die Prävalenz von Fischallergien zwischen 10 und 40%. Seefische sind allergischer als Flussfische. Die Sensibilisierung für das Kabeljauallergen ist weit verbreitet, und beim Einatmen von Dampf aus Kabeljau in Kontakt mit der Haut können systemische Reaktionen auftreten. Fischallergene können in wiederverwendbarem Pflanzenöl gelagert werden. Die sensibilisierendste Aktivität zeigen sarkoplasmatische Proteine, insbesondere Protein M..

Allergen Gad mit 1 (Allergen M) Kabeljau (Gadus morhua) gehört zu Parvalbumin, ist hitzebeständig, bleibt in Gerüchen und Dämpfen bestehen. Das Hauptlachsallergen ist Sal s 1 mit einer Masse von 12 kDa. Einige Lachs- und Kabeljauallergene sind kreuzreaktiv. Gleichzeitig sind Lachsallergene während der Wärmebehandlung weniger stabil. Meistens sind Menschen mit Fischallergien nur für bestimmte Arten (z. B. Kabeljau) sensibilisiert..

Weichtiere

Die meisten Nahrungsmittelallergien, die mit dem Verzehr von Schalentieren verbunden sind, werden durch Tintenfische verursacht. Tintenfisch (Todarodes pacificus) kann durch Kochen neue Allergene bekommen.

Die Sensibilisierung von Octopus-Allergenen ist in Südeuropa weit verbreitet.

Krebstiere

Schwere allergische Reaktionen bis hin zu anaphylaktischen werden durch den Verzehr von Krabben (Cancer Pagurus) verursacht. Langusten (Panulirus) haben ein Hauptallergen, das in seiner Struktur denen von Garnelen, Krebs und Krabben ähnelt. Überempfindlichkeitsreaktionen können beim Verzehr von Hummern (Homarus gammarus) auftreten..

Garnelen (Pandalus borealis) gelten traditionell als hochallergenes Lebensmittel. Die Reaktion ist in den meisten Fällen mit Tropomyosin assoziiert (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1)..

Trotz des hohen Gehalts an Beck verursacht Fleisch viel seltener Allergien als Eier, Milch und Meeresfrüchte..

Fleisch ist häufiger ein Histaminoliberator, und seine Verwendung führt aufgrund seiner Wirkung auf Mastzellen zur Entwicklung pseudoallergischer Reaktionen. Die antigene Zusammensetzung verschiedener Fleischsorten ist unterschiedlich. Wenn Sie also allergisch gegen Rindfleisch sind, können nach dem Verzehr von Lamm, Schweinefleisch und Hühnchen keine Symptome auftreten. Es ist wichtig, dass es zu Kreuzallergien bei Serumpräparaten von Tieren kommen kann (z. B. Anti-Diphtherie-Serum gegen Pferdefleischallergien; Enzympräparate aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern usw.)..

Allergie gegen Rindfleisch (Bos spp.) Ist nicht sehr häufig und wird normalerweise nicht mit einer Kuhmilchallergie in Verbindung gebracht. Rindfleisch enthält Rinderserumalbumin (BSA) und γ-Globulin, einen Teil der Allergene, die in Kuhschuppen und Haaren vorkommen.

Die Prävalenz der Allergie gegen Schweinefleisch (Sus spp.) Bei Nahrungsmittelallergien beträgt 1,5-20% der Fälle. Schweinefleischallergen ist ein Homolog aus Serumalbumin und einem Katzenepithelallergen, das zu Kreuzreaktionen führt (Schweinefleisch-Katzen-Syndrom). Mögliche berufliche Dermatitis bei Kontakt mit Schweinefleisch.

Lamm (Ovis spp.) Ist ein mildes Allergen. Allergien sind bei Kaninchenfleisch (Oryctolagus spp.) Relativ selten, können jedoch für Kinder ein ernstes Problem darstellen, da sie auf eine allgemeine Unverträglichkeit gegenüber Fleischproteinen hinweisen.

Bei Sensibilisierung gegen Eiproteine ​​können auch Antikörper gegen Hühnerfleisch (Gallus domesticus) nachgewiesen werden. Hühnerfleisch kann eine Kreuzreaktivität mit Putenfleisch aufweisen.

Pflanzliche Nahrungsmittelallergene

Die folgenden Gruppen von Pflanzenallergenen spielen eine wichtige Rolle:

  • - PR-Proteine ​​(pathogenbezogen) - pathogenetische Proteine, "Schutzproteine";
  • - Speicherproteine;
  • - 2S-Albumin;
  • - Thiolproteasen;
  • - Proteaseinhibitoren.

PR-Proteine ​​werden in Pflanzen unter Stresssituationen (ungünstige Bedingungen, Infektion, Schädigung) synthetisiert. Der Gehalt dieser Proteine ​​ist besonders hoch in Pollen und Früchten. Es gibt 14 Gruppen dieser Proteine, von denen 8 eine allergene Aktivität aufweisen. PR-2-Proteine ​​sind für die Entwicklung des Latex-Frucht-Syndroms verantwortlich, ebenso wie PR-3-Endochitinasen, die zum Schutz der Pflanze vor Pilzen und Insekten dienen. PR-10 - Homologe des Birkenallergens Bet v 1.

Wichtige Allergene - LTP-Proteine, die an der Entwicklung des oralen allergischen Syndroms beteiligt sind. Dies sind Pru p 3 Pfirsiche, Pru ar 3 Aprikosen, Mal d 3 Äpfel. Sie identifizieren häufig eine Kreuzallergie gegen Obst.

Speicherproteine ​​von Getreide und Hülsenfrüchten haben ausgeprägte allergene Eigenschaften. Die Hauptproteine ​​der Hülsenfrüchte sind Globuline: Erbsenlegumin und Vicillin und ähnliche Proteine, die 11S- und 7S-Globuline sind. Diese Globuline kommen auch in Ölsaaten und Nüssen vor.

2S-Albumin kommt in Samen vor, hat ausgeprägte allergene Eigenschaften, ist in Senf, Raps, Rizinusbohnen, Walnüssen, Cashewnüssen, Paranüssen, Sesam und Erdnüssen enthalten.

Thiolproteasen - Papain aus Papaya, Ficin aus Weinbeeren, Bromelain aus Ananas, Actinidin aus Kiwi, Sojaprotein aus Soja.

Proteaseinhibitoren (Amylasen, Trypsin, Chymotrypsin) sind in Sojabohnen, Getreide, Pflanzenblättern (Tomaten, Luzerne, Kartoffeln) enthalten..

Karottenallergene (Daucus carota) kreuzreagieren mit Pollenpanallergenen, zum Beispiel Dau c 1 ist ein Kreuzallergen mit Bet v 1-Birke, dessen Homologe auch in Apfel, Sellerie, Karotten, Nüssen und Soja enthalten sind.

Kartoffeln (Solanum tuberosum) enthalten viele Allergene. Sol t 1 ist das Hauptallergen in Kartoffeln. Kartoffelmehl und Stärke sind normalerweise frei von Allergenen.

Tabelle zur Allergen-Kreuzreaktivität Tabelle ausblenden