Gereinigtes Tuberkulose-Allergen in Standardverdünnung (Allergene von Bakterien)

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Handelsname: Tuberkular gereinigtes Allergen in Standardverdünnung

Internationaler Name: Allergene von Bakterien & (Allergene Bakterien)

Pharmakologische Gruppe: MIBP-Allergen

Pharmakologische Gruppe gemäß ATC: V01AA20. Andere Allergene

Eine Dosis (0,1 ml) des Arzneimittels enthält: Wirkstoff - Tuberkuloproteinallergen - 2 TE (Tuberkulineinheiten); Hilfsstoffe - Natriumhydrogenphosphat-Heptahydrat - 0,783 mg, Natriumchlorid - 0,457 mg, Kaliumdihydrogenphosphat - 0,063 mg, Polysorbat - 80 (Stabilisator) - 0,005 mg, Phenol (Konservierungsmittel) - 0,25 mg.

Das Medikament hat die Form einer farblosen transparenten Flüssigkeit, die keine Sedimente und Verunreinigungen enthält.

Der Wirkstoff des Allergenarzneimittels ist Tuberkuloprotein, das bei Durchführung eines intradermalen Tuberkulin-Tests bei infizierten oder geimpften Personen eine spezifische Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ in Form einer lokalen Reaktion hervorruft - Hyperämie und Infiltration (Papeln).

Anwendungshinweise:

Das Medikament ist zur Massendiagnostik von Tuberkulose bestimmt:

a) Auswahl von Personen für die BCG-Wiederholungsimpfung sowie vor der Erstimpfung von Kindern ab 2 Monaten;

b) Diagnostik der Tuberkulose, einschließlich der Früherkennung von initialen und lokalen Formen der Tuberkulose bei Kindern und Jugendlichen;

c) Bestimmung der Infektion mit Mycobacterium tuberculosis.

häufige Hautkrankheiten, Epilepsie, akute, chronische Infektionskrankheiten und somatische Erkrankungen während einer Exazerbation; allergische Zustände (Rheuma in akuten und subakuten Phasen, Asthma bronchiale, Idiosynkrasie mit schweren Hautmanifestationen während einer Exazerbation), Epilepsie.

Der Mantoux-Test wird 1 Monat nach dem Verschwinden aller klinischen Symptome oder unmittelbar nach Aufhebung der Quarantäne durchgeführt. Es ist nicht gestattet, einen Mantoux-Test in Kindergruppen durchzuführen, in denen eine Quarantäne für Kinderinfektionen besteht. Vorbeugende Impfungen können die Tuberkulinempfindlichkeit beeinträchtigen.

Auf dieser Grundlage sollte die Tuberkulin-Diagnostik vor prophylaktischen Impfungen gegen verschiedene Infektionen geplant werden. Wenn eine prophylaktische Impfung durchgeführt wurde, sollte die Tuberkulin-Diagnose frühestens 1 Monat nach der Impfung durchgeführt werden.

Um Kontraindikationen zu identifizieren, führt der Arzt (die Krankenschwester) am Tag der Tuberkulin-Tests eine Befragung und Untersuchung der zu testenden Personen durch.

Es wird zur Einstellung eines intradermalen Mantoux-Tests verwendet. Das Medikament wird streng intradermal verabreicht. Der Mantoux-Test wird an Patienten in sitzender Position durchgeführt, weil Bei emotional labilen Personen kann die Injektion Ohnmacht verursachen. Für intradermale Tests werden Ein-Gramm-Einweg-Tuberkulin-Spritzen mit kurzen dünnen Nadeln verwendet.

Es ist verboten, abgelaufene Spritzen und Nadeln sowie Insulinspritzen für den Mantoux-Test zu verwenden.

Applikationsmethoden und Funktionsprinzip:

Die Ampulle mit dem Medikament wird vorsichtig mit mit 70-Grad-Ethylalkohol angefeuchteter Gaze abgewischt, dann wird der Ampullenhals mit einem Ampullenmesser gefeilt und abgebrochen. 0,2 ml werden mit einer Nadel Nr. 0845 in eine Spritze gegeben, dh 2 Dosen Tuberkulin, eine dünne Nadel wird eingeführt, die Lösung wird bis zur Marke von 0,1 ml in ein steriles Wattestäbchen freigesetzt. Nach dem Öffnen darf die Ampulle nicht länger als 2 Stunden unter aseptischen Bedingungen gelagert werden.

Auf der Innenfläche des mittleren Drittels des Unterarms wird der Hautbereich mit 70-Grad-Ethylalkohol behandelt und mit steriler Watte getrocknet. Der Sanitäter fixiert mit der linken Hand den Unterarm des Patienten von unten so, dass er auf der Innenfläche gespannt ist. Eine dünne Nadel wird mit einem Schnitt nach oben in die oberen Hautschichten parallel zu ihrer Oberfläche eingeführt - intradermal. Nach dem Einführen der Nadel aus der Spritze in die Haut werden 0,1 ml des Arzneimittels streng entlang der Teilung der Skala injiziert, d.h. 1 Dosis (2 TU). Mit der richtigen Injektionstechnik bildet sich in der Haut eine weißliche Papel in Form einer "Zitronenschale" mit einem Durchmesser von 7 bis 10 mm. Für jedes Subjekt wird eine separate sterile Spritze und Nadel verwendet..

Der Mantoux-Test wird von einer speziell ausgebildeten Krankenschwester, die über ein Dokument verfügt, auf ärztliche Verschreibung gestellt - Erlaubnis zur Durchführung einer Tuberkulin-Diagnostik.

Bilanzierung von Ergebnissen. Die Ergebnisse des Tuberkulin-Tests werden von einem Arzt oder einer speziell ausgebildeten Krankenschwester ausgewertet. Das Ergebnis des Mantoux-Tests wird nach 72 Stunden durch Messen der Größe des Infiltrats (Papel) in mm bewertet. Ein transparentes Lineal mit Millimeterunterteilungen wird verwendet, um die Quergröße (relativ zur Unterarmachse) des Infiltrats zu messen und aufzuzeichnen. Hyperämie wird nur ohne Infiltration berücksichtigt. Die Reaktion auf den Mantoux-Test wird berücksichtigt:

- negativ - bei völliger Abwesenheit von Infiltration (Papeln) und Hyperämie oder bei Vorhandensein einer Stichreaktion (bis zu 1 mm);

- zweifelhaft - mit einem Infiltrat der Größe (2 - 4 mm) oder nur einer Hyperämie jeglicher Größe ohne Infiltration;

- positiv - in Gegenwart eines Infiltrats mit einem Durchmesser von 5 mm oder mehr;

- hypererg - bei Kindern und Jugendlichen eine Reaktion mit einem Infiltratdurchmesser von 17 mm oder mehr, bei Erwachsenen - 21 mm oder mehr sowie vesikulonekrotische Reaktionen, unabhängig von der Größe des Infiltrats mit oder ohne Lymphangitis.

Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin. Die verzögerte Schlammüberempfindlichkeitsreaktion (HRT) hängt vom Grad der spezifischen Reaktivität des Organismus ab. Der Peak der HRT tritt nach 48 - 72 Stunden auf, zu diesem Zeitpunkt verschwindet die Manifestation einer lokalen Reaktion eines unmittelbaren Typs (Hyperämie).

Manchmal werden Unwohlsein, Kopfschmerzen und Fieber festgestellt. Bei Personen mit einem hohen Grad an HRT für Tuberkulin kann eine lokale Reaktion von einer Lymphadenitis begleitet sein.

Bei gesunden Personen mit einer fragwürdigen oder positiven Reaktion auf den Mantoux-Test und Kindern mit einer negativen Reaktion auf Tuberkulin, die jedoch keiner BCG-Impfung unterliegen, können alle vorbeugenden Impfungen unmittelbar nach Auswertung der Ergebnisse des Mantoux-Tests durchgeführt werden.

1 Jahr. Ein Medikament mit einer abgelaufenen Haltbarkeit ist nicht verwendbar.

Das Arzneimittel wird gemäß SP 3.3.2.1248-03 bei einer Temperatur von 2 bis 8 Grad gelagert. C, außerhalb der Reichweite von Kindern.

Transportbedingungen. Es wird gemäß SP 3.3.2.1248-03 bei einer Temperatur von 2 bis 8 Grad transportiert. VON

Datum der Anweisungsaktualisierung 13.11.2013

Inhaber der Genehmigung für das Inverkehrbringen: St. Petersburger Forschungsinstitut für Impfstoffe und Seren und ein Unternehmen zur Herstellung von Bakterienpräparaten des bundesstaatlichen Einheitsunternehmens FMBA in Russland, Russland

Freisetzungsmethode: Lösung zur intradermalen Verabreichung 0,1 ml / Dosis, Ampullen

Urlaubsbedingungen: für medizinische Einrichtungen

Zustandsdaten Anmeldung: ЛСР-002841/07 vom 21.09.2007

Status der Genehmigung für das Inverkehrbringen: gültig

Pharmazeutische Artikelnummer: (gereinigtes Tuberkulin in Standardverdünnung), LSR-002841 / 07-210907

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Bakterielles Allergen [Tuberkulöse Rekombinante]

Verschreibungspflichtige Arzneimittel werden dem Patienten nur von einem Arzt zugeteilt. DIESE ANWEISUNG IST NUR FÜR MEDIZINER.

Beschreibung des Wirkstoffs Allergen bakteriell [Tuberkuläre Rekombinante].

Formel, chemischer Name: rekombinantes Protein, das durch eine genetisch veränderte Kultur von Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT hergestellt und in steriler isotonischer Phosphatpufferlösung mit einem Konservierungsmittel verdünnt wird; enthält zwei Antigene, die in virulenten Stämmen von Mycobacterium tuberculosis vorhanden sind und im BCG-Impfstoffstamm fehlen.
Pharmakologische Gruppe: Diagnostika / immunbiologische Diagnostika.
Pharmakologische Wirkung: diagnostisch.

Pharmakologische Eigenschaften

Bei intradermaler Verabreichung bei Personen mit Tuberkulose-Infektion verursacht das Medikament eine spezifische Hautreaktion, die eine Manifestation einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ darstellt. Personen, die mit BCG geimpft sind und nicht mit Mycobacterium tuberculosis infiziert sind, reagieren nicht auf das Medikament.

Indikationen

Diagnose von Tuberkulose und Bewertung der Aktivität des Prozesses; Differentialdiagnose der Tuberkulose; Differentialdiagnose von Nachimpfungen und infektiösen Allergien; Überwachung der Wirksamkeit der Therapie zusammen mit anderen Methoden.

Art der Anwendung des bakteriellen Allergens [tuberkulös rekombinant] und Dosis

Das Medikament wird nur intradermal verabreicht..
Der Test sollte gemäß den Anweisungen eines Arztes von einer ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt werden, die Zugang zu intradermalen Tests haben sollte. Das Testergebnis wird nach 3 Tagen von einem Arzt oder einer ausgebildeten Krankenschwester durch Quermessung (in Bezug auf die Achse des Unterarms) mit einem transparenten Lineal der Größe des Infiltrats und der Hyperämie in Millimetern bewertet. Hyperämie wird nur ohne Infiltration berücksichtigt. Die Reaktion auf die Probe wird als negativ angesehen - in völliger Abwesenheit von Hyperämie und Infiltration oder in Gegenwart einer Stichreaktion; zweifelhaft - bei Vorliegen einer Hyperämie jeglicher Größe oder Infiltration von 2 - 4 mm; positiv - wenn ein Infiltrat von 5 mm oder mehr vorhanden ist. Die Reaktion auf das Arzneimittel wird als hypererg angesehen, wenn die Größe des Infiltrats 15 mm oder mehr beträgt, mit vesikulo-nekrotischen Veränderungen und / oder Lymphadenitis, Lymphangitis, unabhängig von der Größe des Infiltrats. Personen mit einer positiven und fragwürdigen Reaktion sollten auf Tuberkulose untersucht werden. Bei Personen mit einem frühen Stadium des Tuberkuloseprozesses, bei Patienten mit schwerer Tuberkulose sowie bei gleichzeitiger Pathologie (Virushepatitis, AIDS und andere) kann die Reaktion auf die Probe mit negativ sein.

Gegenanzeigen zur Anwendung

Akute und Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten, außer in Fällen mit Verdacht auf Tuberkulose; Verschlimmerung somatischer und anderer Krankheiten; häufige Hautpathologie; Epilepsie, allergische Zustände.
In Kinderkollektiven, in denen eine Quarantäne für Kinderinfektionen besteht, wird der Test erst durchgeführt, nachdem die Quarantäne aufgehoben wurde.

Nutzungsbeschränkungen

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Nebenwirkungen des bakteriellen Allergens [tuberkulös rekombinant]

Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen.

Wechselwirkung von bakteriellem Allergen [tuberkulös rekombinant] mit anderen Substanzen

Gesunde Menschen mit einem negativen Ergebnis dieses Tests können unmittelbar nach Auswertung des Testergebnisses vorbeugende Impfungen (mit Ausnahme von BCG) erhalten. Die Vorbereitung der Arzneimittelprobe sollte vor prophylaktischen Impfungen geplant werden. Wenn bereits prophylaktische Impfungen durchgeführt wurden, wird die Probe mit dem Arzneimittel frühestens 1 Monat nach der Impfung durchgeführt.

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ALLERGOLOGISCHE FORSCHUNG

Allergie ist eine pathologische Form der immunogenen Reaktivität des Körpers, bei der die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber wiederholter Exposition gegenüber Allergenen zunimmt.

Allergene sind Substanzen, die beim ersten Eintritt in den Körper die Bildung von IgE-Antikörpern und bei anschließender Verabreichung die Degranulation von mit IgE-Antikörpern sensibilisierten Mastzellen verursachen. In der Tat sind Allergene eine Art Antigene. Typischerweise sind Allergene Polypeptide oder Proteine ​​mit einem Molekulargewicht von 5 bis 15 kDa und können eine Vielzahl von Strukturen aufweisen: Es sind mehr als 120 Proteinfamilien bekannt, zu denen Allergene gehören können. Die Manifestation der Allergenität wird gefördert durch: das Vorhandensein von Proteaseaktivität (zum Beispiel in Hausstaubmilbenallergenen), die Fähigkeit zur Interaktion mit Lipiden (zum Beispiel in Lebensmittelantigenen pflanzlichen und tierischen Ursprungs) und verschiedenen anderen Liganden, die Fähigkeit, Gewebebarrieren zu durchdringen und die Vernetzung gebundener IgE-Moleküle bereitzustellen mit Mastzellrezeptoren, Verabreichung in niedrigen Dosen, Eintritt in den Körper durch Schleimhäute usw..

Die Sensibilisierung für ein Allergen kann beim Einatmen des Allergens sowohl über den Magen-Darm- als auch über die Atemwege erfolgen. Inhalationsallergene (hauptsächlich Pollen) verursachen jedoch die Bildung von IgE, die mit ähnlichen Proteinen in Lebensmitteln kreuzreagieren. Dies ist die Ursache für die Entwicklung kreuzallergischer Reaktionen, während die klinischen Symptome durch die Stabilität kreuzreagierender Lebensmittelallergene bestimmt werden. Kreuzreaktion ist eine allergische Reaktion, die aufgrund einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Allergenen mit ähnlicher Struktur auftritt. Die Kreuzreaktivität basiert auf der Ähnlichkeit von Epitopen: Verschiedene Allergene können gemeinsame Epitope enthalten, die so ähnlich sind wie Moleküle mit einer ähnlichen Aminosäuresequenz.

Eine erbliche Veranlagung für Allergien spiegelt sich im Begriff "Atopie" wider - eine genetisch vermittelte Veranlagung für allergische Reaktionen. Atopische Manifestationen - eine individuelle oder familiäre Tendenz des Körpers, IgE-Antikörper als Reaktion auf eine geringe Menge an Allergenen zu produzieren, was sich am häufigsten in den typischen Symptomen von Asthma, Rhinokonjunktivitis oder Ekzem / Dermatitis manifestiert. Der allergische Phänotyp manifestiert sich in verschiedenen Lebensabschnitten auf unterschiedliche Weise. Daher spielt die Nahrungsmittelallergie in den ersten Lebensjahren eine dominierende Rolle. Klinische Manifestationen werden hauptsächlich durch atopische Dermatitis und gastrointestinale Symptome dargestellt. Da die Inzidenz von Nahrungsmittelallergien mit dem Alter zunimmt, nimmt die Bedeutung inhalierter Allergene mit der Entstehung von Symptomen der oberen und unteren Atemwege signifikant zu. Der Begriff "Atopie" beschreibt diese klinische Veranlagung und sollte nicht zur Beschreibung von Krankheiten verwendet werden. Eine seiner Manifestationen ist das Fehlen eines strengen Zusammenhangs zwischen der Neigung zu einer allergischen Reaktion und einer bestimmten Art von Allergen. In dieser Hinsicht entwickelt sich eine typische Manifestation des Fortschreitens allergischer Prozesse - eine Erweiterung des Spektrums von Allergenen, die pathologische Reaktionen hervorrufen.

Allergische Prozesse bestehen aus zwei Phasen: Sensibilisierung und Manifestation allergischer Reaktionen. Beide Phasen werden durch die Aufnahme von Allergenen ausgelöst. Mit der Entwicklung der Sensibilisierung treten keine Allergieerscheinungen auf..

Es gibt 4 Arten von allergischen Reaktionen:

1. Typ - Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp (anaphylaktischer, atopischer Typ). Es wird durch die Freisetzung von Wirkstoffen aus Mastzellen verursacht, die mit IgE-Antikörpern sensibilisiert sind, wenn sie ein Allergen binden. Es entwickelt sich unter Bildung von Antikörpern der IgE- und IgG4-Klasse. Sie sind an Mastzellen und Basophilen fixiert. Wenn Reaine mit einem Allergen kombiniert werden, werden Mediatoren aus diesen Zellen freigesetzt: Histamin, Heparin, Serotonin, Thrombozytenaktivierungsfaktor, Prostaglandine, Leukotriene und andere, die die Klinik einer sofortigen allergischen Reaktion bestimmen. Nach Kontakt mit einem bestimmten Allergen treten innerhalb von 15 bis 20 Minuten klinische Manifestationen der Reaktion auf. Die klinischen Formen von Manifestationen von Typ-1-Reaktionen umfassen: anaphylaktischen Schock, Urtikaria, Quincke-Ödem, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Bindehautentzündung, Lebensmittel, Insekten, Latexallergien, atopische Dermatitis (nicht infektiöse Allergene, Lebensmittel, Arzneimittel).

Typ 2 - Überempfindlichkeit aufgrund der zytotoxischen Wirkung von Antikörpern, an denen Komplement- oder Effektorzellen beteiligt sind. Der Typ ist dadurch gekennzeichnet, dass Antikörper gegen Gewebezellen gebildet werden und durch IgG und IgM dargestellt werden. Diese Art der Reaktion wird nur durch Antikörper ausgelöst, die das Komplement aktivieren können. Antikörper binden an die modifizierten Zellen des Körpers, was zur Reaktion der Komplementaktivierung führt, die auch eine Schädigung und Zerstörung der Zellen verursacht, gefolgt von Phagozytose und deren Entfernung. Das Einsetzen von Reaktionen vom zytotoxischen Typ führt zur Entwicklung von Hämopathien (hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Panzytopenie), die durch medizinische, chemische und organische Substanzen verursacht werden.

Typ 3 - Immunkomplexreaktion (Gewebeschädigung durch Immunkomplexe - Arthus-Typ, Immunkomplex-Typ). Es entsteht durch die Bildung von zirkulierenden Immunkomplexen, zu denen IgG und IgM gehören. Antikörper dieser Klasse werden präzipitierende Antikörper genannt, da sie in Kombination mit einem Antigen einen Präzipitat bilden. Diese Art von Reaktion führt zur Entwicklung von Serumkrankheit, allergischer Alveolitis, Ekzemen, Arzneimittel- und Lebensmittelallergien sowie zu einer Reihe von autoallergischen Erkrankungen (SLE, rheumatoide Arthritis usw.). Aufgrund der entzündungsfördernden Wirkung löslicher Immunkomplexe.

4. Typ - Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ (allergische Reaktion vom verzögerten Typ, zelluläre Überempfindlichkeit). Es ist mit der Aktivität von proinflammatorischen T-Lymphozyten und von ihnen aktivierten Makrophagen sowie von von diesen Zellen sezernierten Zytokinen verbunden. Bei dieser Art von Reaktion spielen sensibilisierte T-Lymphozyten, deren Rezeptoren Rezeptoren aufweisen, die spezifisch mit sensibilisierenden Antigenen interagieren können, die Rolle von Antikörpern. Wenn ein Lymphozyt mit einem Allergen kombiniert wird, werden Mediatoren der zellulären Immunität - Lymphokine - freigesetzt. Sie verursachen die Ansammlung von Makrophagen und anderen Lymphozyten, was zu Entzündungen führt. Eine der Funktionen von Mediatoren besteht darin, sie in die Zerstörung von Antigenen (Mikroorganismen oder Fremdzellen) einzubeziehen, für die Lymphozyten sensibilisiert sind. In einem sensibilisierten Organismus entwickeln sich 24–48 Stunden nach Kontakt mit einem Allergen verzögerte Reaktionen. Der zelluläre Reaktionstyp liegt der Entwicklung von viralen und bakteriellen Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, Lepra, Brucellose, Tularämie), einigen Formen von infektiös-allergischem Asthma bronchiale, Rhinitis, Transplantat- und Antitumorimmunität sowie Kontakt-, photoallergischer, erythemovesikulärer Dermatitis zugrunde Vaskulitis, Latexallergie.

Lebensmittel können aus verschiedenen Gründen den Körper schädigen: Sie können verschiedene Infektionserreger enthalten, Lebensmittelkomponenten können echte Lebensmittelallergien verursachen, Lebensmittelunverträglichkeiten, hohe Histaminkonzentrationen in einigen Lebensmitteln können toxische Wirkungen haben, Lebensmittel können Immunerkrankungen hervorrufen andere Antikörper als Immunglobulin E (z. B. Zöliakie). Es ist notwendig, die Konzepte "Nahrungsmittelallergie" und "Nahrungsmittelunverträglichkeit" zu unterscheiden. Unter Nahrungsmittelallergie wird eine immunologisch vermittelte klinische Manifestation einer Überempfindlichkeit eines sensibilisierten Organismus verstanden, die nach der Aufnahme eines Nahrungsmittelantigens in den Verdauungstrakt auftritt. Der Begriff "Nahrungsmittelunverträglichkeit" bedeutet eine erhöhte Überempfindlichkeit des Körpers gegenüber Nahrungsmitteln aufgrund der Beteiligung nicht immuner (pseudoallergischer) Mechanismen. Der Grund für die Entwicklung von pseudoallergischen Reaktionen kann sein: Enzymmangel, Pathologie des hepatobiliären Systems, Aktivierung des Histaminmechanismus, Aktivierung des Komplementsystems, parasitäre Invasionen usw. Die Entwicklung dieser Reaktionen basiert auf der unspezifischen Freisetzung von Allergiemediatoren, meistens Histamin, aus Zielzellen ohne Beteiligung Immunmechanismen. Somit ist der Zusammenhang von Krankheitssymptomen mit dem Lebensmittelkonsum noch kein Beweis für das Vorhandensein einer echten Lebensmittelallergie. Die allergische Natur der Krankheit sollte durch Methoden der spezifischen allergologischen Diagnostik bestätigt werden.

Allergenklassifikation:
1. Endoallergene sind Allergene, die sich im Körper bilden (durch Infektion geschädigte Zellen, chemische, physikalische Einflüsse)..
2. Exoallergene sind Substanzen, die den Körper von außen beeinflussen:

  • infektiöse Allergene: bakterielle, virale, pilzliche Allergene, Helminthenallergene;
  • Nichtinfektiöse Allergene: Pollen, Lebensmittel, Haushalts-, Epidermis-, Insekten-, medizinische, industrielle Allergene.

Möglichkeiten des Eindringens von Exoallergenen in den Körper: perkutan, inhalativ, enteral, parenteral.

Inhalative Allergene

Pollen ist ein Allergen, das je nach Land und Ort für das Auftreten einer relativ großen Anzahl von intermittierenden Rhinitis, Rhinokonjunktivitis und Asthma bronchiale verantwortlich ist. Pflanzen, die allergenen Pollen enthalten, werden unterteilt in: Getreide, Gräser, Bäume. Getreide umfasst etwa 9000 Arten. Es gibt große Unterschiede hinsichtlich ihrer Bestäubung auf der ganzen Welt. In Europa umfasst dieser Zeitraum die Monate Mai bis Juli. Cynodon Dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum und Festuca elation sind die wichtigsten allergenen Pollenpflanzen in unserem Land und in der gemäßigten Zone Europas. Gräserpollen stehen in Bezug auf die Pollensensibilisierung in unserem Land an zweiter Stelle. Die schwersten Fälle von Sensibilisierung werden normalerweise durch Ragweed-Pollen (Ambrosia artemisitolia, Psilostachya, Trifida) verursacht. Von besonderer Bedeutung sind die Pollen von Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (schwarzer Wermut) und Crysantemum, die in unserem Land besonders im mittleren und am Ende des Sommers vorkommen. Bäume werden aus allergologischer Sicht nach ihren Unterabschnitten in die Familie der Fagale eingeteilt (z. B. Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae usw.). Obwohl Baumpollen weniger allergen sind, kann die Sensibilisierung in einigen Bereichen erheblich sein.

In der Atmosphäre gefundene Sporen allergener Pilze sind auf der ganzen Welt verbreitet, aber die Verbreitung von Arten unterscheidet sich je nach Kontinent oder Region und insbesondere nach der Jahreszeit, in der die Studie durchgeführt wurde, da die Häufigkeit der Fälle in den Wintermonaten auf nahezu Null reduziert ist.... In unserem Land ist Cladosporium der häufigste Pilz, der wie Penicillium spp. Leicht allergen ist. und Alternaria spp. verursacht selten eine Sensibilisierung der Atemwege, während Aspergillus spp. wird als eines der wichtigsten Mittel beim Auftreten von allergischen Atemwegsreaktionen angesehen.

Haushaltsstaub wird in vielen Ländern sowohl bei persistierender Rhinitis als auch bei Asthma bronchiale als das wichtigste allergensensibilisierende Allergen angesehen. Es ist auch als ätiopathologisches Mittel bei einigen allergischen Dermatitis beteiligt. Staub selbst ist kein Allergen. Es ist eine Art Mischung potenziell allergener Komponenten. Seine Zusammensetzung ist nicht nur für einen bestimmten Bereich spezifisch, sondern sogar für jedes Haus. Milben, Tierhaare und Epidermis, Überreste von Insekten und Pilzen sowie die Überreste verschiedener Pflanzen bestimmen in der obigen Reihenfolge die Vielfalt der allergenen Zusammensetzung von Hausstaub. Das Haupthausstauballergen ist die Dermatophagoides pteronyssinus Milbe. Später wurde auch die Milbe Dermatophagoides farinae entdeckt. Milben finden sich im Stratum Corneum der menschlichen Haut. Ein Gramm Hausstaub kann Hunderte oder sogar Tausende dieser Allergene enthalten, insbesondere im Februar-März und September-November. In den letzten Jahren wurde häufig eine Sensibilisierung für Kakerlakenallergene in Hausstaub oder als separates Allergen beobachtet. Bei sensibilisierten Personen kann eine Allergie unter Beteiligung von Allergenen aus der Luft zu Asthma bronchiale oder anhaltender Rhinitis führen, obwohl auch Fälle von Nahrungsmittelallergien möglich sind. Kakerlaken gehören zur Familie der Blatidae und sind allgegenwärtig. Zu den bekanntesten zählen Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana sowie Blatta Africana. Zusätzlich zu den allergischen Bestandteilen von Hausstaub, die aus Wolle und Epidermis von Tieren gebildet werden, können sie manchmal unabhängige Allergene sein und sind sehr stark. Katzenhaar ist nicht nur ein starkes, sondern auch ein allgegenwärtiges Allergen. Das "Katzen" -Allergen ist ein Glykoprotein, das hauptsächlich im Speichel, aber auch in erheblichen Mengen im Fell des Tieres vorkommt. Die Sensibilisierung des menschlichen Körpers äußert sich in anhaltender Rhinitis und Asthma bronchiale, die manchmal eine schwere Form erreichen.

Tierische Wolle. Hundehaare verursachen viel seltener eine Sensibilisierung des Körpers. Allergene kommen hauptsächlich im Stratum Corneum der Epidermis vor, können aber auch im Urin, Serum oder im Speichel von Tieren gefunden werden. Allergische Reaktionen auf Meerschweinchenallergene wurden bei Menschen beschrieben, die Meerschweinchen als Haustiere halten. Die Allergenquellen sind Wolle, Urin, Speichel und Epithel des Tieres. Bei sensibilisierten Personen wird meistens die Entwicklung von Asthma, Rhinokonjunktivitis und atopischer Dermatitis festgestellt. Ähnliche klinische Symptome können sich als Reaktion auf Hamsterepithelallergene entwickeln..

Lebensmittel enthalten Proteine, Kohlenhydrate und Lipide. Die Hauptnahrungsmittelantigene sind wasserlösliche Glykoproteine ​​mit einem Molekulargewicht im Bereich von 10 bis 60 kDa. Diese Proteine ​​sind resistent gegen Säureangriff, Proteolyse und Verdauung. Der Prozess der thermischen Verarbeitung von Lebensmitteln kann die räumliche Struktur des Proteins verändern und dadurch die Allergenität des Lebensmittels verringern. Viele Lebensmittel haben jedoch hitzebeständige Proteine, die durch Wärmebehandlung nicht zerstört werden. Es wird angenommen, dass Allergene von Milch, Eiern, Fisch und Nüssen hitzebeständig sind, Allergene von Soja, Sellerie, Getreide - teilweise hitzebeständig, Allergene von Gemüse und Obst - hitzeempfindlich. Gemüse, Obst, Nüsse sind die wichtigsten Allergene für Lebensmittelallergien. Darüber hinaus enthalten diese Lebensmittel Proteine, die homologe molekulare Determinanten mit aerogenen Allergenen aufweisen. Es wird angenommen, dass ab einem Alter von etwa 4 bis 6 Jahren eine Sensibilisierung für Obst und Gemüse zunächst nicht enteral auftritt. In der Regel haben Patienten mit Nahrungsmittelallergien zuvor eine Sensibilisierung der Atemwege (mit unterschiedlichem Schweregrad der klinischen Symptome). Diese Sensibilisierung gegenüber Allergenen der Atemwege kann die Lebensmitteltoleranz beeinträchtigen..

Die häufigsten Allergene für Kinder sind: Kuhmilch, Eier, Nüsse, Soja, Weizen, Fisch; und für Erwachsene - Gemüse und Obst, Nüsse, Fisch, Meeresfrüchte, Gewürze.

Kuhmilch enthält mehr als 25 verschiedene Proteine, die als vollständige Antigene für den Menschen wirken können, aber nur 4-5 von ihnen haben starke antigene Eigenschaften. Von besonderer Bedeutung für die Entwicklung einer Nahrungsmittelallergie sind: Beta-Lactoglobulin (die Empfindlichkeit wird bei 60-70% der Patienten bestimmt, die empfindlich auf Kuhmilchproteine ​​reagieren), Casein (60%), Alpha-Lactalbumin (50%), Rinderserumalbumin (43-) 50%) und Lactoferrin (35%). Kuhmilchproteine ​​unterscheiden sich in der thermischen Stabilität voneinander. Milch enthält eine große Menge hitzebeständiger Allergene, weshalb eine Wärmebehandlung der Milch es nicht ermöglicht, sie in die Ernährung von Patienten mit Sensibilisierung für Kuhmilchproteine ​​aufzunehmen. Allergische Reaktionen auf Kuhmilch können sich durch verschiedene immunologische Mechanismen zu einem oder mehreren Proteinen entwickeln. Gegenwärtig wurden allergische Reaktionen I, II, IV auf Kuhmilchproteine ​​nachgewiesen.

Eine Allergie gegen Fleisch ist relativ selten, da das allergene Potenzial von Proteinen beim Kochen häufig verloren geht. Kreuzreaktionen sind häufig die Ursache für allergische Reaktionen auf Fleisch..

Ein Hühnerei enthält mindestens 20 verschiedene Proteine, von denen jedoch nur 4 oder 5 Allergene sind. Hühnereiweiß ist allergener als Eigelb. Da das Eigelb in der Regel Bestandteile des Hühnereiproteins enthält, sind allergische Reaktionen möglicherweise nicht mit dem Eigelb verbunden, sondern mit Ovomucoid, Ovalbumin, Ovomucin und Ovotransferin, die im Eiweißprotein enthalten sind..

Getreide für den menschlichen Verzehr umfasst Weizen, Roggen, Gerste, Hafer. Getreidemehl besteht aus Gluten, Albumin, Globulinen und Stärke. Bei Getreide sind die Hauptantigene Albumin und Globuline. Es wird angenommen, dass Albumin Asthma verursacht und Globuline eine Nahrungsmittelallergie verursachen. Getreideproteine, die durch den Magen gelangen, sind im Zwölffingerdarm Pepsin und Trypsin ausgesetzt. Drei Fraktionen wurden aus "verdautem" Gluten A, B und C erhalten. Die Fraktionen B und C sind für die Schleimhaut des Dünndarms toxisch. Kreuzreaktionen zwischen Getreide und Gräserpollen sind häufig. Darüber hinaus kann bei allergischen Reaktionen auf Getreide eine Unverträglichkeit gegenüber alkoholischen Getränken, die unter Verwendung von Getreide hergestellt wurden, auftreten.

Gluten, ein elastisches Protein aus Weizen, Roggen und Gerste, wird häufig zur Herstellung von Keksen, Kuchen und Nudeln verwendet. Dies ist besonders wichtig für die Pathogenese der Zöliakie (eine Erbkrankheit des Immunsystems, bei der der Glutenkonsum die Schleimhaut des Dünndarms schädigt und zu einer Malabsorption von Nährstoffen führt ). Durch IgA- und IgG-Immunglobuline vermittelte Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) sollte von einer Allergie gegen Getreideproteine ​​(einschließlich Gluten) unterschieden werden, die durch IgE-Immunglobuline vermittelt wird und sich als unmittelbarer Reaktionstyp entwickelt (gekennzeichnet durch Manifestationen der Haut, des Verdauungs- und Atmungssystems)..

Nüsse. Eine Allergie gegen Nüsse ist hauptsächlich eine lebenslange Sensibilisierung, die mit schweren, lebensbedrohlichen Reaktionen verbunden ist, die auftreten, selbst wenn sie versehentlich in winzigen Mengen verzehrt werden.

Fisch ist eines der Hauptallergene, die sofortige allergische Reaktionen hervorrufen können. Fische können Atemwege, Nahrung, Kontaktallergien und sogar anaphylaktische Reaktionen verursachen. Allergische Reaktionen auf Fische können sich in Gegenwart von Spuren von Antigen in Lebensmitteln entwickeln, die Empfindlichkeit gegenüber Fischen bleibt lebenslang erhalten.

Gemüse und Früchte. Die häufigsten Ursachen für Nahrungsmittelallergien sind Obst und Gemüse. Eine Zunahme der Häufigkeit von Nahrungsmittelallergien gegen diese Produkte ist mit der Entwicklung kreuzallergischer Reaktionen verbunden. Bis zu 85% der Pollenallergiker leiden an Cross-Food-Allergien gegen Gemüse und Obst. In den meisten Fällen sind Allergene von Obst und Gemüse thermolabil, da viele von ihnen während der Wärmebehandlung ihre allergenen Eigenschaften verlieren. Pflanzliche Lebensmittel enthalten jedoch auch temperaturstabile Allergene. Zum Beispiel kommen sie in Karotten, Tomaten, Sellerie vor. Während des Kochens gelangen solche Allergene in die Brühe, so dass die Verwendung von Gemüsebrühe für den Patienten nicht sicher sein kann. Lebensmittelantigene enthalten Epitope, die in der Struktur von Profilin vorhanden sind, und sind bei den Epitopen einiger Pollenarten (Bäume, Gräser, Getreide) häufig. Daher sind allergische Reaktionen auf Obst und Gemüse, obwohl sie auftreten können, wenn diese Lebensmittel verzehrt werden, viel schwerwiegender in der Blütezeit der entsprechenden Pflanzen.

Allergien durch Insektenstiche sind nicht häufig, können jedoch schwerwiegend und sogar tödlich sein. Die Hauptinsekten in dieser Kategorie sind Bienen (Apis mellifera) und Wespen (Vespula spp.). Alle im Gift enthaltenen Proteine ​​verursachen Allergien, insbesondere Hyaluronidase und Phospholipase A. Nach Inokulation des Giftes wird eine relativ schnelle Entwicklung lokaler Reaktionen mit Erythem, schwerem Ödem und in einigen Fällen anaphylaktischem Schock beobachtet. Manchmal werden klinische Syndrome wie Rhinitis und Asthma bronchiale beobachtet.

In der Regel werden unerwünschte Arzneimittelwirkungen als allergisch oder nicht allergisch eingestuft. Ersteres tritt aufgrund der Auslösung immunologischer Mechanismen auf, von denen die häufigste Reaktion vom Typ I, IgE-abhängige sowie vom Typ II, III und IV mögliche Mechanismen sind. Bei der Typ-I-Überempfindlichkeit des IgE-abhängigen Mechanismus sind die Hauptallergene: Penicillin und seine Derivate, Nitrofurantoin, fremde Seren (einschließlich Gammaglobuline), Hormone (ACTH, TSH, Insulin) und Impfstoffe (Tetanus, Influenza und andere, die Eikomponenten enthalten). Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline und Cephalosporine) sind die häufigste Ursache für allergische Arzneimittelreaktionen. Eine Sensibilisierung kann während therapeutischer Verfahren (die parenterale Verabreichung eines Arzneimittels hat ein höheres Risiko als die orale Verabreichung) sowie aufgrund des Verzehrs von Nahrungsmitteln, die von Tieren erhalten wurden, die Penicillin erhalten, oder aufgrund des professionellen Kontakts mit bestimmten chemischen Verbindungen auftreten. Das Muster der allergischen Manifestationen, IgE-abhängig, umfasst Urtikaria, Quincke-Ödem und anaphylaktischen Schock. Das Vorhandensein von Beta-Lactam-Gruppen im Molekül von Penicillinen und Cephalosporin trägt zum Auftreten von Kreuzreaktionen der Sensibilisierung zwischen diesen Antibiotika bei. Ihre Inzidenz ist jedoch gering, insbesondere bei Cephalosporinen der zweiten und dritten Generation. Penicillin und seine halbsynthetischen Derivate verhalten sich wie Haptene, die nur in Kombination mit Plasmaproteinen oder Gewebeproteinen zu Allergenen werden, wobei sich ein Protein-Penicillin-Komplex oder ein Protein-Penicillin-Metabolit bildet, der die Immunantwort stimuliert. Es wird angenommen, dass es zwei Arten von allergenen Determinanten in der Zusammensetzung von Penicillin gibt, nämlich: Die wichtigsten allergenen Determinanten (80–85% der Gesamtzahl der Metaboliten) sind Benzylpenicilline; geringfügige allergene Determinanten, bestehend aus kristallinem Penicillin, Benzylpenicillinen und Alpha-Benzylpenicillamin. Allergische Reaktionen eines unmittelbaren Typs werden mittels IgE-Antikörpern durchgeführt, die gegen die Haupt-, die Sekundärdeterminanten und gegen beide Determinanten gleichzeitig gebildet werden. Es ist zu beachten, dass In-vitro-Allergietests nur IgE-Antikörper gegen die Hauptdeterminanten nachweisen.

Industrielle Allergene

Isocyanate (Toluoldiisocyanat TDI, Diphenylmethylen-MDI und Hexamethylen-HDI), die häufig bei der Herstellung von Kunststoffen, Klebstoffen und Farben, Polyurethanen, Klebstoffen, Elastomeren, elektrischen Kabelisolierungen verwendet werden und die Augen und Atemwege reizen. Es wurden viele Atemwegserkrankungen beschrieben, die auf sofortigen oder verzögerten Überempfindlichkeitsreaktionen beruhen: Rhinitis, akute Bronchitis, Asthma, chronische Bronchitis, Bronchopneumonie und Pneumonie mit Überempfindlichkeit. Eine asymptomatische Erkrankung ist durch sehr niedrige oder nicht nachweisbare Mengen spezifischer IgE-Antikörper gekennzeichnet. Die Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper ermöglicht daher die Überwachung des professionellen Kontakts mit Isocyanaten, während der Anstieg des Spiegels direkt mit den Folgen der Exposition gegenüber schädlichen Faktoren zusammenhängt. Die Empfindlichkeit des Nachweises spezifischer IgE-Antikörper ist am höchsten, wenn innerhalb eines Monats ab dem Zeitpunkt der letzten Exposition gegenüber einem schädlichen Faktor Blutproben entnommen werden.

Phthalsäureanhydrid ist eine in der Industrie weit verbreitete Verbindung als Rohstoff für die Herstellung von Kunststoffen, Farben und Polyesterharzen. Unter den IgE-abhängigen Reaktionen wird Asthma mit vorhergehender Rhinitis unterschieden. Die Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper wird erfolgreich zur Überwachung des Kontakts mit professionellen Schadstoffen eingesetzt.

Formaldehyd wird in der Textilindustrie, in Papier, Gummi, Klebstoffen und Kosmetika verwendet. Personen, die mit diesen Materialien in Kontakt kommen, können spezifisches IgE produzieren, das für die Symptome von Asthma bronchiale verantwortlich ist..

Chloramin T ist eine mikromolekulare Verbindung, die bei der Sterilisation als antiseptisches Desinfektionsmittel und chemisches Reagenz in Krankenhäusern, Labors und in der Lebensmittelindustrie verwendet wird. Chloramin wurde bei Menschen, die schädlichen Faktoren ausgesetzt waren, mit Berufsasthma in Verbindung gebracht. Andere IgE-vermittelte Reaktionen wurden ebenfalls identifiziert - Rhinitis und Urtikaria..

Ethylenoxid (Ethylenoxid) wird üblicherweise zur Sterilisation wärmeempfindlicher medizinischer Instrumente verwendet. Sterilisierte Produkte können Ethylenoxidreste enthalten, die bei Patienten mit chronischer Hämodialyse allergische Reaktionen und Anaphylaxie hervorrufen und durch spezifische IgE-Antikörper vermittelt werden, die im Blutserum nachgewiesen werden.

Das Enzym Alpha-Amylase, das am Abbau von Stärke beteiligt ist, ist ein in Bäckereien weit verbreiteter Lebensmittelzusatzstoff und pilzlichen Ursprungs (Aspergillus niger oder Orizae). Dieses Enzym ist zusammen mit Getreidekomponenten für die Sensibilisierung und IgE-vermittelte Reaktionen verantwortlich, die bei Müllern, Bäckern und Vertretern anderer Berufe, die Kontakt mit Mehl haben, aufgezeichnet werden. Das Asthma der Bäcker wird durch die Zirkulation von IgE-Antikörpern im Blut verursacht, die für Alpha-Amylase spezifisch sind. Sitophilus granarius ist ein Insekt, das das Getreide während der Lagerung kontaminiert, und wurde als eine der Ursachen für Müllerasthma und Bauernlunge erkannt. Einige Personen, die einem schädlichen Faktor ausgesetzt sind, haben möglicherweise spezifische IgE-Antikörper.

Latex ist ein Naturkautschuk, der aus dem Hevea brasiliensis-Baum gewonnen wird. Es wird zur Herstellung folgender Produkte verwendet: OP-Handschuhe, Katheter, Kondome, Ballons, Sportgeräte. Die Sensibilisierung kann sowohl durch die Atemwege durch Einatmen des Pulvers aus Latexhandschuhen als auch durch die Haut durch Kontakt mit geeigneten Produkten erfolgen. Manifestationen einer Latexallergie: Quincke-Ödem, Urtikaria, Ekzem, Rhinitis, Asthma, Latex-Frucht-Syndrom und manchmal Anaphylaxie. Die Hochrisikogruppe für Latexallergien umfasst neben medizinischem Personal auch Mitarbeiter der Gummiindustrie, Kinder mit Spina bifida oder urologischer Pathologie Patienten, die sich mehreren Operationen unterzogen haben und seit langem Latex ausgesetzt sind. Tabak ist eine Pflanze aus der Familie der Nachtschattengewächse. Bei Landwirten und Tabakarbeitern wurde über eine IgE-Antikörper-vermittelte Tabakblattallergie berichtet. Zu den klinischen Manifestationen zählen Urtikaria und Rhinokonjunktivitis. Es wurde auch über das Vorhandensein gemeinsamer antigener Epitope zwischen Tabak- und Wermutpollen berichtet..

Labordiagnostik allergischer Erkrankungen

Die Hauptaufgaben der Labordiagnostik allergischer Erkrankungen sind: Bestimmung der Art der allergischen Reaktion, Feststellung einer Sensibilisierung gegen Allergene (spezifische Allergiediagnostik), Identifizierung der Art und des Grades von Immunerkrankungen (Immundiagnostik), Merkmale pathogenetischer Veränderungen, die für diese allergische Erkrankung typisch sind (klinische Labordiagnostik).

Immunologische Labortests können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

  • unspezifisch (zur Identifizierung allgemeiner Veränderungen des Immunsystems bei allergischen Erkrankungen);
  • spezifisch (Identifizierung von Antikörpern und Zellen, die an der immunologischen Phase einer allergischen Reaktion beteiligt sind).

Die Verwendung spezifischer Methoden zur Labordiagnose allergischer Erkrankungen ermöglicht:

  • das Vorhandensein einer Sensibilisierung bestätigen;
  • latente (subklinische) Sensibilisierung identifizieren;
  • Differentialdiagnose von positiven / falsch positiven oder negativen / falsch negativen Hauttestergebnissen;
  • Ermittlung der möglichen ätiologischen Faktoren einer Allergie bei Vorliegen von Kontraindikationen für Hauttests mit Allergenen.

Es sollte bedacht werden, dass die spezifische Allergiediagnostik nur Immunerkrankungen und nicht die Reaktion des gesamten Organismus charakterisiert. Daher können die erzielten Ergebnisse nicht als einziger Beweis dafür dienen, dass dieses bestimmte Allergen die ätiologische Ursache einer allergischen Erkrankung ist. Die Annahme über die führenden pathogenetischen Mechanismen bestimmt die Wahl geeigneter Methoden zur Labordiagnose allergischer Erkrankungen.

Methoden der spezifischen Labordiagnostik

Die Immunchemilumineszenz (IHLA) -Analyse ist ein Labortest, der auf der Immunantwort eines Antigens mit einem Antikörper basiert. Das Verfahren weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf, die 90% beträgt.

Die immunochromatographische Analyse (ICA) ist eine immunochemische Analysemethode, die auf dem Prinzip der Dünnschichtchromatographie basiert und die Reaktion zwischen einem Antigen und seinem entsprechenden Antikörper in biologischen Materialien beinhaltet. Durchführung mit speziellen Teststreifen, Platten oder Testkassetten.

Das Immunoblot-Verfahren wurde auf der Basis eines ELISA entwickelt und dient zum Nachweis des Spektrums von Antikörpern gegen Antigenmischungen. ImmunoCAP-Technologie zur Bestimmung von allergenspezifischem IgE: Die Methode basiert auf einem vollautomatischen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay für allergenspezifisches IgE mit Registrierung der Ergebnisse durch eine Chemilumineszenzmethode. Diese Technologie ermöglicht den Nachweis extrem niedriger Konzentrationen von IgE und anderen Indikatoren in einer extrem geringen Menge an Patientenblut. Dies gewährleistet eine hohe Genauigkeit der Studien, ihre Reproduzierbarkeit und Ausführungsgeschwindigkeit..

Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper
Die Quantifizierung von zirkulierenden IgE-Antikörpern gegen bestimmte Allergene ermöglicht:

  • eine objektive Bewertung der Sensibilisierung für ein bestimmtes Allergen durchführen;
  • Identifizierung von Allergenen, die wahrscheinlich für allergische Entzündungen und Symptome des Patienten verantwortlich sind;
  • Vorhersage der Entwicklung allergischer Reaktionen in der Zukunft (das Vorhandensein spezifischer IgE-Antikörper gegen Nahrungsmittelallergene im ersten Lebensjahr ist mit einem erhöhten Risiko einer Sensibilisierung gegen Inhalationsallergene und der Entwicklung einer allergischen Erkrankung in einem höheren Alter (7-10 Jahre) verbunden);
  • Immuntherapie überwachen.

Die Hauptvorteile von In-vitro-Allergietests:
a) Sicherheit für den Patienten (erfordert nicht die Einführung einer zusätzlichen Menge Allergen in den Körper des Patienten);
b) kann in allen Altersgruppen durchgeführt werden;
c) die Fähigkeit, zu jedem Zeitpunkt der Krankheit zu verwenden;
d) Die Behandlung mit antiallergischen Arzneimitteln hat keinen Einfluss auf das Ergebnis, und es besteht keine Notwendigkeit, es zu unterbrechen.
e) die Fähigkeit, eine unbegrenzte Anzahl von Allergietests gleichzeitig durchzuführen;
f) Die Ergebnisse von Allergietests werden in quantitativer oder semi-quantitativer Form veröffentlicht, die den Grad der Sensibilisierung des Körpers durch dieses Allergen charakterisiert.

Interpretationsmerkmale und diagnostische Einschränkungen des spezifischen IgE:
a) Der Nachweis von allergenspezifischem IgE gegen ein Allergen oder Antigen beweist nicht, dass dieses bestimmte Allergen für die klinischen Symptome verantwortlich ist. Die endgültige Schlussfolgerung und Interpretation der Labordaten sollte erst nach Vergleich mit dem Krankheitsbild und den Daten einer detaillierten allergologischen Vorgeschichte erfolgen.
b) der Titer des spezifischen IgE korreliert nicht immer mit der Schwere der Symptome einer allergischen Erkrankung;
c) Die Beurteilung der Bedeutung einer Erhöhung der Serum-IgE-Konzentration hängt von der Untersuchungsmethode, der Art des Allergens, dem Alter des Patienten und der Art der Krankheit ab
d) das Fehlen von spezifischem IgE im Serum von peripherem Blut schließt die Möglichkeit der Beteiligung eines IgE-abhängigen Mechanismus nicht aus, da die lokale Synthese von IgE und die Sensibilisierung von Mastzellen auch in Abwesenheit von spezifischem IgE im Blutkreislauf auftreten können (z. B. allergische Rhinitis);
e) Antikörper anderer Klassen, die für dieses Allergen spezifisch sind, insbesondere die IgG (IgG4) -Klasse, können falsch negative Ergebnisse verursachen;
f) außergewöhnlich hohe Konzentrationen an Gesamt-IgE, beispielsweise bei einigen Patienten mit atopischer Dermatitis, können aufgrund der unspezifischen Bindung an das Allergen zu falsch positiven Ergebnissen führen;
g) identische Ergebnisse für verschiedene Allergene bedeuten nicht, dass sie die gleiche klinische Bedeutung haben, da die Fähigkeit zur Bindung an IgE für verschiedene Allergene unterschiedlich sein kann.

Forschung ist unpraktisch:

  • mit atopischen Erkrankungen bei zufriedenstellenden Ergebnissen einer spezifischen Therapie nach Hauttests;
  • bei Patienten mit einem nicht IgE-abhängigen Mechanismus allergischer Reaktionen.

Kreuzreaktionsmarker (CCD - kreuzreaktive Kohlenhydratdeterminanten). Viele Allergene sind Glykoproteine ​​und können bestimmte antigene Bausteine ​​enthalten, insbesondere Kohlenhydratstrukturen, gegen die bei einigen Patienten Antikörper produziert werden können. Die CCD-Komponente (CCD - Cross-Reactive Carbohydrate Determinants) ist in vielen Allergenen pflanzlichen oder tierischen Ursprungs enthalten. Der Kreuzreaktionsmarker bestimmt das Ergebnis der Reaktion mit den Proteinstrukturen des Antigens (Nachweis von spezifischem IgE gegen CCD), liefert somit zusätzliche Informationen und hilft bei der Interpretation von Testergebnissen, wenn sie sich von klinischen Symptomen, Hauttestergebnissen unterscheiden oder wenn ein signifikanter Anteil der Tests auf das Vorhandensein von spezifischem IgE positiv ist.

Rekombinante Antigene - künstlich synthetisierte Proteinantigene - Analoga einzelner Komponenten (Proteine) natürlicher Antigene, gentechnisch erhalten, zunächst aus einem allergenen Extrakt isoliert. Jedes Allergen ist eine Reihe von Antigenen - Proteinkomponenten, die die Induktion von IgE-Antikörpern und allergischen Symptomen verursachen. Die rekombinante Technologie ermöglicht die Produktion von Allergenen, die mit denen in der Natur identisch sind, während sie während ihrer Extraktion keinen Einflüssen ausgesetzt sind, wie dies bei herkömmlichen Extraktionsmethoden der Fall ist. Es werden Haupt- und Nebenallergenkomponenten unterschieden. Die Hauptallergenkomponenten befinden sich in einer bestimmten Gruppe von Allergenen, die eine Kreuzallergie verursachen. Klein - typisch für ein bestimmtes Allergen. Interpretationsmerkmale: Tests zum Nachweis von IgE gegen rekombinante Antigene ermöglichen es dem Arzt, zusätzliche Informationen bereitzustellen, um die Ursachen einer allergischen Reaktion zu klären und die Taktik des Patientenmanagements und die Ernennung einer allergenspezifischen Immuntherapie zu bestimmen. Wenn die allergischen Reaktionen des Patienten auf eine Sensibilisierung gegenüber der Hauptkomponente des Allergens zurückzuführen sind, kann mit hoher Wahrscheinlichkeit eine hohe therapeutische Wirkung von ASIT vorhergesagt werden. Wenn der Patient gegenüber der Nebenkomponente empfindlich ist, ist die Immuntherapie nicht wirksam genug, und sogar die Entwicklung einer neuen Sensibilisierung ist möglich. In Gegenwart von IgE gegen rekombinante Antigene und deren Abwesenheit bei der Bestimmung des spezifischen IgE gegen dasselbe Allergen kann angenommen werden, dass eine Kreuzreaktion vorliegt. Bei beiden positiven Ergebnissen ermöglicht der Test die Bestätigung der Art der allergischen Reaktion auf dieses Antigen und die Bestimmung der spezifischen Proteinkomponente, die die allergische Reaktion verursacht. Wenn ein negatives Ergebnis für IgE gegenüber rekombinanten Antigenen und ein positives Ergebnis für spezifisches IgE erhalten wird, kann davon ausgegangen werden, dass eine allergenspezifische Therapie unwirksam ist, da möglicherweise eine unspezifische Reaktion auftritt.

Spezifische IgG-Antikörper:

  • Das bei Lebensmittelallergien häufig vorkommende IgG reagiert jedoch nicht unbedingt auf dieselben Proteinkomponenten wie IgE-Antikörper.
  • IgG-Antikörper gegen ein Allergen können auch die Funktion haben, Antikörper zu blockieren, die die Schwere allergischer Reaktionen mit spezifischem IgE verringern.
  • IgG-Antikörper gegen Lebensmittelallergene können bei gesunden Menschen als Hinweis auf einen erhöhten Verzehr bestimmter Lebensmittel ohne das Vorhandensein von Allergien gegen diese nachgewiesen werden.

Die Untersuchung von IgG gegen Nahrungsmittelallergene wird normalerweise zusätzlich zur Untersuchung von IgE durchgeführt, wodurch es möglich wird, eine Liste von Allergenen zu erstellen, die bei der Bildung weiterer Taktiken für das Patientenmanagement berücksichtigt werden müssen.

Spezifische IgG4-Antikörper können an Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ II (zytotoxisch) und III (Immunkomplex) beteiligt sein und auch als blockierende oder reaginische Antikörper wirken. Der IgG4-Spiegel kann eines der Kriterien für die Wirksamkeit einer allergischen Immuntherapie sein. Bei der Überwachung der Behandlung mit einer festgestellten Allergie muss der anfängliche IgG4-Spiegel gegen dieses Allergen bestimmt werden. Eine Zunahme des Gehalts korreliert mit einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber diesem Allergen. Die Interpretation der Testergebnisse muss in Verbindung mit klinischen und anamnestischen Daten und den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden erfolgen..

8 Stunden vor der Blutentnahme nicht essen.

Spezifisches IgE
  • Differentialdiagnose zwischen IgE-abhängigen und nicht-IgE-abhängigen Mechanismen allergischer Reaktionen;
  • Kontraindikationen für die Durchführung von Hauttests, eine Vorgeschichte systemischer allergischer Reaktionen während Hauttests, eine negative Einstellung des Patienten zu Hauttests;
  • die Unfähigkeit, die Therapie mit Arzneimitteln abzubrechen, die die Ergebnisse von Hauttests beeinflussen;
  • Inkonsistenz der Ergebnisse von Hauttests mit Anamnese und dem Krankheitsbild einer allergischen Erkrankung;
  • unzureichende Wirkung einer allergenspezifischen Immuntherapie, die gemäß den Ergebnissen von Hauttests verschrieben wurde;
  • die Unfähigkeit, ein Allergen mithilfe von Anamnese, Ernährungstagebuch usw. zu identifizieren;
  • der Widerspruch zwischen den Ergebnissen von Pricktests und den Anamnese-Daten;
  • Dermographismus und generalisierte Dermatitis;
  • frühe Kindheit und Alter in Kombination mit Hauthyporeaktivität;
  • IgE-abhängige Nahrungsmittelallergie;
  • die Notwendigkeit, die Sensitivität und Spezifität des Allergens zu quantifizieren;
  • Gesamt-IgE-Spiegel im Serum - mehr als 100 kE / l
Spezifisches IgG
  • in einem Studienkomplex in schwierigen Fällen der Diagnose von Nahrungsmittelallergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Spezifisches IgG4
  • Einschätzung der Wirksamkeit der immunkorrektiven Therapie bei etablierten Allergien

Spezifisches IgG (U / ml)
Die Bewertung von IgG-Antikörpern gegen das Panel von Lebensmittelallergenen sollte in einem Komplex anderer Studien in schwierigen Fällen der Diagnose einer Lebensmittelunverträglichkeit durchgeführt werden.
Bis zu 50,0 - negatives Ergebnis;
50.0-100.0 - unbedeutende Bildung von Antikörpern;
100.0-200.0 - mäßige Bildung von Antikörpern;
mehr als 200,0 - ausgeprägte Bildung von Antikörpern

Spezifisches IgE (kU / L)
Ein Anstieg des Spiegels wird bei verschiedenen allergischen Erkrankungen (Pollinose, Asthma bronchiale, Allergien der Atemwege, Angioödem Quincke, Urtikaria, allergische Konjunktivitis) beobachtet..
100 (Klasse 6) - extrem hoher Antikörpertiter