Entnahme von Proben für Allergene: Arten von Hauttests, Merkmale und Ergebnisse

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Hauttests sind eine diagnostische Methode zum Nachweis einer spezifischen Sensibilisierung des menschlichen oder tierischen Körpers durch Einbringen eines Allergens durch die Haut und zur Beurteilung der Entzündungsreaktion der Haut.

Hauttests werden für qualitative und quantitative Forschung verwendet. Im ersten Fall - um einige infektiöse (Tuberkulose, Brucellose usw.) und parasitäre (Echinococcose) Krankheiten zu diagnostizieren und eine Sensibilisierung bei allergischen Erkrankungen zu identifizieren, im zweiten Fall - um die Empfindlichkeitsschwelle der Haut des Patienten durch Testen der zehnfachen Verdünnung von Allergenen zu bestimmen. Somit wird die Anfangsdosis des Allergens berechnet, die für eine spezifische Hyposensibilisierung erforderlich ist (siehe).

Es gibt zwei Methoden zum Testen der Haut. Die direkte Technik, wenn das Allergen ohne Schädigung oder mit Schädigung der Haut injiziert wird, kann Tropf, Anwendung (epikutan oder Patchwork), Skarifizierung, Punktion durch Injektion und intradermal sein. Die direkte Methode umfasst auch Kälte- und Wärmetests. Eine indirekte Technik ist eine passive Transferreaktion nach Prausnitz-Küstner (siehe Prausnitz-Küstner-Reaktion), bei der das Patientenserum mit darin enthaltenen Antikörpern einer gesunden Person intradermal verabreicht wird, gefolgt von der Einführung des Allergens an derselben Stelle, für die der Patient empfindlich ist. Diese Technik wird angewendet, wenn direkte Hauttests unmöglich oder sehr gefährlich sind (z. B. bei anaphylaktischer Überempfindlichkeit gegen Penicillin) und eine spezifische Diagnose erforderlich ist.

Unterscheiden Sie K. je nach Zeitpunkt des Ausbruchs der Entzündungsreaktion nach dem Punkt der unmittelbaren (I und III Arten von allergischen Reaktionen) und verzögerten (IV Art von allergischen Reaktionen) Typen (siehe Allergie). Der Mechanismus von K. vom Gegenstand des unmittelbaren Typs beruht auf der Tatsache, dass Reagine bei Sensibilisierung des Organismus nicht nur im Gewebe von "Schock" -Organen (siehe Anaphylaxie), sondern auch in Hautzellen fixiert werden. Wenn ein bestimmtes Allergen (Antigen) auf die Haut aufgetragen wird, tritt eine Allergen-Antikörper-Reaktion auf und es werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt (siehe Mediatoren allergischer Reaktionen). Nach 15-20 Minuten. Es bildet sich eine Blase, die von einer Hyperämiezone umgeben ist, einer Entzündungsreaktion vom blistererythematösen Typ (Typ I-Reaktion). Bei einer Typ-III-Reaktion entwickeln sich Ödeme und Hyperämie an der Injektionsstelle des Allergens. Diese Änderungen treten in 3-4 Stunden auf und erreichen ein Maximum in 7-8 Stunden. und verschwinden nach 24 Stunden. To. Item III vom Typ werden als Manifestation einer allergischen Reaktivität wie dem Phänomen des Arthus (siehe Artyus-Phänomen) angesehen und hängen von der Anwesenheit von zirkulierenden Präzipitinen ab. Mit verzögerten Reaktionen, die nach 24-48 Stunden auftreten. Nach Exposition gegenüber einem Allergen nehmen lymphoide Zellen an der Bildung von Infiltrat anstelle von K. des Gegenstands teil. Wenn Lymphozytenrezeptoren mit einem Allergen interagieren, werden Mediatoren aus Lymphozyten freigesetzt, die die Entwicklung einer Entzündungsreaktion verursachen.

Die Wahl der Hauttestmethode hängt von der Krankheit, dem erwarteten Grad und der Art der allergischen Überempfindlichkeit (sofort, verzögert) sowie der Gruppe des getesteten Allergens ab. Mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber einer einfachen Chemikalie. Substanzen, bestimmte Arzneimittel usw., die klinisch durch kontaktallergische Dermatitis ausgedrückt werden, nur Anwendung K. p. bei Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis, Heuschnupfen, bei denen eine Überempfindlichkeit gegen Allergene nicht bakteriellen Ursprungs angenommen wird, beginnen die Studie mit einer Probe Stich- oder Skarifikationstest. Mit Urtikaria, Quinckes Ödem, Nahrungsmittelallergien, Migräne, Allergien können mit Hilfe von K. p. Weniger häufig festgestellt werden, da sie mit einer Reihe solcher Nahrungsmittelallergene negative Ergebnisse liefern, die bei Anwendung per os eine ausgeprägte Krankheit verursachen. K. p. Mit Medikamenten sind nicht sehr zuverlässig. Negativ K. p. Bedeutet nicht, dass es keine Sensibilisierung für dieses Allergen gibt, da in solchen Fällen auch schwere anaphylaktische Reaktionen auftreten. Bakterienallergene werden normalerweise intradermal getestet (mit Ausnahme der Pirquet-Reaktion). Mit der Skarifizierungsmethode liefern sie keine ausreichend klaren Ergebnisse, was auf den geringeren Gehalt an bestimmten Substanzen im Vergleich zu nicht bakteriellen Extrakten zurückzuführen ist.

Bei der Durchführung eines Hauttests muss die ungleiche Reaktivität der Haut berücksichtigt werden. Am empfindlichsten ist die Haut der Vorderfläche von Unterarm, Brust, Bauch, Rücken in der Nähe der Wirbelsäule und über den Schulterblättern. An der Fossa cubitalis ist die Reaktion stärker, aber weniger spezifisch. Die Hautempfindlichkeit während einer Verschlimmerung der Krankheit oder unmittelbar danach ist weniger ausgeprägt. Bei Aussage zu. Der Punkt Allgemeine Reaktionen wie anaphylaktischer Schock (siehe) treten selten auf. Komplikationen werden häufiger beobachtet, wenn so starke Allergene wie Allergene aus Pflanzenpollen, Tierhaaren und Epidermis, Insektenkörpern und Tierserum verwendet werden. Die größte Gefahr besteht durch Arzneimittel, insbesondere Antibiotika (insbesondere Penicillin). Penicillin-Tests sollten bei Bedarf mit sehr großen Verdünnungen durchgeführt werden. Die Studie beginnt mit dem Auftragen eines Tropfens der Testlösung auf die Haut und nur bei einer negativen Reaktion wird ein Skarifizierungstest durchgeführt. Um allgemeinen Reaktionen wie anaphylaktischem Schock vorzubeugen, sollte die Prüfung nichtbakterieller Allergene mit einer Skarifizierungstechnik begonnen werden, wobei alle erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen strikt zu beachten sind und nur bei negativen Ergebnissen auf intradermal umzuschalten ist. Aufgrund der Tatsache, dass es keine vollständige Übereinstimmung zwischen der allergischen Empfindlichkeit der Haut und den "Schock" -Organen gibt, kann man sich bei der spezifischen Diagnose allergischer Erkrankungen nicht nur auf die Ergebnisse von K. S. verlassen. Der wichtige diagnostische Wert von K., den der Gegenstand erhält, wenn sein Ergebnis vollständig den anamnestischen Daten entspricht. Wenn die Daten der Anamnese nicht mit den Ergebnissen von K. p übereinstimmen. Andere Forschungsmethoden anwenden: In-vivo-provokative Tests (siehe), In-vitro-Bestimmung von IgE-Antikörpern im Blut nach der Methode des Radioallergosorbens, Test der spezifischen Freisetzung von Histamin, basophiler Test (siehe) usw. d.

Tropfentests werden verwendet, um eine Arzneimittelsensibilisierung, hauptsächlich Antibiotika, festzustellen. Es werden niedrige Substanzkonzentrationen verwendet: 0,25% ige Novocainlösung, 0,5 bis 100 U / ml Antibiotika, 2,5% ige Resorcinlösung usw. Auf der Haut des Bauches oder der Vorderseite des Unterarms, mit 70% vorbehandelt Alkohol auftragen, einen Tropfen der Testsubstanz auftragen und den Probenbereich mit einem Bleistift umkreisen. Stellen Sie parallel eine Kontrolle K. p. Mit einem Lösungsmittel. Zum Nachweis der Hautreaktivität wird eine 0,01% ige Histaminlösung verwendet - Positivkontrolle. Betrachten Sie eine sofortige (innerhalb von 20 Minuten) und verzögerte (innerhalb von 24-48 Stunden) Reaktion. Im Falle einer positiven Reaktion entwickeln sich am Ort der Anwendung eines Tropfens der Substanzlösung Erytheme, Ödeme, Papeln und vesikuläre Elemente. Im Falle einer negativen Reaktion mit der Skarifizierung fortfahren.

Anwendungstests werden zur Vorbeugung von Hautkrankheiten verwendet und sind provokative Tests, bei denen eine bekannte Menge der Testsubstanz auf den mit Dermatitis intakten Hautbereich auf der Vorderseite des Unterarms, des Rückens oder des Bauches aufgetragen wird, um den Prozess in Miniatur zu reproduzieren. Anwendung K. S. Ist leichter zu kontrollieren als Reaktionen mit tieferer Schädigung der Haut (Skarifizierung und intradermal). Es gibt geschlossene und offene Anwendungstests. Offene werden für ölharzhaltige oder flüssige Substanzen verwendet. Die Substanz wird entweder direkt auf die Haut aufgetragen (Farbstoffe, kosmetische Substanzen) oder in Form eines "Hautfensters", durch einen Schnitt wird die Reaktion beobachtet: Die Haut wird mit 70% Alkohol behandelt und getrocknet; Danach wird ein quadratisches Stück Zellophan oder Glas an drei Seiten mit einem Heftpflaster befestigt und die Testflüssigkeit in die resultierende Tasche injiziert. Geschlossene Anwendungstests werden wie folgt durchgeführt. Ein quadratisches Stück Gaze mit einer Größe von 1 cm 2, angefeuchtet mit der Testlösung, wird auf die Hautoberfläche aufgetragen. Decken Sie die Oberseite mit einem etwas größeren Stück Zellophan oder Wachspapier ab und kleben Sie es so, dass die Gaze nicht über den Rand des Aufklebers hinausgeht (um ein schnelles Trocknen zu vermeiden). Gleichzeitig mit den getesteten Lösungen wird ein Test mit einer Testkontrollflüssigkeit oder Kochsalzlösung als Kontrolle durchgeführt. Die Lösung der Testsubstanz wird so gewählt, dass sie bei einer gesunden Person keine Hautreizungen verursacht. Wenn am Ort des Tests Juckreiz oder Brennen auftritt, muss der Patient den Aufkleber und die Gaze entfernen und die Reste der Testsubstanz mit Alkohol oder Äther von der Hautoberfläche entfernen. Das Testmaterial wird nicht länger als 5 Tage auf der Haut gehalten. Das Ergebnis der Anwendung K. p. Wird nach 20 Minuten, 12 Stunden, 1, 3 und 7 Tagen bewertet. nach dem Entfernen der Substanz (Farbe. Abb. 1-3). Die Spezifität der Anwendung K. p. Ist sehr hoch, wenn alle technischen Regeln für ihre Formulierung eingehalten werden, dh die Konzentration des Allergens wird korrekt ausgewählt, die Indikatoren der Kontrollprobe werden berücksichtigt usw. Ihre Spezifität ähnelt der Spezifität der Skarifizierung K. p. Und ist viel höher als bei intradermal. Die Sicherheit ist deutlich höher als bei intradermalen Tests, da die Oberflächenschichten der Hautzellen das schnelle Eindringen des Allergens in den Körper verhindern. Mit einer schnellen Reaktion wird das Allergen entfernt. Bei einer späten Art der Reaktion wird das Allergen ebenfalls entfernt, sobald Symptome einer Hautreizung auftreten. Die Einnahme von Antihistaminika hat keinen Einfluss auf die Testergebnisse. Im Gegensatz dazu verringern Kortikosteroid-Medikamente die Intensität der Reaktion signifikant.

Skarifizierungstests wurden 1912 von E. Schloss in die Praxis eingeführt. Sie sind weniger empfindlich als intradermale Tests, aber spezifischer und sicherer. Skarifizierungstests werden an der Haut der Vorderfläche des Unterarms durchgeführt. Sie verwenden Pollenallergene mit 1000 und 10.000 PNU (Proteinstickstoffeinheiten) sowie Haushalts- und epidermale Allergene mit 5000-10.000 PNU. Wenn der Allergenextrakt 20.000 PNU enthält, wird er mit Testkontrollflüssigkeit verdünnt. Tropfen steriler Allergene werden in einem Abstand von 3-4 cm voneinander auf Vorbehandlung mit 70% Alkohol und getrockneter Haut aufgetragen. Allergene werden durch Gummistopfen mit einer Spritzennadel aus Fläschchen gesammelt (für jedes Allergen wird eine separate Spritze verwendet). Dann werden mit einer separaten Nadel oder einem Vertikutierer zwei jeweils 0,5 cm lange parallele Kratzer durch jeden Tropfen des Allergens gemacht, um die Gefäße nicht zu beschädigen. Bei Verwendung von pulverförmigen Allergenen werden zuerst Tropfen Testkontrollflüssigkeit auf die Haut aufgetragen, dann werden mit einer trockenen sterilen Nadel (eine separate Nadel für jedes Allergen) kleine Mengen des Allergens (an der Nadelspitze) entnommen, in den Tropfen Testkontrollflüssigkeit eingeführt und mit derselben Nadel eine Skarifizierung durchgeführt. Das Testen mit einer Testkontrollflüssigkeit wird notwendigerweise als Negativkontrolle verwendet, und das Testen mit einer Histaminlösung in einer Verdünnung von 1: 10.000 wird als Positivkontrolle verwendet. Es werden nicht mehr als 20 Tests gleichzeitig durchgeführt. Die Auswertung der Ergebnisse der Skarifizierungstests erfolgt nach 20 Minuten. (Farbe Abb. 4-5).

Der Injektionstest ist eine Modifikation des Hauttests zur Skarifizierung. Bei diesem Test ist die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Blutgefäße geringer als bei der Skarifizierung. Führen Sie es mit den gleichen Allergenen durch. Für einen Injektionstest wird eine konzentriertere Lösung des Allergens genommen als bei der Durchführung der Skarifizierung K. S., da die Mindestmenge des Allergens in die Haut gelangt. Die Pricktesttechnik weist verschiedene Modifikationen auf. Der klassische Test wird wie folgt durchgeführt. Ein Tropfen des getesteten Allergens wird auf die zuvor desinfizierte Haut aufgetragen und die Epidermis der Haut wird mit einer Nadel durch den Tropfen gestochen. Die Auswertung eines Injektionstests erfolgt wie bei einem Skarifizierungstest. Erst nach Erhalt negativer Ergebnisse dieses Tests oder eines Skarifizierungstests mit nicht bakteriellen Allergenen wechseln sie zu intradermalen Tests.

Intradermale Tests werden hauptsächlich verwendet, um eine Sensibilisierung gegenüber Allergenen bakteriellen oder pilzlichen Ursprungs festzustellen. Zur Diagnose allergischer Erkrankungen wurden erstmals 1911 von R. Cook Vorschläge gemacht. Intradermale Tests bieten eine wichtige Unterstützung bei der Diagnose von Tuberkulose (Mantoux-Reaktion), Brucellose (Burne-Reaktion), Echinokokkose (Casoni-Reaktion) usw. Die intradermale Mantoux-Reaktion ergänzt den Pirquet-Test.

Wenn ein Allergen intradermal injiziert wird, steht es in engerem Kontakt mit Hautzellen als mit Skarifizierung. Daher sind intradermale Tests etwa 100-mal empfindlicher, aber weniger spezifisch als die Skarifizierung. Sie können lokale und allgemeine allergische Komplikationen verursachen. Für intradermale Tests werden Spritzen mit 0,01 ml Teilung und dünne Nadeln mit einer Abkürzung und einer nicht abgestumpften Spitze verwendet. Jedes Allergen benötigt eine separate Spritze und eine separate Nadel. Zuvor wurde die Haut der Vorderfläche des Unterarms mit 70% Alkohol behandelt. Die Injektion erfolgt wie folgt: Die Nadelspitze, auf eine Spritze mit einer kleinen Menge des Testallergens gesetzt, wird in einem sehr kleinen Winkel in die Oberflächenschicht der Epidermis injiziert, wobei die Nadel nach oben geschnitten wird, so dass das Nadelloch vollständig in der Epidermis verborgen ist (Abb.). Danach wird die erforderliche Menge des Allergens intradermal injiziert... Je oberflächlicher die Injektion erfolgt, desto höher ist die Empfindlichkeit von K. p. Die Reaktion auf dasselbe Allergen bei subkutaner Verabreichung ist sehr schwach und bei intramuskulärer Verabreichung negativ. Bei richtiger Injektionstechnik bildet sich unmittelbar nach der Injektion ein Infiltrat auf der Hautoberfläche. Beim Testen nicht infektiöser Allergene werden diese in einer Menge von 0,01 bis 0,02 ml des Extrakts intradermal injiziert. Bakterienallergene werden in großen Mengen verabreicht - von 0,05 bis 0,1 ml. Parallele Tests mit Testkontrollflüssigkeit sind obligatorisch. Es können nicht mehr als 10 intradermale Tests mit Allergenen aus verschiedenen Gruppen gleichzeitig durchgeführt werden. Bei negativen und schwachen Reaktionen werden weitere 10 Tests durchgeführt. Das Probenergebnis wird nach 15-20 Minuten angezeigt. und nach 24 und 48 Stunden. (Farbe Abb. 6-12).

Kälte- und Wärmeproben. Zur Diagnose wird das sogenannte. Bei körperlichen Allergien werden Kälte- und Hitzetests verwendet. Bei einem Kältetest auf der Haut der Handfläche des Unterarms wird ein Stück Eis mit einem Durchmesser von 2-3 cm fixiert. für 3 min. oder ein Reagenzglas, das 10 Minuten lang mit Wasser mit Eisstücken gefüllt war. Bei einer positiven Reaktion (bei kalter Urtikaria vom Kontakttyp) bildet sich auf der Haut eine Urtikaria-Blase, üblicherweise ohne "Pseudopodien", deren Form mit der Form eines Eisstücks oder eines Reagenzglases übereinstimmt. Der thermische Test wird wie folgt durchgeführt. Ein Reagenzglas mit auf 40 bis 42 ° C erhitztem Wasser wird 10 Minuten lang auf der Haut der vorderen Oberfläche des Unterarms verstärkt. Ein positiver Test ist durch die Bildung einer Urtikaria-Blase an der Kontaktstelle gekennzeichnet. To. P. Bei körperlichen Allergien wird kein spezifisches Allergen festgestellt, sondern nur das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen den Temperaturfaktor beim Patienten festgestellt.

Auswertung von Hauttests

Bei der Bewertung von Hauttests (Tabelle) sollte berücksichtigt werden, dass ihre Spezifität nicht absolut ist. In einigen Fällen können sie positiv sein, hängen jedoch nicht mit der Ätiologie der Krankheit zusammen. Solche Reaktionen werden als falsch positiv bezeichnet. Die Gründe für falsch positive Reaktionen können sein: 1. Erhöhte Empfindlichkeit der Hautkapillaren gegenüber mechanischer Reizung. In diesem Fall verursachen alle Proben, einschließlich der Testkontrollflüssigkeitsprobe, Blasenödeme und können nicht als positiv gezählt werden. Manchmal kann diese Reaktion durch Verschreibung von Antihistaminika beseitigt werden. 2. Verwenden Sie stumpfe oder zu dicke Nadeln oder wenden Sie eine zu tiefe Skarifizierung an. 3. Unspezifische Reizwirkung des Allergens aufgrund seiner unsachgemäßen Zubereitung (das Allergen muss isotonisch sein und neutral reagieren). 4. Die Einführung einer übermäßigen Menge an Allergenen (mit intradermalen Tests). 5. Kontamination von Instrumenten (Spritzen, Nadeln) mit Allergenen, die aus früheren Tests übrig geblieben sind, oder einer Histaminlösung. 6. Überempfindlichkeit gegen Konservierungsmittel zur Herstellung von Allergenen (Merthiolat, Phenol, Glycerin). 7. Enge immunologische Ähnlichkeit zwischen bestimmten Allergenen aufgrund des Vorhandenseins gemeinsamer Antigengruppen.

Wenn es in der Geschichte klare Hinweise auf die ätiologische Bedeutung eines bestimmten Allergens gibt und K. p. Negative Ergebnisse damit liefert, werden solche Reaktionen als falsch-negativ bezeichnet. Die Gründe für falsch negative Reaktionen können folgende sein: 1) Verlust allergener Eigenschaften durch Extrakte aufgrund längerer und unsachgemäßer Lagerung oder während des Herstellungsprozesses (Lebensmittelallergene werden besonders schnell inaktiviert); 2) das Fehlen oder die Abnahme der Empfindlichkeit des Patienten, verursacht durch: a) Erschöpfung der Antikörperversorgung während oder nach einer schweren Verschlimmerung der Krankheit, b) das Fehlen hautsensibilisierender Antikörper bei einigen Arten von Allergien, z. B. bei Nahrungsmittelallergien (siehe), c) eine Abnahme der Hautreaktivität verbunden mit Durchblutungsstörungen, Ödemen, Dehydration, dem Einfluss ultravioletter Strahlung, mit allgemeiner Kachexie und Alter, d) Einnahme durch den Patienten kurz vor dem Testen von Antihistaminika, Adrenalin und Ephedrin.

Allergische Tests: Konzept, Sorten und Verfahren

Allergietests sind eine Art spezieller diagnostischer Studien auf dem Gebiet der Allergologie, die darauf abzielen, die Ursachen einer negativen Immunreaktion im Körper zu ermitteln und eine bestimmte Art von Allergen zu bestimmen, die das menschliche Immunsystem beeinflusst. Solche Studien werden auf Wunsch jedes Patienten durchgeführt, der negative Symptome aufweist, die auf eine mögliche Allergie hinweisen. Welche Arten von Allergietests gibt es, wie werden Allergietests durchgeführt und in welchen Fällen ist dies erforderlich??

Indikationen zum Testen

In den folgenden Situationen müssen Proben unbedingt durchgeführt werden:

  • Bronchialasthma;
  • Pollinose ist eine chronische Erkrankung allergener Herkunft, die am häufigsten durch Kontakt mit Pflanzenpollen auftritt.
  • Eine negative Immunreaktion auf Nahrungsmittelallergene;
  • Bindehautentzündung und Rhinitis, vermutlich allergenen Ursprungs;
  • Dermatitis (atopisch, Kontakt);
  • Bestimmte Arten von Krankheiten - zum Beispiel allergische Reaktionen auf Metalle, Bestandteile von Kosmetika, Insektenstiche usw..

Hautallergietests sind nicht schmerzhaft - alle Methoden sind für eine Person so sicher wie möglich und können nur geringfügige Beschwerden verursachen.

Vor der Entnahme von Allergenproben muss der Patient einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen werden, mit der Sie eine vollständige Anamnese seines Zustands erfassen können. Vor der Diagnose ist es wichtig, das Vorhandensein von Kontraindikationen zu berücksichtigen. Daher können Tests nicht bei Vorliegen einer Allergie während einer Exazerbation, eines akuten Infektionsprozesses, einer Exazerbation chronischer Krankheiten, einer langen Behandlungsdauer mit Hormonen, zu jungem oder altem Alter, Stillzeit oder Schwangerschaft durchgeführt werden.

Wir kommen also zur Hauptfrage: Hauttests - wie geht das? Im Folgenden werden alle vorhandenen Sorten und Methoden zur Durchführung dieser diagnostischen Studien betrachtet..

Allergische Hauttests

Bei dieser Methode klinischer Studien wird das Epithelgewebe einer allergischen Person getestet. Es sieht die Einführung der n-ten Menge des Allergens durch das Epithel mit anschließender Beurteilung des Verhaltens jeder Probe vor. Typischerweise werden solche Verfahren während der Remission der Krankheit durchgeführt. Heutzutage ist es üblich, Stichproben für qualitative und quantitative Indikatoren sowie direkte und indirekte Diagnosemethoden anhand von Stichproben zu unterscheiden.

Qualitative Allergentests ermöglichen es, die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass eine Person für ein vermutetes Allergen sensibilisiert wird. Der quantitative Test ermöglicht es, den Grad einer solchen Sensibilisierung zu beurteilen. Mit anderen Worten, Sie können bestimmen, wie empfindlich der menschliche Körper auf das Allergen reagiert und wie viel davon zu einer allergischen Reaktion führen kann..

Ein direkter Test sieht den obligatorischen Kontakt eines reinen Allergens mit der Hautoberfläche des Patienten vor. Ein indirekter (passiver) Test beinhaltet die vorläufige Verabreichung des Blutserums eines kranken Patienten an eine gesunde Person. Im nächsten Schritt wird der Injektionsstelle auch ein Allergen zugesetzt. Eine solche Studie nennt man die Prausnitz-Küstner-Reaktion.

Es gibt folgende Arten von Allergie-Hauttests:

  • Anwendungstests, Patch-Tests werden auf gesunde Hautpartien des Patienten angewendet. Wie werden in diesem Fall Allergieproben entnommen? Auf der Hautoberfläche befindet sich eine in einer Lösung mit einem Allergen getränkte Watte, wonach die Kontaktfläche mit einem speziellen Film bedeckt und mit einem Pflaster versiegelt wird. Die Ergebnisse werden dreimal überprüft - nach 20 Minuten, 5 Stunden und einem Tag.
  • Skarifizierung oder Pricktests - beinhalten die Anwendung von Allergenen auf die Haut des Unterarms mit einem speziellen Vertikutierer oder einer Nadel. Beachten Sie, dass die Tests in diesem Fall auch schmerzfrei sind - nur die obersten Schichten der Epidermis sind punktiert oder zerkratzt. Die Technik wird für reaginische Reaktionen verwendet (z. B. bei Pollinose, Quincke-Ödem, atopischer Dermatitis)..
  • Intradermale Tests werden durchgeführt, indem Allergene unter die menschliche Haut gelegt werden. Sie werden in seltenen Fällen eingesetzt, wenn Allergene pilzlichen oder bakteriellen Ursprungs identifiziert werden müssen..
  • Test durch passive Sensibilisierung - ist ein indirekter Test der Reaktion, den wir oben angegeben haben.

Könnte bei solchen Untersuchungen ein Fehler gemacht werden? Natürlich besteht in allen Fällen das Fehlerpotential. Dies ist in erster Linie auf die individuellen Merkmale des Organismus jedes Klienten zurückzuführen, weshalb in einigen Fällen zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden können. Wie werden Allergietests bei Erwachsenen in diesen Situationen durchgeführt? Für zusätzliche Forschung werden provokative Allergentests verschrieben.

Provokative Tests

Tests dieser Kategorie stellen eine spezifische Studie dar, in der ein direkter Kontakt des Allergens mit den "Schock" -Organen bereitgestellt wird. Dies bedeutet, dass spezielle Substanzen mit Allergenen auf die Oberfläche eines Organs mit negativen Symptomen aufgetragen werden, was eine genauere Unterscheidung der Krankheit ermöglicht..

Wie wird ein provokativer Allergietest durchgeführt? Es hängt alles von der Lokalisation der "Schock" -Organe ab.

Ärzte unterscheiden die folgenden Arten von Tests:

  • Bindehauttest. Es wird in Fällen angewendet, in denen der Verdacht auf eine allergische Reaktion der Bindehaut auf eine bestimmte Substanz besteht. Das Verfahren ist bei Blepharitis oder Konjunktivitis im akuten Stadium kontraindiziert. Der Test wird wie folgt durchgeführt: Eine spezielle Flüssigkeit (Fiziol-Lösung) wird in das Auge getropft, und nach 20 Minuten wird eine Lösung, die ein Allergen mit einer maximalen Konzentration von 1: 2045 enthält, in das andere Auge getropft. Wenn nach Einführung eines Allergens Symptome einer allergischen Reaktion auftreten, gilt der Test als positiv.
  • Nasentest. Es wird mit Rhinitis durchgeführt, ist in der modernen Praxis weit verbreitet. Mit Hilfe eines speziellen Inhalators wird nach einer Weile eine Testkontrollflüssigkeit in ein Loch der Nase gegeben - eine Lösung mit einem potenziellen Allergen. Wenn keine Reaktion auftritt, steigt die Konzentration des Allergens allmählich an, bis Symptome einer Allergie auftreten. In Abwesenheit solcher nach 10-12 durchgeführten Tests kann die Probe als negativ angesehen werden..
  • Der Inhalationstest wird nach einer bestimmten Technik durchgeführt, die in der häuslichen Praxis selten angewendet wird. Beachten Sie, dass dieser Test als Votchala-Tiffno bezeichnet wird. Er ermöglicht Untersuchungen des Bronchospasmuskoeffizienten, des Tiffno-Koeffizienten in verschiedenen Zeitintervallen und unter Einführung von Allergenen unterschiedlicher Herkunft.

Beachten Sie, dass es auch solche Arten von provokativen Tests wie Exposition und Elimination gibt, die bei Lebensmittelallergien verwendet werden, sowie bestimmte Arten von Immunreaktionen - zum Beispiel bei allergischen Reaktionen auf thermische Veränderungen usw. Diese Tests umfassen auch Leukozytopenie- und Thrombozytopenietests..

Wo können Allergietests durchgeführt werden? Solche Studien werden sowohl in privaten als auch in einigen öffentlichen Kliniken durchgeführt. Um sich solchen Studien zu unterziehen, müssen Sie eine allgemeine Untersuchung bei einem Therapeuten beantragen, der Sie an einen Allergologen überweist, der wiederum solche Tests durchführen kann..

Wie werden Allergietests durchgeführt?

Immer mehr Menschen müssen auf Allergietests zurückgreifen, weil die Zahl der allergischen Erkrankungen in der Weltbevölkerung von Jahr zu Jahr zunimmt.

Verstopfte Nase, Niesen, Tränenfluss, Hautausschlag, Juckreiz, Anfälle von Asthma bronchiale und in schweren Fällen das Quincke-Ödem verhindern, dass eine Person ein normales Leben führt.

Es ist nicht immer möglich, das Allergen selbst zu bestimmen, und dann können die Möglichkeiten der modernen Medizin zur Rettung kommen - in vielen Gesundheitseinrichtungen werden Allergietests durchgeführt, deren Zuverlässigkeit bei fast 85% liegt.

Es ist strengstens verboten, dies selbst zu tun, und Gott sei Dank haben die Menschen nicht die Möglichkeit, einen solchen Test durchzuführen, da dies nicht nur spezielle Medikamente erfordert, sondern auch tiefes Wissen auf diesem Gebiet der Medizin.

Indikationen für Allergietests

Mit Allergietests können Sie den Reizstoff identifizieren, auf den eine Person unterschiedliche Unverträglichkeitsreaktionen entwickelt.

Wenn der Patient die genaue Art des Allergens kennt, kann er in den meisten Fällen den Kontakt mit ihm auf ein Minimum reduzieren, wodurch die Symptome der Krankheit nicht auftreten können.

Das Fehlen eines Reizstoffs in der Umgebung reduziert das Risiko schwerer Komplikationen auf den niedrigsten Prozentsatz, da es kein Geheimnis ist, dass ein langer Verlauf allergischer Reaktionen zu Asthma und Dermatitis führt, die schwer zu behandeln sind..

Vergessen Sie nicht, dass der ständige Gebrauch von Antihistaminika zu einer Störung der inneren Organe und zu einer allmählichen Sucht führt, die eine Person dazu zwingt, nach wirksameren Mitteln zu suchen.

Allergietests werden sowohl für Erwachsene als auch für Kinder mit folgenden Pathologien verschrieben:

  • Pollinose - Pollenunverträglichkeit. Allergie äußert sich in Form einer schweren laufenden Nase, Niesen, Juckreiz der Schleimhäute, Verstopfung;
  • Bronchialasthma;
  • Nahrungsmittelallergien mit unterschiedlichen Erscheinungsformen;
  • Kontakt und allergische Dermatitis;
  • Bindehautentzündung, Rhinitis unbekannter Ätiologie.

Allergietests werden mit speziellen Präparaten durchgeführt, die speziell für diese Art der Diagnose entwickelt wurden.

Sie stellen Produkte aus den häufigsten Reizstoffen her - Pollen verschiedener Pflanzen, tierischer Speichel, Haushaltsstaub, Milben und Pilze.

Tests können ab dem dritten Lebensjahr durchgeführt werden, Kontraindikationen sind Schwangerschaft und akute Erkrankungen.

Eine unverzichtbare Bedingung, unter der Allergietests sicher sind, ist das Fehlen eines Rückfalls der Krankheit für mindestens drei Wochen.

Um verlässliche Daten zu erhalten, muss eine Person innerhalb weniger Tage auf Antihistaminika verzichten..

Arten von Tests zum Nachweis von Allergenen

Allergietests unterscheiden sich in der Testmethode und der Anzahl der jeweils verwendeten Allergene. Der häufigste Test ist ein Bluttest zum Nachweis von Antikörpern gegen Reizstoffe..

Die Daten einer solchen Umfrage sind weniger effektiv als andere Allergietests, aber manchmal sind sie die einzig mögliche Diagnosemethode..

Eine Blutuntersuchung auf ein Allergen wird durchgeführt, wenn aus dem einen oder anderen Grund keine Hautuntersuchungen durchgeführt werden können.

Allergietests werden in verschiedene Typen unterteilt:

Der Allergie-Skarifizierungstest ist der häufigste. Flüssigkeitstropfen mit verschiedenen Allergenen werden auf die saubere Haut des Unterarms aufgetragen und anschließend mit einem sterilen Einweginstrument eingeschnitten.

Hauttest - Fixierung von Verbänden mit einem flüssigen Allergen auf der Rückenhaut. Der Anwendungstest wird am häufigsten bei Dermatitis unklarer Ätiologie durchgeführt. Das Ergebnis wird nach 48-72 Stunden bewertet.

Einer der bequemsten und schnellsten Tests. Tropfen eines Allergens werden auf die Haut aufgetragen und dann wird mit einer speziellen Nadel die Haut über den Tropfen in einem bestimmten Abstand durchstochen. Lesen Sie mehr zum Thema hier https://allergiik.ru/prik-test.html.

Intradermale Allergietests werden durchgeführt, wenn ein Pricktest oder ein Skarifizierungstest zu mehrdeutigen Ergebnissen geführt hat. Allergen wird mit einer speziellen Spritze in die Haut injiziert.

Ein Allergen bei Hauttests dringt in das Blut ein und reagiert bei Vorhandensein eines Antigens angemessen - die Haut über einem möglichen Reizstoff wird rot, bläst und juckt.

Manchmal kann der Arzt provokative Tests verschreiben - Nasen-, Bindehaut- oder Inhalationstests.

Ein Allergen in einer sicheren Verdünnung wird in die Schleimhaut des Auges, in die Nasengänge oder durch einen Inhalator in die Atemwege injiziert. Das Auftreten aller Symptome der Krankheit ermöglicht es Ihnen, die Art des Hauptreizstoffs genau zu identifizieren.

Bewertung der Reaktion

Die Reaktion wird nach zwanzig Minuten und dann nach zwei bis drei Tagen bewertet.

Hauttests auf Allergien ermöglichen es Ihnen, etwa 20 Reizstoffe gleichzeitig zu bestimmen. Die Auswahl einer Flüssigkeit mit einem Allergen erfolgt unter Berücksichtigung der Art der Krankheit.

Der Arzt berücksichtigt die Saisonalität der Krankheit, den Ort des Auftretens der Symptome, die Vererbung, das Alter und die beruflichen Merkmale der Tätigkeit.

Basierend auf diesen Faktoren wählt der Arzt die wahrscheinlichsten Reizstoffe aus und verschreibt Tests, um die Reaktion des Körpers auf diese Substanzen zu bestimmen..

Nach dem Testen und Auswerten der Ergebnisse erhält der Patient einen Ausdruck seiner Reaktionen.

Für jedes Allergen wird eine der möglichen Reaktionen aufgedeckt:

  1. Negativ.
  2. Positive Probe,
  3. Fraglich oder schwach positiv.

Die letzten beiden Reaktionen erfordern zusätzliche Tests für diese bestimmte Art von Allergen oder für eine ähnliche. Aufgabe des Arztes ist es, verlässliche Daten zu erhalten, auf deren Grundlage eine sichere und wirksame Behandlung verordnet werden kann..

Merkmale der Prüfung auf allergische Reaktionen

Allergietests werden nur nach bestimmten Regeln durchgeführt:

  • Alle Hauttests werden in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt.
  • Das Vorhandensein eines Erste-Hilfe-Sets und die ärztliche Überwachung des Zustands des Patienten sind obligatorisch.
  • In seltenen Fällen kann bereits eine minimale Aufnahme eines Allergens in den Körper zu einem sich schnell entwickelnden Angioödem und einem anaphylaktischen Schock führen. In diesen Fällen sollte sofort Hilfe geleistet werden.
  • Der untersuchte Patient sollte nicht an akuten Erkrankungen erkrankt sein und ab dem Zeitpunkt der Verschlimmerung der Allergie sollten mindestens drei Wochen vergehen.

Allergietests sind die zuverlässigsten Diagnosemethoden und sollten nach einem Arzttermin nicht vernachlässigt werden. Nachdem Sie ein Allergen identifiziert haben, können Sie die Lebensqualität verzehnfachen..

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Diagnostik allergischer Erkrankungen. Anamnese, Proben, Tests, immunologische Studien auf Allergien.

GRUNDSÄTZE DER DIAGNOSTISCHEN ALLERGIE.


Die Aufgaben der Diagnose einer allergischen Erkrankung sind:

  • Feststellung der Art der Krankheit (allergisch oder nicht allergisch). Oft kann dies anhand der charakteristischen Beschwerden des Patienten und des Krankheitsbildes (z. B. bei Heuschnupfen, Serumkrankheit) festgestellt werden. Manchmal treten jedoch erhebliche Schwierigkeiten auf (z. B. bei ungewöhnlichen Reaktionen auf die Einnahme von Medikamenten, Lebensmitteln usw.).
  • Es muss unterschieden werden, ob diese allergische Erkrankung wirklich allergisch oder pseudoallergisch ist, dh es ist erforderlich, den Grad der Beteiligung von Immun- und Nichtimmunmechanismen an der Entwicklung dieser Krankheit zu bestimmen.
  • Es ist wichtig, die Ursache der Krankheit herauszufinden. Die Kenntnis der Ursache bildet zusammen mit der Feststellung der tatsächlichen allergischen Natur des Prozesses die Grundlage für einen weiteren angemessenen Behandlungsverlauf, die Ernennung einer spezifischen Hyposensibilisierung.

Die Besonderheit der Untersuchungsmethoden ist die weit verbreitete Verwendung spezifischer diagnostischer Tests in vivo und im Labor.


ALLERGOLOGISCHE ANAMNESE.


Unter der Leitung des Akademikers der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR wurde ein Diagramm der Anamnese entwickelt, in dem die Fragen der allergologischen Anamnese detailliert formuliert wurden. Die Hauptaufgaben der Anamnese:

  • Feststellung, ob eine erbliche Veranlagung für allergische Erkrankungen besteht;
  • Identifizieren Sie die Beziehung zwischen Umweltfaktoren und der Entwicklung der Krankheit.
  • Identifizieren Sie die Gruppen von Allergenen oder einzelnen Allergenen, die Allergien auslösen können.

Während der Befragung erfahren sie, welche allergischen Erkrankungen in der Vergangenheit waren oder derzeit in der Familie des Patienten sind, wie der Patient auf die Verabreichung von Seren, Impfstoffen und Medikamenten reagiert. wird die Saisonalität der Krankheit festgestellt, ihr Zusammenhang mit der Erkältung; Wo und wann kommt es zu Exazerbationen, wie sind die Lebens- und Arbeitsbedingungen?.

Beispielsweise sind Patienten, die gegen Hausstaub allergisch sind, durch den "Eliminationseffekt" gekennzeichnet - eine Verbesserung des Zustands beim Verlassen des Hauses.
Wenn Sie gegen einige industrielle Allergene allergisch sind, ist der Montageffekt charakteristisch - eine Verschlechterung bei der Arbeit nach dem Wochenende. Der Zusammenhang mit Erkältungen wird normalerweise bei Patienten mit einer infektiös-allergischen Form von Asthma bronchiale, Rhinitis, festgestellt. Für Patienten mit Heuschnupfen ist eine ausgeprägte Saisonalität der Krankheit charakteristisch - ihre Verschlimmerung während der Blüte von Pflanzen, deren Pollen ein Allergen ist. Eine erbliche Veranlagung wird bei Patienten mit allergischen Reaktionen vom reaginischen Typ festgestellt.

Wenn Sie den Patienten bereits befragen, können Sie mögliche Allergene bestimmen und die Art der allergischen Reaktion vorschlagen. Diese Annahmen müssen durch spezifische Untersuchungsmethoden bestätigt werden - Haut-, Provokations- und andere Tests..

HAUTPRÜFUNGEN FÜR ALLERGIEN.

Ein Allergen wird durch die Haut injiziert, um eine spezifische Sensibilisierung des Körpers festzustellen und die Größe und Art des resultierenden Ödems oder der Entzündungsreaktion zu beurteilen. Hauttests (CP) werden normalerweise in Remission durchgeführt..

Unterscheiden Sie zwischen: qualitativen und quantitativen, direkten und passiven Hauttests.

  • Qualitative Tests beantworten die Frage: Gibt es eine Sensibilisierung für dieses Allergen oder nicht? Ein positiver Test gilt noch nicht als Beweis dafür, dass das Allergen die Ursache der Krankheit ist. Der Grund kann ein anderes Allergen sein, bei dem der CP nicht angewendet wurde. Die Sensibilisierung gegen ein Allergen führt nicht immer zur Entwicklung einer allergischen Reaktion. Daher ist es bei praktisch gesunden Menschen möglich, das Vorhandensein einer Sensibilisierung für bestimmte Allergene (Hausstaub, Streptokokken usw.) ohne Anzeichen einer allergischen Reaktion nachzuweisen.
    Ein Allergen kann als Ursache der Krankheit angesehen werden, wenn die positiven Testergebnisse mit den Anamnese-Daten übereinstimmen. In Abwesenheit eines solchen Zusammentreffens oder einer unzureichenden Expression von CP werden provokative Tests durchgeführt.
  • Quantitative Tests geben eine Vorstellung vom Sensibilisierungsgrad. Sie sollen die individuelle Empfindlichkeit identifizieren und das Problem der Anfangsdosen des Allergens während einer spezifischen Hyposensibilisierung lösen..
  • Bei Direct CP wird das Allergen dem untersuchten Patienten verabreicht. Bei passiver oder indirekter CP wird das Blutserum des Patienten einer gesunden Person intradermal injiziert, und anschließend wird ein Allergen in die Seruminjektionsstellen injiziert (Prausnitz-Küstner-Reaktion)..

Die Zeit und Art einer Hautreaktion nach Exposition gegenüber einem Allergen hängt von der Art der allergischen Reaktion ab. Wann reaginischer Typ (Typ I) Die Reaktion tritt in den ersten 10 bis 20 Minuten auf. Es ist eine runde oder unregelmäßige Blase mit Pseudopodien. Die Farbe der Blase ist rosa oder blass mit einer Zone arterieller Hyperämie. Diese Reaktion wird als Blasenbildung, Urtikaria oder unmittelbarer Typ.
Für allergische Prozesse Immunkomplexe und verzögerte Typen Hautreaktionen (Typ III und IV) sind akute Entzündungen mit all ihren Anzeichen - Rötung, Schwellung, Fieber im Bereich Entzündung und Schmerzen. Der Unterschied zwischen Typ III und IV liegt in der Entwicklungszeit und der Intensität der Entzündung. Bei Typ III ist die Entzündung stärker ausgeprägt, sie tritt nach 4 bis 6 Stunden auf und verschwindet nach 12 bis 24 Stunden. Bei Typ IV erreicht die Entzündung ihre maximale Entwicklung innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Mit dem CP kann somit die Art der allergischen Reaktion auf dieses Allergen bestimmt werden.

Arten von Hauttests (CP).

Anwendung CP (syn: Haut-, Epikutan-, Patch-Tests).
Es wird bei allergischen Hauterkrankungen in Bereichen der Haut angewendet, die nicht von Schäden betroffen sind. Allergene sind meist verschiedene Chemikalien, einschließlich Medikamente. Sie werden in reiner Form oder in Lösungen in Konzentrationen verwendet, die bei gesunden Menschen keine Hautreizungen verursachen. Die Technik zum Einrichten der Steuerung variiert. Normalerweise wird ein etwa 1 cm 2 großes Stück Gaze mit einer Allergenlösung angefeuchtet und auf die Haut von Unterarm, Bauch oder Rücken aufgetragen. Dann mit Zellophan abdecken und mit Heftpflaster sichern. Die Ergebnisse werden nach 20 Minuten, 5-6 Stunden und 1-2 Tagen ausgewertet.

Skarifizierungskontrollpunkte.
Bei dieser Art von CP werden verschiedene Allergene in Form von Tropfen in einem Abstand von 2 bis 2,5 cm auf die Haut des Unterarms aufgetragen. Durch jeden Tropfen mit einem Vertikutierer oder einer Nadelspitze für jedes Allergen wird eine Schädigung der Epidermis durchgeführt, um die Blutgefäße nicht zu beschädigen. Eine Variante dieser Art von CP ist ein Injektionstest (Pricktest) - nur die Epidermis wird mit einer Injektionsnadel durchstochen. Skarifizierung CP wird in Fällen angewendet, in denen das Vorliegen einer reaginischen allergischen Reaktion angenommen wird (mit Pollinose, atopischer Form von Asthma bronchiale oder Rhinitis, Quincke-Ödem, Urtikaria). Sie zeigen nur die reaginische Art der Allergie. Sie werden nach 15-20 Minuten beurteilt..

Intradermale Tests.
Bei dieser Art von CP wird das Allergen intradermal injiziert. Diese Tests sind empfindlicher als Skarifizierung, aber auch weniger spezifisch. Bei der Inszenierung sind Komplikationen in Form von Organen und allgemeine allergische Reaktionen möglich. Sie werden verwendet, um eine Sensibilisierung gegenüber Allergenen bakteriellen und pilzlichen Ursprungs festzustellen sowie den Grad der Empfindlichkeit gegenüber nicht infektiösen Allergenen zu bestimmen. Hymenoptera-Allergene führen häufig nicht zu positiven Skarifizierungstests, daher werden sie auch intradermal injiziert, und die Reaktion wird in Form systemischer Manifestationen nachgewiesen. Ein Test mit diesen Allergenen kann als provokativer Test eingestuft werden..

Prausnitz-Küstner-Reaktion - passive Hautsensibilisierungsreaktion.
Es wurde verwendet, um den Reagin-Typ von allergischen Reaktionen zu diagnostizieren, beispielsweise mit Medikamenten, Nahrungsmittelallergien usw., sowie um die Eigenschaften von Reainen zu untersuchen und ihren Titer zu bestimmen. Das Prinzip der Reaktion ist die intradermale Verabreichung von Blutserum vom Patienten an einen gesunden Empfänger und die anschließende Einführung der untersuchten Allergene an diesen Stellen. In Gegenwart geeigneter Antikörper im Blutserum entwickelt der Empfänger eine sofortige Hautreaktion an den Injektionsstellen. Gegenwärtig wird diese Reaktion aufgrund der Gefahr der Übertragung einer latenten Infektion mit Blutserum (Hepatitis-Virus usw.) sowie der Entstehung von Labormethoden zur Bestimmung von Reainen selten angewendet.

Die Intensität der CP wird entweder durch Pluspunkte (von 0 bis vier Pluspunkte) oder durch den Durchmesser der Papel oder den Entzündungsfokus bewertet. Unter Berücksichtigung der Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zu einem anaphylaktischen Schock bei Nichteinhaltung der Technik zur Einstellung des CP sowie der Komplexität der Interpretation der erzielten Ergebnisse kann die CP nur in Allergieräumen von speziell geschultem Personal unter Aufsicht eines Allergologen durchgeführt werden.

PROVOKATIONSTESTS FÜR ALLERGIEN.


Provokative Tests (PT) sind eine Methode zur ätiologischen Diagnose allergischer Reaktionen, die auf der Reproduktion dieser Reaktion durch Einbringen eines Allergens in das Schockorgan basiert. Durch die Art des Schockorgans (dh das Organ, dessen Läsion im Bild der Krankheit führend ist) werden die folgenden Arten von PT unterschieden.

Conjunctival PT wird verwendet, um Allergene zu identifizieren, die die Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis oder Polliose verursachen, die bei Symptomen einer Bindehautentzündung auftritt. Führen Sie dies aus Angst vor einer scharfen Entzündungsreaktion mit Vorsicht durch. Das Allergen wird in einer Konzentration, die einen schwach positiven CP ergibt, in den unteren Bindehautsack geträufelt. Bei einer positiven Reaktion treten Tränenfluss, Bindehauthyperämie und Juckreiz der Augenlider auf.

Nasal PT wird bei allergischer Rhinitis angewendet. Am sichersten. Allergen in der gleichen Dosis wie für Bindehaut-PT wird in eine Hälfte der Nase geträufelt. Bei einer positiven Reaktion treten Niesen, Juckreiz in der Nase, Rhinorrhoe und Atembeschwerden durch diese Nasenhälfte auf. Rhinoskopische Bestimmung der Schwellung der Schalenschleimhaut, Verengung des Nasengangs.

Inhalation PT wird normalerweise bei Asthma bronchiale angewendet. Die Studie wird in der Remissionsphase in einem Krankenhaus durchgeführt. Letzteres ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich sofort oder später (nach 4 bis 24 Stunden) ein schwerer Asthmaanfall entwickeln kann. Daher muss der Patient überwacht werden. Vor dem Einstellen des PT wird der Charakter der erzwungenen VC (FVC) -Kurve auf dem Spirographen aufgezeichnet und sein Wert in der ersten Sekunde berechnet - FVC; Berechnen Sie auch den Tiffneau-Koeffizienten, der das Verhältnis von FVC ist. zu VC als Prozentsatz. Bei gesunden Menschen sind es 70-80%. Dann atmet das Subjekt durch den Inhalator zuerst die Kontrolllösung und, wenn es keine Reaktion darauf gibt, die Allergenlösungen nacheinander ein, beginnend von der Mindestkonzentration bis zu der, die eine merkliche Reaktion ergibt. Spirogramme werden jedes Mal aufgezeichnet. Der Test wird als positiv angesehen, wenn der FVC abnimmt! und die Tiffneau-Quote um mehr als 20%. Der entwickelte Bronchospasmus wird durch Bronchodilatatoren gestoppt. Durch die gleichzeitige Bestimmung des maximalen volumetrischen Ausatmungsflusses in verschiedenen Teilen der Ausatmungskurve kann eine Schlussfolgerung über den Ort der Obstruktion (kleine oder größere Atemwege) gezogen werden. Kapitel 19 beschreibt PT für exogene allergische Alveolitis.

Cold PT wird bei kalter Urtikaria angewendet. Ein Stück Eis oder eine Eisflasche wird 3 Minuten lang auf die Haut des Unterarms gelegt. Wenn der Test positiv ist, entwickelt sich 5-6 Minuten nach Beendigung der Kälteeinwirkung eine blasige Hautreaktion, die normalerweise der Form eines Eisstücks oder einer Flasche entspricht.

Thermal PT wird bei thermischer Urtikaria eingesetzt. Eine Wiegeflasche mit heißem Wasser (40-42 ° C) wird 10 Minuten lang auf die Haut des Unterarms gestellt. Eine positive Reaktion ist durch die Bildung einer Blase gekennzeichnet.

Leukozytopenisches PT wird zur ätiologischen Diagnose von Nahrungsmittel- und manchmal auch Arzneimittelallergien verwendet. Zunächst wird bei einem Patienten mit Nahrungsmittelallergie vor dem Hintergrund einer Eliminationsdiät und unter Ruhebedingungen auf nüchternen Magen die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut innerhalb einer Stunde zweimal bestimmt. Wenn der Unterschied zwischen den beiden Studien 0,3 x 10 U / l nicht überschreitet, geben sie Nahrung oder Medikamente zur Einnahme. Nach 30, 60 und 90 Minuten wird die Anzahl der Leukozyten gezählt. Der Test wird als positiv angesehen, wenn die Abnahme der Leukozyten mehr als 1 × 10 U / l beträgt. Bei Arzneimittelallergien sollte darauf geachtet werden, nicht zu testen, ob in der Vergangenheit anaphylaktische Reaktionen aufgetreten sind. Ein negativer Test schließt eine Sensibilisierung für das getestete Allergen nicht aus.

Thrombozytopenisches PT wird auch zur ätiologischen Diagnose von Nahrungsmitteln und manchmal von Arzneimittelallergien verwendet. Ähnlich wie bei leukozytopenischem PT durchführen. Wird als positiv angesehen, wenn die Thrombozytenzahl um 25% oder mehr verringert wird.

Expositions-PTs werden als Richtwerte verwendet. Der Prüfer, der keine eindeutigen Anzeichen der Krankheit aufweist, wird unter Bedingungen gebracht, bei denen vermutete Allergene beispielsweise in einer Apotheke, in einer Werkstatt, in einem Stall, in einer Mühle, an Orten mit Blütenpflanzen usw. auftreten können. Bei Vorhandensein geeigneter Allergene in der Umwelt entwickelt sich eine Verschlimmerung der Krankheit.

Mit Hilfe von provokativen Tests können atopische und immunkomplexe allergische Reaktionen gut erkannt werden. Es ist schwieriger, eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ zu erkennen.


LABORSTUDIEN IN ALLERGIEN.


Verschiedene immunologische Forschungsmethoden sind von großer Bedeutung für die Identifizierung bestehender Sensibilisierungen. Der Vorteil dieser Methoden ist ihre vollständige Sicherheit für die Patienten..
Alle immunologischen Methoden zeigen nur den Sensibilisierungszustand, dh sie zeigen an, dass dieses Individuum einmal Kontakt mit diesem Antigen (Allergen) hatte. Sie können nicht als Indikator oder Beweis dafür dienen, dass sich gegen dieses Antigen (Allergen) eine allergische Reaktion entwickelt, da zur Umsetzung einer allergischen Reaktion zusätzlich zur Sensibilisierung eine Reihe zusätzlicher Bedingungen erforderlich sind..

Da es 4 Arten der Sensibilisierung gibt, müssen zu diagnostischen Zwecken mehrere Methoden verwendet werden, um die mögliche Beteiligung aller vier Arten der Sensibilisierung zu bewerten..

Zu identifizieren Reagin-Typ (Typ I) Sensibilisierung können die folgenden Reaktionen verwendet werden:

  • Radioallergosorbens-Test (RAST), der IgE-Antikörper gegen verschiedene Arten von Allergenen bestimmt;
  • Radioimmunosorbens-Test (RIST), mit dem die Konzentration des Gesamt-IgE bestimmt werden kann. In Anbetracht der Tatsache, dass Krankheiten vom Reagin-Typ mit einem Anstieg des Gesamt-IgE einhergehen, wird eine erhöhte Konzentration dieses Ig ein Faktor sein, der die Beteiligung des Reagin-Mechanismus teilweise bestätigt, und in Abwesenheit der Krankheit als Risikofaktor für seine Entwicklung dienen;
  • Die Schultz-Dale-Reaktion ist direkt und passiv. Die direkte Reaktion wird üblicherweise in Experimenten verwendet. Zu diesem Zweck wird einem sensibilisierten Tier ein Organ der glatten Muskulatur entnommen, in ein Bad gelegt und seine Kontraktionen aufgezeichnet. Dann wird dem Bad ein Allergen zugesetzt und die Intensität des Krampfes der glatten Muskulatur wird bewertet. Eine passive Reaktion kann verwendet werden, um Reaine im Serum von Kranken nachzuweisen. Dazu wird ein Stück des Ileums des Affen in das Bad gelegt und anschließend das Patientenserum hinzugefügt.
    Antikörper sind im Darm fixiert. Die anschließende Zugabe des Allergens in Gegenwart der entsprechenden Antikörper führt zu einer Darmkontraktion.
  • basophile Tests - direkt und passiv;
  • ein Test für die spezifische Freisetzung von Histamin;
  • Mastzell-Degranulationstest.

Zytotoxischer Typ (II-Typ) mit Sensibilisierung kann identifiziert werden mit:

  • verschiedene Varianten der Immunfluoreszenzmethode;
  • Coombs-Test auf autoimmune hämolytische Anämie;
  • radioimmunologische Forschungsmethode;
  • Steffen Reaktion.
  • verschiedene Methoden zur Bestimmung von zirkulierenden Immunkomplexen in Biopsiematerial von in Geweben abgelagerten Komplexen und zur Analyse ihrer Zusammensetzung;
  • Bestimmung des Rheumafaktors;
  • verschiedene Methoden zum Nachweis ausfallender Antikörper.
  • Methoden zur Bestimmung von Lymphokinen, die nach Kontakt mit einem Allergen gebildet werden. Die häufigsten Reaktionen dieser Art sind Reaktionen der Hemmung der Migration von Makrophagen und der Bildung von Lymphotoxin.


Immunoblot-Methode.

Derzeit die am weitesten verbreitete Methode des Immunoblots.
Immunoblot (Immunoblot) ist eine hochspezifische und hochempfindliche Referenzmethode zum Nachweis von Antikörpern gegen einzelne Antigene (Allergene). Immunoblot ist eine sehr informative und zuverlässige Methode. Diese Forschungsmethode hat keine Kontraindikationen..


Allergiediagnostik Immuno CAP.

In den letzten Jahren wurden neue Technologien für eine genauere Testdiagnose von Allergien eingeführt - Allergiediagnostik Immuno CAP.
Namens "Allergochip Immuno CAP".

ImmunoCAP-Tests verwenden künstliche rekombinante Allergene, die durch molekulares Klonen erhalten wurden. Mit ihrer Hilfe wird ein Ergebnis einer solchen Genauigkeit erzielt, das mit der herkömmlichen Methode nicht erreicht werden kann - es werden nicht nur Hauptkomponenten bestimmt, die für ein bestimmtes Allergen spezifisch sind, sondern auch Nebenkomponenten. "Allergochip" ermöglicht es nicht nur, das Hauptallergen genau herauszufinden, sondern auch Substanzen, die eine Kreuzallergie verursachen können.

Mit dieser Methode können Sie sowohl milde Formen einer allergischen Reaktion (Dermatitis) als auch gefährlichere (Asthma) bestimmen..
Die Bestimmung der IgE-Konzentration ermöglicht nicht nur die Diagnose dieser allergischen Reaktion, sondern auch die Vorhersage der weiteren möglichen Entwicklung von Allergien.
Ein weiterer wichtiger Vorteil der ImmunoCAP-Assays ist die Ausführungsgeschwindigkeit - vier Tage. Aber für den Moment ist dieser verfügbar. nicht für alle Laboratorien.