Allergische Rhinitis bei einem Kind

  • Arten

Allergische Rhinitis wird durch inhalierte Allergene verursacht. Die auf diese Weise hervorgerufene Entzündung der Nasenschleimhaut verläuft in akuten oder chronischen, dh persistierenden Formen. Häufiger überholt die anhaltende allergische Rhinitis (PAR) die Bewohner von Großstädten, die gezwungen sind, in einem ungünstigen ökologischen Umfeld zu existieren. Der Anstieg der Krankheit wird im frühen Schulalter festgestellt.

PAR kann eine Person bis zu neun Monate im Jahr belästigen. Pathologiecode gemäß ICD-10 - J30.

Entwicklungsmechanismus

Um eine allergische Rhinitis auszulösen, muss eine spezielle Substanz (Antigen) mehrmals in den Körper gelangen. Im ersten Fall setzt das Immunsystem Antikörper frei, die als Schutzschild gegen innere oder fremde Aggressionen dienen, dh Bakterien, bösartige Zellen und Viren..

Beim zweiten Besuch im Körper treffen Antigene auf angreifbare Antikörper. Mit einer gesunden Immunität schaffen es letztere, als Sieger aus dem Kampf hervorzugehen. Wenn eine Person jedoch anfällig für Allergien ist, setzen sich die "Antikörper-Antigen" -Komplexe auf bestimmten Zellen ab, die Histamin freisetzen. Bei Rhinitis sind dies Zellen der Nasenschleimhaut.

Die Gründe

Dampf wird auch das ganze Jahr über genannt, da seine Erscheinungsformen keinen Zusammenhang mit der Jahreszeit und der Lufttemperatur haben. Oft überholt die Pathologie Menschen, die Stress ausgesetzt sind und zu einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit neigen.

Pflanzenpollen sind keine Reizstoffe, die zu einer anhaltenden allergischen Rhinitis führen.

Der Zustand ist typisch für Erwachsene und Kinder. Verursacht ein pathologisches Phänomen, das für folgende Substanzen anfällig ist:

  • Partikel von Haushaltsstaub;
  • lose Tiernahrung;
  • Tierhaar;
  • Verdunstung von ätherischen Ölen;
  • Aromen der Parfümerie;
  • Insektenantigene.

Mehl, Tapetenkleber, Pestizide und Sägemehl können Pathologie verursachen. Kleine Partikel der präsentierten Reizstoffe setzen sich auf der Schleimhaut ab und zwingen den Körper, eine pathologische Reaktion zu zeigen.

Eine anhaltende allergische Rhinitis ist besonders schwierig bei ständigem menschlichen Kontakt mit Haushaltsallergenen.

Symptome

Die Besonderheit der Pathologie und ihr Hauptunterschied zur saisonalen ist das Vorhandensein eines Krankheitsbildes während des gesamten Jahres. Die Anzeichen sind weniger ausgeprägt als bei akuter Rhinitis, aber manchmal verschlechtern sie sich.

Ständiges Unbehagen macht einen Menschen gereizt, was sich negativ auf seine soziale Aktivität auswirkt.

Symptome bei Erwachsenen:

  • klarer Ausfluss aus der Nase;
  • Niesen;
  • juckende Nase;
  • Schwellung der Schleimhaut;
  • Rötung der Augen.

Symptome für Kinder:

  • Husten;
  • Schwellung und Blässe des Gesichts;
  • Halsentzündung;
  • verstopfte Nase;
  • Schnarchen im Nachtschlaf.

Kinder jeden Alters haben schwerere Symptome einer anhaltenden allergischen Rhinitis als Erwachsene.

Komplikationen

Der bei PAR beobachtete verlängerte Entzündungsprozess kann zu einer Infektionskrankheit werden. Schleim, der sich in diesem Fall von der Nase trennt, weist Eiterverunreinigungen auf, wodurch die Körpertemperatur steigt und sich das allgemeine Wohlbefinden verschlechtert.

Ein weiterer ungünstiger Moment ist die Schleimhauthypertrophie. Eine Verstopfung infolge einer monatelangen Schwellung der Schleimhaut wird irreversibel.

Bei einer Kinderkrankheit treten häufig Komplikationen aus den Ohren auf. Eine anhaltende Entzündung der Schleimhaut wirkt sich auch negativ auf den Zustand der inneren Organe aus, insbesondere der Leber, der endokrinen Drüsen und der Nieren. In Ausnahmesituationen treffen Lunge und Herz.

Diagnose

Ein Allergologe und ein HNO-Arzt sind an der Diagnose und Behandlung der persistierenden Pathologie beteiligt.

Über eine anhaltende allergische Rhinitis kann gesprochen werden, wenn die Symptome länger als vier Tage pro Woche und länger als vier Wochen pro Jahr auftreten. Zur Bestätigung der Diagnose sind Labortests von Urin und Blut erforderlich..

Die Diagnose ist ohne spezielle Hauttests (Pricktest) nicht vollständig, bei denen das Allergen festgestellt werden kann, das den pathologischen Zustand verursacht. Das Verfahren beinhaltet das Durchführen von Minikratzern auf der Haut im Unterarmbereich mit weiterer Anwendung von Stimulusproben auf diese. Die sichere Methode ist für Kinder ab vier Jahren und Erwachsene geeignet. Das Ergebnis wird nach zwanzig Minuten deutlich.

Eine andere verwendete Diagnosemethode ist das lokale Testen. Das Prinzip ist ähnlich, aber die Nasenschleimhaut wird zum Ort des "Experiments" (in Antigenlösungen getränkte Wattestäbchen werden in die Nasenlöcher eingeführt)..

Zusätzliche diagnostische Methoden zum Nachweis einer persistierenden allergischen Rhinitis umfassen eine Blutuntersuchung auf Immunglobulin E und eine zytologische Untersuchung des Nasenlochinhalts. In einigen Fällen kann der Arzt Röntgenstrahlen verschreiben, um eine Sinusitis zu bestätigen oder abzulehnen..

Behandlung

Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist der dauerhafte Ausschluss des Kontakts mit dem Antigen. Es ist auch wichtig, die Kontrolle über das Wohlbefinden des Patienten auszuüben..

Drogen

Die medikamentöse Behandlung basiert auf folgenden Medikamenten:

  1. Antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Fenistil für Kinder). Wird verwendet, um die Schwere allgemeiner Symptome zu verringern.
  2. Glucocorticosteroid (am besten geeignet ist Beclomethason). Beseitigen Sie lokale Anzeichen eines pathologischen Zustands.
  3. Spezifische Zellstabilisatoren (Cromolin).
  4. Vasokonstriktor-Nasentropfen (bevorzugt mit Antihistamin-Effekt). Wird verwendet, um die Nasenatmung zu erleichtern und den Nasenausfluss zu reduzieren. Wir empfehlen, den Artikel über die Auswahl von Antihistamin-Nasentropfen zu lesen.
  5. Salzlösungen (Humer, Physiomer, Dolphin). Zum Spülen der Nasengänge.
  6. Entzündungshemmend (Mesulid, Abisil, Methyluracil). Unentbehrlich zur schnellen Linderung von Entzündungszeichen.

In der Therapie werden häufig Mittel verwendet, um Leukotrienrezeptoren und die cholinerge Stimulation zu blockieren. Wenn eine Infektionskrankheit vor dem Hintergrund einer Pathologie auftritt, werden Antibiotika verschrieben.

Hausmittel

  1. Zur Behandlung von allergischer persistierender Rhinitis bei Kindern und Erwachsenen wird eine Mumie verwendet. Die Lösung wird mit einer Geschwindigkeit von einem Gramm Substanz pro Liter Wasser hergestellt. Erwachsene trinken einmal am Tag einhundert Milliliter, Kinder unter acht Jahren - 50 ml.
  2. Ein Abkochen von Himbeerwurzeln hat eine gute Wirkung auf die Unterdrückung des pathologischen Prozesses. 50 g gehackte Rohstoffe werden etwa eine halbe Stunde in einem halben Liter Wasser gekocht. Viermal täglich werden drei Dosen in die Nasengänge getropft.
  3. Tropfen auf Basis von ätherischen Ölen liefern hervorragende Ergebnisse. Mit warmem Wasser im Verhältnis 1: 1 mischen. Die beste Wahl ist Eukalyptusöl. Verwenden Sie ein paar Mal am Tag einen Tropfen für jeden Nasengang.

Unterstützende Maßnahmen

  1. Tägliche Nassreinigung der Wohnräume.
  2. Installation eines Luftbefeuchters im Schlafzimmer.
  3. Kontakt mit Stofftieren und Teppichen vermeiden.
  4. Wechsel der Bettwäsche alle paar Tage.
  5. Diät-Tracking (minimales rotes Gemüse und Obst, allergene Lebensmittel und frittierte Lebensmittel).

Nützliche Hinweise

Es ist möglich, das Leben einer Person mit ganzjähriger allergischer Rhinitis erheblich zu erleichtern und Komplikationen zu vermeiden, indem Sie den Rat von Experten befolgen:

  • Lüften Sie die Räume jedes Mal nach Regen, da in diesem Moment die Konzentration von Allergenen in der Luft ein Minimum erreicht;
  • Hören Sie auf, draußen Kleidung und Bettwäsche zu trocknen, einschließlich des Balkons. Auf diese Weise kann verhindert werden, dass sich Staub und andere äußere Reizstoffe darauf absetzen..
  • Verweigern Sie die Verwendung von Aerosol-Erfrischungsmitteln und Chemikalien mit stechendem Geruch.

Es ist erwiesen, dass Nikotin die verstopfte Nase erhöht. Wenn Sie also anfällig für anhaltende allergische Rhinitis sind, sollten Sie von der Sucht Abstand nehmen.!

Allergische Rhinitis bei Kindern. Klinische Richtlinien.

Allergische Rhinitis bei Kindern

  • Union der Kinderärzte Russlands Russische Vereinigung der Allergologen und klinischen Immunologen

Inhaltsverzeichnis

Stichworte

Leukotrienrezeptorantagonisten

Schwierigkeiten bei der Nasenatmung

Abkürzungsverzeichnis

AlH - Allergene

AR - allergische Rhinitis

BA - Asthma bronchiale

GCS - Glukokortikosteroide

CT - Computertomographie

Begriffe und Definitionen

Allergene (AlGs) sind vorwiegend proteinhaltige Substanzen mit einem Molekulargewicht von etwa 20 kD (von 5 bis 100 kD) oder niedermolekulare Verbindungen, Haptene, die beim ersten Eintritt in den Körper für die Entwicklung von Allergien prädisponiert sind und eine Sensibilisierung verursachen, d. H. die Bildung spezifischer IgE-Antikörper und anschließend die Entwicklung allergischer Reaktionen.

Die Allergen-spezifische Immuntherapie (ASIT) ist eine pathogenetische Behandlung einer IgE-vermittelten allergischen Erkrankung, bei der ein allergenes Arzneimittel nach einem schrittweisen Dosiserhöhungsschema verabreicht wird. Ziel ist es, die Symptome zu reduzieren, die mit einer späteren Exposition gegenüber dem verursachenden Allergen verbunden sind..

1. Kurzinformation

1.1 Definition

Allergische Rhinitis (AR) ist eine IgE-vermittelte entzündliche Erkrankung der Nasenschleimhaut, die durch Exposition gegenüber einem sensibilisierenden (kausal signifikanten) Allergen verursacht wird und sich in mindestens zwei Symptomen manifestiert - Niesen, Juckreiz, Rhinorrhoe oder verstopfte Nase [1-5]..

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Zur Klassifizierung von Allergenen werden verschiedene Ansätze verwendet:

? entlang des Eintrittswegs in den Körper (Inhalation, enteral, Kontakt, parenteral, transplazentar);

? durch Verteilung in der Umwelt (Aeroallergene, Raumallergene, externe Allergene, industrielle und professionelle Allergene und Sensibilisatoren);

? nach Kategorien (infektiös, Gewebe, nicht infektiös, Arzneimittel, Chemikalie);

? nach Herkunft (Arzneimittel, Lebensmittel, Insekten oder Insektenallergene);

? nach diagnostischen Gruppen (Haushalt, Epidermis, Schimmelpilzsporen, Pollen, Insekten, Arzneimittel und Lebensmittel).

Zur Bezeichnung von Allergenen wurde eine spezielle internationale Nomenklatur entwickelt.

In unserem Land sind die folgenden diagnostischen Gruppen die häufigste Klassifizierung:

? nicht infektiös - Haushalt (Unterbringung von Aeroallergenen), Epidermis, Pollen, Lebensmittel, Insekten, Arzneimittelallergene;

? infektiös - pilzliche, bakterielle Allergene.

In der ausländischen Literatur werden interne (Innen-) ALG-Hausstaub, Hausstaubmilben, Kakerlaken, Haustiere, Pilze und externe (Außen-) ALG-Pollen und Pilze unterschieden..

Typische Allergene bei AR sind insbesondere Hausstaubmilben, Pollen von Bäumen, Getreide und Unkraut, Allergene von Tieren (Katzen, Hunde) sowie Schimmelpilze Cladosporium, Penicillium, Alternaria usw..

In einem sensibilisierten Körper entwickelt sich bei wiederholtem Kontakt mit einem Allergen eine allergische Reaktion, die mit der Entwicklung einer allergischen Entzündung, einer Gewebeschädigung und dem Auftreten klinischer Symptome allergischer Erkrankungen einhergeht.

Bei der Pathogenese allergischer Erkrankungen sind Sofortreaktionen (IgE-abhängig, anaphylaktisch, atopisch) die Hauptreaktionen (aber nicht immer die einzigen)..

Beim ersten Kontakt mit einem Allergen entstehen spezifische Proteine ​​- IgE-Antikörper, die in verschiedenen Organen auf der Oberfläche von Mastzellen fixiert sind. Dieser Zustand wird als Sensibilisierung bezeichnet - eine Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten ALH.

Bei wiederholtem Kontakt des sensibilisierten Organismus mit dem verursachenden ALH entwickelt sich eine IgE-abhängige Entzündung in der Nasenschleimhaut, die zum Auftreten von Symptomen führt. In den meisten Fällen ist ein Patient gleichzeitig für mehrere Allergene verschiedener Gruppen sensibilisiert.

In den ersten Minuten nach Exposition gegenüber AlH (der frühen Phase einer allergischen Reaktion) werden Mastzellen und Basophile aktiviert, Degranulation und Freisetzung von Entzündungsmediatoren (Histamin, Tryptase, Prostaglandin D2, Leukotriene, Thrombozytenaktivierungsfaktor). Infolge der Wirkung von Mediatoren kommt es zu einer Zunahme der Gefäßpermeabilität, einer Hypersekretion des Schleims, einer Kontraktion der glatten Muskeln, dem Auftreten akuter Symptome allergischer Erkrankungen: Juckreiz der Augen, Haut, Nase, Hyperämie, Ödeme, Niesen, wässriger Ausfluss aus der Nase.

4-6 Stunden (späte Phase der allergischen Reaktion) nach Exposition gegenüber ALH kommt es zu einer Veränderung des Blutflusses, der Expression von Zelladhäsionsmolekülen auf Endothel und Leukozyten, der Gewebeinfiltration durch Zellen allergischer Entzündungen - Basophile, Eosinophile, T-Lymphozyten, Mastzellen.

Infolgedessen tritt die Bildung einer chronischen allergischen Entzündung auf, deren klinische Manifestation die unspezifische Gewebehyperreaktivität ist. Typische Symptome sind nasale Hyperreaktivität und Obstruktion, Hypo- und Anosmie.

1.3 Epidemiologie

AR ist eine weit verbreitete Krankheit [1-4].

Die durchschnittliche Prävalenz von AR-Symptomen beträgt 8,5% (1,8–20,4%) bei 6–7-Jährigen und 14,6% (1,4–33,3%) bei 13–14-Jährigen (Internationale Studie) Asthma und Allergien im Kindesalter: Internationale Studie zu Asthma und Allergien im Kindesalter (ISAAC) [3] Basierend auf den Ergebnissen einer Studie, die 2008 gemäß dem GA2LEN-Protokoll (Global Allergy and Asthma European Network) durchgeführt wurde -2009 betrug die Prävalenz der Symptome einer allergischen Rhinitis bei Jugendlichen im Alter von 15 bis 18 Jahren 34,2%. Bei einer eingehenden Untersuchung in 10,4% der Fälle wurde die Diagnose einer AR bestätigt, was etwa doppelt so hoch ist wie in der offiziellen Statistik.

Die Häufigkeit von AR-Symptomen in der Russischen Föderation beträgt 18–38% [4]. Jungen sind häufiger krank. In der Altersgruppe bis 5 Jahre ist die Prävalenz von AR am niedrigsten, der Anstieg der Inzidenz wird im frühen Schulalter festgestellt.

1.4 Codierung nach ICD-10

J30.1 - Allergische Rhinitis durch Pollen

J30.2 - Andere saisonale allergische Rhinitis

J30.3 - Andere allergische Rhinitis

J30.4 - Allergische Rhinitis, nicht spezifiziert

1.5 Beispiele für Diagnosen

Allergische Rhinitis, intermittierend, mild, Remission

Allergische Rhinitis, anhaltender, schwerer Verlauf, Exazerbation

1.6 Klassifizierung

Nach dem traditionellen Ansatz wird AR anhand der Dauer und Schwere der Rhinitis-Symptome bei Vorliegen einer Sensibilisierung klassifiziert [2, 4, 5, 6]..

Allergische Rhinitis kann je nach Art eines pathogenetisch signifikanten Allergens saisonal (bei Sensibilisierung gegen Pollen- oder Pilzallergene) oder ganzjährig (bei Sensibilisierung gegen Hausstaubmilben, Kakerlaken und epidermale Tierhaare, Allergene) auftreten. Die Unterscheidung zwischen saisonaler und mehrjähriger Rhinitis ist jedoch nicht immer und nicht in allen Regionen möglich. Infolgedessen wurde diese Terminologie überarbeitet und anhand der Dauer der Symptome unterschieden (gemäß der ARIA 2010-Klassifizierung sowie EAACI 2013):

intermittierende (saisonale oder mehrjährige, akute, gelegentliche) AR (Symptome