Allergische Rhinitis: Diagnose und Behandlung

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Fast ein Viertel der Weltbevölkerung leidet regelmäßig an einer laufenden Erkältung, die nicht mit einer Erkältung zusammenhängt, begleitet von verstopfter Nase, Juckreiz in der Nase, Niesen und manchmal Bindehautentzündung und Tränenfluss.

Fast ein Viertel der Weltbevölkerung leidet regelmäßig an einer laufenden Erkältung, die nicht mit einer Erkältung zusammenhängt, begleitet von verstopfter Nase, Juckreiz in der Nase, Niesen und manchmal Bindehautentzündung und Tränenfluss. Die Kombination der aufgeführten Symptome ist charakteristisch für allergische Rhinitis, eine Krankheit, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist allergische Rhinitis (AR) eine durch Allergene verursachte intermittierende oder anhaltende Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen, die durch Nasensymptome wie Ödeme, Stauung, Juckreiz und Hypersekretion gekennzeichnet ist (nur einige dieser Symptome sind möglich) [ 1].

Die Prävalenz allergischer Rhinitis in Großbritannien und Neuseeland beträgt 25–30% (und nach einigen Studien in einigen Regionen bis zu 39%) [12]. In der Russischen Föderation hat die Inzidenz von AR bei Kindern und Erwachsenen in den letzten 20 Jahren um das 4- bis 6-fache zugenommen und lag 2001 in verschiedenen Regionen des Landes nach Angaben des Instituts für Immunologie zwischen 12,7% und 24% [11]..

Klassifikation der allergischen Rhinitis

Es gibt viele Klassifikationen der allergischen Rhinitis, die die Ursachen, Entwicklungsmechanismen und die Schwere der Krankheit berücksichtigen. Je nach Häufigkeit des Auftretens klinischer Symptome werden also saisonale (gekennzeichnet durch eine deutliche Saisonalität gemäß dem Kalender des Pflanzenstaubens) und ganzjährige allergische Rhinitis, die durch das Vorhandensein von Symptomen zu jeder Jahreszeit gekennzeichnet sind, unterschieden. Die Ursache für eine dauerhafte (ganzjährige) AR können Hausstaubmilben, Haustiere (Schuppen, Speichel, Urin, Sekrete der Talg- und Perianaldrüsen von Katzen, Hunden, Meerschweinchen, Pferden), Pilze und einige Zimmerpflanzen sein [2]. In der im Jahr 2000 vorgestellten Klassifizierung wird eine andere Form der allergischen Rhinitis hervorgehoben - professionell, unter Viehzüchtern, Müllern, Konditoren, Apothekern, Medizinern, Holzarbeitern, Tischlern und anderen. Im Jahr 2001 schlug die WHO zusammen mit ARIA (Allergische Rhinitis, Auswirkungen auf Asthma) eine Klassifizierung der allergischen Rhinitis unter Berücksichtigung der Dauer des Verlaufs der Symptome und der Schwere der Erkrankung vor (Tabelle)..

Kurze Pathophysiologie der allergischen Rhinitis

Der Hauptmechanismus der allergischen Rhinitis ist eine unmittelbare Art der allergischen Reaktion. Durch den Kontakt des sensibilisierten Organismus mit dem Allergen entsteht eine Überempfindlichkeitsreaktion, bei der es sich überwiegend um eine IgE-vermittelte Freisetzung von Histamin handelt. Histamin wird synthetisiert und in Mastzellen gespeichert. Aufgrund des erhöhten IgE-Gehalts binden IgE-Antikörper in zunehmenden Mengen an die Oberfläche von Mastzellmembranen. IgE-Antikörper lösen die Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren wie Thrombozytenaktivierungsfaktor (PAF), Prostaglandinen und Leukotrienen aus. Die Bindung des sekretierten Histamins erfolgt durch spezifische Zellrezeptoren (H1, H2, H3), während H1-Rezeptoren eine besondere Rolle bei der Entwicklung allergischer Reaktionen spielen. Im nächsten Stadium der allergischen Reaktion setzen T-Lymphozyten Lymphokine frei, was zur Aktivierung und Proliferation von Makrophagen und mononukleären Zellen führt.

Die Diagnose und Diffiagnose von AR wurde eingehend untersucht und sollte keine besonderen Schwierigkeiten verursachen. Prof. Prof. AS Lopatin entwickelte einen diagnostischen Algorithmus für Rhinitis für HNO-Ärzte [3] (Abb.).

Bisher sind Hauttests, die von Allergologen in spezialisierten Labors (Allergieräumen) durchgeführt werden, die wichtigste (und häufigste) Methode zur Identifizierung kausaler Allergene. Faktoren wie die Einnahme (einschließlich früherer) Antihistaminika oder Ketotifen, die gleichzeitige atopische Dermatitis, das alte oder zu junge Alter des Patienten können die Zuverlässigkeit der Hauttestergebnisse beeinträchtigen.

Manchmal bestätigen Allergiker nach Hauttests einen intranasalen provokativen Test, um zu bestätigen, dass das identifizierte Allergen "kausal" ist. Es ist zu beachten, dass dieser Test in seltenen Fällen einen Bronchospasmus hervorrufen kann..

Die Bestimmung des gesamten und spezifischen IgE im Blutserum, das in den letzten Jahren zunehmend verwendet wurde, ist besonders wichtig bei nicht eindeutigen Ergebnissen von Hauttests oder bei der Unmöglichkeit, diese festzulegen, sowie während der Untersuchung vor einer spezifischen Immuntherapie. Die Bestimmung allergenspezifischer Antikörper im Serum kann durch die hohen Kosten der Studie eingeschränkt sein.

Zur Differentialdiagnose von AR (Vorherrschen von Eosinophilen) und infektiöser Rhinitis (Vorherrschen von Neutrophilen) wird eine zytologische Untersuchung von Abstrichen und Waschungen aus der Nasenhöhle durchgeführt [3]..

Die derzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis umfasst:

Am weitesten verbreitet sind orale Antihistaminika, die Symptome wie Juckreiz, Niesen und Rhinorrhoe lindern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Antihistaminika der ersten Generation sedierende und anticholinerge Wirkungen haben, während Antihistaminika der zweiten Generation einen unterschiedlichen Grad an Kardiotoxizität aufweisen [15]..

Cromone (Mastzellstabilisatoren) werden in der Allergologie häufig als prophylaktische entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Es wird angenommen, dass Cromone Calciumkanäle von Membranen, Mastzellen blockieren, Phosphodiesterase oder oxidative Phosphorylierung hemmen. Eine Besonderheit dieser Gruppe von Medikamenten ist ihre Sicherheit, auch bei Kindern. Cromone lindern jedoch langsam Allergiesymptome. Ihre therapeutische Wirkung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer langfristigen und regelmäßigen Einnahme 3-4 mal täglich. Darüber hinaus ist die Wirksamkeit von Cromons mit einem ganzjährigen AR recht gering..

Topische Kortikosteroid-Medikamente werden üblicherweise bei der Behandlung von Patienten mit schwerer bis mittelschwerer allergischer Rhinitis eingesetzt. Topische Kortikosteroide, die eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung besitzen, dringen in die Zellmembran ein, hemmen die Synthese von Histamin durch Mastzellen und verringern die Permeabilität der Gefäßwände. Die neuen intranasalen Kortikosteroid-Medikamente haben keine systemische Wirkung. Diese Medikamente sind in Form von Nasensprays erhältlich; verschrieben 2-4 Injektionen in die Nase (1-2-4 Dosen pro Tag). Wenn der klinische Effekt erreicht ist, kann die Dosis reduziert werden. Es ist zu beachten, dass moderne intranasale Kortikosteroid-Medikamente keine systemische Wirkung haben und keine Atrophie der Nasenschleimhaut verursachen. In einer Reihe von placebokontrollierten klinischen Studien wurde gezeigt, dass die regelmäßige prophylaktische Anwendung topischer Kortikosteroide die verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Niesen und Juckreiz reduziert. Die Medikamente dieser Gruppe zeichnen sich durch einen relativ langsamen Wirkungseintritt aus - die maximale Wirkung entwickelt sich nach wenigen Tagen oder Wochen, daher ist ihre Langzeitanwendung erforderlich - innerhalb von 4-6 Monaten.

Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer AR ist es ratsam, topische Antihistaminika zu verwenden, die die notwendige therapeutische Wirkung haben und keine systemischen Nebenwirkungen aufweisen. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst insbesondere Allergodil (Spray und Nasentropfen).

Allergodil (Azelastin), erhältlich als Nasenspray und Augentropfen, ist ein starker selektiver Histamin-H1-Rezeptorblocker, Antihistaminikum, Antiallergikum und membranstabilisierende Wirkung.

Azelastin reduziert die Kapillarpermeabilität und Exsudation, stabilisiert die Mastzellmembranen und verhindert die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen (Histamin, Serotonin, Leukotriene, Thrombozytenaktivierungsfaktor usw.), die Bronchospasmus verursachen und zur Entwicklung früher und später Stadien allergischer Reaktionen und Entzündungen beitragen. Provokative Tests an Schweinen unter Narkose zeigten eine deutliche Abnahme der Sekretion der Nasenschleimhaut bei lokaler Instillation von Allergil [6]. Die Freisetzung von Histamin durch Mastzellen des Mesenteriums von Meerschweinchen, die durch ein Allergen aktiviert wurden, wurde bei Verwendung von Allergodil in einer Konzentration von 10-6 mol / l vollständig unterdrückt; im Konzentrationsbereich von 10-8 bis 10-6 mol / l war die Unterdrückung der Freisetzung von Histamin konzentrationsabhängig [7]. Zusätzlich wurde eine konzentrationsabhängige Hemmung der Freisetzung von Histamin durch die basophilen Zellen des Kaninchens und des Menschen gefunden [4, 5].

Azelastin wird praktisch nicht von der Nasenschleimhaut absorbiert, hat daher keine systemische Wirkung und verursacht keine Tachyphylaxie. Es ist sicher, wenn es über einen längeren Zeitraum von bis zu 8 Wochen eingenommen wird. Ein weiterer Vorteil des Arzneimittels ist die Wirkgeschwindigkeit - innerhalb von 15 Minuten nach intranasaler Verabreichung, Juckreiz und verstopfter Nase, abnehmender Rhinorrhoe dauert die Wirkung 12 Stunden. Es ist möglich, das Arzneimittel empirisch zu verschreiben, da zahlreiche Studien die Wirksamkeit des Arzneimittels sowohl bei saisonaler als auch bei ganzjähriger allergischer Rhinitis nachgewiesen haben. Bei gleichzeitiger allergischer Konjunktivitis mit der Unwirksamkeit einer nicht medikamentösen Behandlung durch Augenärzte zur Kontrolle der Augensymptome wird die Verwendung von Augentropfen, insbesondere Allergodil, empfohlen [16]..

Die Wirksamkeit von Allergodil-Nasenspray wurde mit der Wirksamkeit von Placebo (n = 16) und Budesonid (Corticoid-Aerosol) (n = 36) [8] am Beispiel der Wirkung auf die Symptome einer saisonalen allergischen Rhinitis verglichen. Daher kann Allergodil als First-Line-Medikament bei leichter bis mittelschwerer allergischer Rhinitis eingesetzt werden. Allergodil-Nasenspray war bei einmal täglicher Verabreichung in einer Dosis von 0,14 mg in einer Nasenhälfte signifikant wirksamer als Placebo, um Juckreiz in der Nase, Niesen, Schwellung der Nasenschleimhaut und tränende Augen zu reduzieren. Im Gegensatz zu einem Placebo wirkt eine Einzeldosis Allergodil-Nasenspray zweimal auf jeder Seite der Nase gegen verstopfte Nase und Niesen, die durch Histamininstillation bei Patienten mit saisonaler allergischer Rhinitis verursacht werden. In Bezug auf eine verstopfte Nase wurde nach der Anwendung von Allergodil kein signifikanter Effekt festgestellt (möglicherweise liegt dies an den Besonderheiten der Studienplanung). Gleichzeitig wurde bei der Anwendung von Allergodil ein durch ein Allergen verursachtes Niesen viel seltener festgestellt als bei der Verabreichung eines Placebos [9]..

In den von Gastpar [10] durchgeführten Studien wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Allergodil-Nasenspray im Zusammenhang mit der Langzeitbehandlung von mehrjähriger allergischer Rhinitis untersucht. In der ersten Studie wurden 161 Patienten mindestens 6 Monate lang behandelt. Symptome wie "verstopfte Nase", "Schwellung der Nasenschleimhaut" und "Geruchsmangel" waren am signifikantesten reduziert. Rhinoskopische Daten zeigten eine Abnahme der Hyperplasie der Nasenschleimhaut während der Behandlung. In einer erweiterten Studie wurde festgestellt, dass Allergodil Nasenspray bei der Behandlung bis zu zwei Jahre wirksam war. Es gab keine Anzeichen einer Drogenabhängigkeit.

Bei der Untersuchung der therapeutischen Wirksamkeit von Allergodil bei 125 Kindern mit saisonaler allergischer Rhinitis im Alter von 5 bis 12 Jahren ergab eine randomisierte Doppelblindmethode über 6 Wochen eine Verringerung der Schwere des Niesens - um 70%, der verstopften Nase - um 60%, des Juckreizes in der Nase - um 70%, Rhinorrhoe - um 60%, während in der Gruppe der Kinder mit saisonaler allergischer Rhinitis, die Placebo erhielten, die Abnahme der Schwere der oben genannten Symptome jeweils um 15% nieste; verstopfte Nase - um 9%; Juckreiz in der Nase - um 23% und Rhinorrhoe hat sich nicht verändert [13].

Die Wirksamkeit der sechswöchigen Behandlung mit Allergodil bei 44 Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren mit mehrjähriger allergischer Rhinitis wurde in 64,5% der Fälle als gut bewertet [14]..

Das Medikament wird von der überwiegenden Zahl der Patienten recht gut vertragen. Es gab nur vereinzelte Fälle von Juckreiz und Brennen beim Auftragen des Sprays auf die Nasenschleimhaut sowie das Auftreten eines bitteren Geschmacks im Mund.

Aufgrund der Daten zahlreicher Studien, der guten Verträglichkeit des Arzneimittels und der Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln kann Allergodil-Nasenspray für Patienten mit verschiedenen Formen der allergischen Rhinitis von leichtem und mittlerem Schweregrad als Mittel der Wahl sowohl für die kurzfristige als auch für die langfristige Anwendung (bis zu 8 Wochen) empfohlen werden. zweimal täglich eine Dosis (0,14 mg) auf jeder Seite der Nase.

Allergischer Schnupfen

Ursachen und Symptome

Wie stehen Sie zu Allergien? Es fließt aus der Nase, man möchte niesen, es ist fast unmöglich, durch die Nase zu atmen - dies sind klassische Anzeichen einer allergischen Rhinitis (AR). In den meisten Fällen ist die Behandlung einer solchen Rhinitis symptomatisch, und nach Beendigung des Kontakts mit dem Allergen verschwindet auch die laufende Nase..

AR tritt aufgrund einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers auf:

  • gegen Allergene windbestäubter Pflanzen das sogenannte Heuschnupfen;
  • Hausstaubmilbenallergene (Arten Dermatophagoides pteronyssinus und Dermatophagoides farinae);
  • epidermale Allergene von Tieren;
  • Allergene von Bibliotheksstaub, Schimmelpilzen, Kakerlaken.

AR ist gekennzeichnet durch verstopfte Nase, Nasenausfluss, Niesen und Juckreiz in der Nasenhöhle. Die Symptome sollten jeden Tag mindestens eine Stunde lang auftreten. AR ist unterteilt in saisonale (Symptome treten weniger als 4 Tage pro Woche oder weniger als 4 Wochen pro Jahr auf) und ganzjährige (mehr als 4 Tage pro Woche oder mehr als 4 Wochen pro Jahr).

Bei saisonaler AR klagt der Patient häufig über Nasenausfluss, Niesanfälle und Juckreiz in der Nase. Bei einer ganzjährigen Form bleibt der Ausfluss bestehen, eine verstopfte Nase und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung treten auf. Klassische Symptome können allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Hör- und Geruchsverlust, Halsschmerzen und Husten, tränende Augen, juckende Augen, Rötung der Sklera, Bindehaut, Photophobie und das Auftreten dunkler Ringe unter den Augen sein.

Bei saisonaler AR wird häufig auch eine Kreuzallergie mit Nahrungsmitteln und Heilpflanzen beobachtet (siehe Tabelle). Diese allergische Reaktion kann von Symptomen begleitet sein, die von leichtem Juckreiz im Mund bis zu Anaphylaxie reichen..

Die Diagnose der AR umfasst die gemeinsame Arbeit zweier Spezialisten: eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes und eines Allergologen. Wenn die Aufgabe des HNO-Arztes jedoch darin besteht, nicht allergische Arten von Rhinitis zu identifizieren und nasale Komplikationen bei AR zu diagnostizieren, muss der Allergologe die Diagnose bestätigen und Allergene identifizieren, die eine atypische Immunantwort verursachen. Zu diesem Zweck führt er ein gründliches Patienteninterview und eine Allergieuntersuchung durch..

Die Befragung des Patienten hilft, die Faktoren zu identifizieren, die zur Entwicklung von AR-Symptomen führen. In der Regel wird auf die Saisonalität des Auftretens von Symptomen, das Vorhandensein von Haustieren und die Arbeitsbedingungen geachtet. Sie helfen, die Diagnose des Vorliegens einer allergischen Konjunktivitis, eines Asthmas der Bronchien und einer atopischen Dermatitis beim Patienten oder seinen Angehörigen zu bestätigen.

Die Bestimmung des spezifischen Allergens, das AR verursacht, ist für die Wahl der Behandlungstaktik und die Vorbeugung der Krankheit erforderlich. Die wichtigsten allergologischen Untersuchungsmethoden sind Hauttests, die Bestimmung spezifischer Antikörper gegen Allergene sowie provokative Nasen- und Bindehauttests.

Hauttests umfassen Skarifizierungs- und Pricktests. Während der Skarifizierung wird ein Tropfen des Allergens auf die Haut des Unterarms aufgetragen und ein flacher Kratzer durch diese gemacht, und während des Einstichversuchs wird eine kurze (1 mm) Nadel unter dem Tropfen des Allergens auf die Haut des Unterarms gestochen. Je nach Allergen tritt nach 20 Minuten, 5-6 Stunden oder 1-2 Tagen eine lokale Reaktion auf.

Bei Kontraindikationen für Hauttests oder zur genaueren Bestimmung des Allergens wird das Blutserum auf das Vorhandensein allergenspezifischer Antikörper untersucht. Mit dieser Methode können Sie die Reaktion auf Gruppen (Allergene) von Lebensmitteln, Inhalationsallergenen, tierischen Allergenen, Hausstaubmilben, Kräutern, Pilzen sowie 280 einzelnen Allergenen bestimmen, die nicht in den Allergenen enthalten sind.

In provokativen Tests wird das Allergen direkt in die Nasen- oder Augenschleimhaut injiziert. Sie werden benötigt, um die Diagnose zu klären, wenn sich die Daten der Patientenumfrage und die Ergebnisse der ersten beiden Diagnosemethoden unterscheiden. Bei Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Allergenen hilft ein provokativer Test bei der Auswahl eines klinisch signifikanten Allergens für die allergenspezifische Immuntherapie.

Die heimtückische Wirkung von AR besteht darin, dass es ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma bronchiale und anderen Komplikationen ist. Das Anfangsstadium beeinträchtigt nicht die Tagesaktivität und den Schlaf, was bedeutet, dass der Patient keinen Grund hat, einen Arzt aufzusuchen. Gleichzeitig wird bei 15–38% der Patienten mit AR Asthma bronchiale diagnostiziert. Wenn Sie AR vermuten, sollten Sie daher einen Besuch bei einem Spezialisten nicht verzögern.

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome der Krankheit zu kontrollieren. Methoden zur Erreichung des Ziels - Reduzierung des Kontakts (Elimination) mit Allergenen, die AR verursachen, und medikamentöse Kontrolle der Symptome, falls Kontakt auftritt.

Es ist oft unmöglich, die Interaktion mit dem Allergen vollständig zu eliminieren, aber dies bedeutet nicht, dass Sie es nicht versuchen sollten. Selbst eine teilweise Einschränkung des Kontakts ermöglicht es, den Verlauf der AR zu erleichtern und die Menge der zur Verringerung der Krankheitssymptome konsumierten Arzneimittel zu verringern. Dies ist besonders wichtig, wenn die Patientin aus irgendeinem Grund (frühes Alter, Schwangerschaft) Einschränkungen bei der Einnahme von Medikamenten hat.

Allgemeine Eliminierungsmaßnahmen umfassen die tägliche Nassreinigung, die Verwendung spezieller Filter, den Ausschluss des Kontakts mit Haustieren und sogar den Umzug in eine andere Klimazone während der Blüte. Zu medizinischen Methoden - die Verwendung von Zubereitungen auf Meerwasserbasis, die dazu beitragen, die Nasenschleimhaut von Straßen- und Raumstaub, Allergenen zu reinigen, den Entzündungsprozess zu reduzieren und eine feuchtigkeitsspendende Wirkung zu haben.

Wenn AR bereits aufgetreten ist, sollte die medikamentöse Therapie begonnen werden. Es beinhaltet Rezeption:

  • H.1-Antihistaminika oral und intranasal. Medikamente der zweiten Generation haben weniger ausgeprägte Nebenwirkungen und eine längere Wirkdauer.
  • intranasale Glukokortikosteroide. Sie reduzieren Juckreiz, Stauung, Niesen, Rhinorrhoe und Symptome einer allergischen Bindehautentzündung.
  • Antagonisten von Leukotrienrezeptoren. Es wird verschrieben, wenn AR mit Asthma bronchiale kombiniert wird.
  • Anti-Stauungsmittel. Nur ein kurzer Kurs (3-4 Tage), um die Schwere der Symptome schnell zu reduzieren.

Die Tabellen zeigen die zur Behandlung von AR verwendeten Medikamente. Die Informationen dienen nur zu Informationszwecken..

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Laut Statistik leiden 10 bis 40 Prozent der Bevölkerung an Allergien..

Eine der häufigsten Formen der Krankheit ist die allergische Rhinitis, die häufig mit infektiös oder vasomotorisch verwechselt wird.

Aber wie kann man Allergien von anderen Krankheiten unterscheiden? Zu diesem Zweck ist es wichtig, sich einer Diagnostik zu unterziehen, die eine ärztliche Untersuchung und Tests umfasst..

Die Gründe

Allergische Rhinitis betrifft am häufigsten Menschen mit einer genetischen Veranlagung für diese Krankheit.

Häufige Allergene

Zu den häufigsten Allergenen gehören:

  1. Pflanzenpollen;
  2. Tierhaare, Federn und Exkremente;
  3. Hausstaubmilbe;
  4. Schimmelpilze;
  5. Nahrungsmittelallergene (Zitrusfrüchte, Nüsse, Kuhmilch, Meeresfrüchte).

Symptome

Zu den Symptomen gehören verstopfte Nase und Ausfluss, Juckreiz in Augen und Nase sowie häufiges Niesen. Manchmal gibt es auch Schwellungen der Nase und des gesamten Gesichts, Rötungen der Augen, Halsschmerzen.

Diagnostik, wie man ein Allergen identifiziert

Es besteht aus mehreren Stufen, von denen jede ihren eigenen diagnostischen Wert hat. Das ultimative Ziel der Diagnostik ist es, ein bestimmtes Allergen zu identifizieren und die Art der Allergie zu klassifizieren.

Anamnese zur Identifizierung des Allergens

Die Erfassung aggregierter Daten hilft dabei, den aktuellen Zustand des Patienten zu beurteilen, die erforderlichen Tests vorzuschreiben und dann das geeignete Behandlungsschema auszuwählen.

Die Methode enthält eine Liste spezifischer Fragen. In der Regel wird der Patient nach folgenden Daten gefragt:

  1. Anamnese der Krankheitsentwicklung: Symptome, Episodizität, Auswirkungen auf die Leistung, Begleiterkrankungen.
  2. Sammlung familiengeschichtlicher Daten, genetische Veranlagung.
  3. Entwicklung in der frühen Kindheit und im schulpflichtigen Alter, Krankheiten und Pathologien.
  4. Verschobene Verletzungen und Operationen.
  5. Merkmale der Lebensbedingungen.
  6. Schlechte Gewohnheiten.

Primärdiagnose und -analyse

Der HNO-Arzt hilft bei der Identifizierung der Art der Rhinitis (allergisch oder nicht allergisch), bei der Klärung der Saisonalität und des Umfelds (bei der Identifizierung der saisonalen und ganzjährigen allergischen Rhinitis, bei der Symptome auftreten, um mögliche Pathologien der Nasenhöhle zu bestimmen.

Wenn eine allergische Rhinitis diagnostiziert wird, ist es besser, einen Allergologen zu kontaktieren, um weitere Ratschläge zu erhalten und direkt einen Plan für die medikamentöse Behandlung zu erstellen. Es hilft, die wahre Ursache der Krankheit zu identifizieren und eine Therapie zu verschreiben.

Die Rhinoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der Nasenhöhle, die normalerweise von einem HNO-Arzt verschrieben wird. Dies ist ein absolut sicheres Verfahren, mit dessen Hilfe Pathologien in der Nasenhöhle identifiziert und Entzündungen diagnostiziert werden können, die bei einer Routineuntersuchung nicht erkannt werden können..

Ein Leukozytenbluttest zeigt die Konzentration von Lymphozyten, Basophilen, Neutrophilen, Monozyten und Eosinophilen. Eine Zunahme oder Abnahme ihrer Anzahl kann ein Zeichen für viele Krankheiten sein, einschließlich Autoimmun-, Infektions- und allergischer Reaktionen. Beispielsweise weist eine erhöhte Anzahl von Basophilen auf eine Allergie oder das Vorhandensein von Tumoren im Körper hin..

Untersuchung eines Nasentupfers auf Allergien

Ein Nasentupfer für Allergien wird als Nashornogramm bezeichnet. Die Analyse hilft bei der Bestimmung der Art der Rhinitis: infektiös oder allergisch. Normalerweise ist eine große Anzahl von Mikroorganismen in der Nasenhöhle vorhanden, aber mit einer Abnahme des Immunitätsniveaus ändert sich diese. Dies erhöht die Anzahl der weißen Blutkörperchen infolge der Reaktion des Immunsystems..

Bei einer allergischen Reaktion erhöht sich die Anzahl der Eosinophilen im Abstrich. Die Diagnose hilft, die Anzahl der verschiedenen Zellen zu zählen, indem sie in verschiedenen Farben gefärbt werden.

Hautallergietests

Anwenden von Allergenen auf Kratzer auf der Haut

Hauttests sind eine der häufigsten und genauesten Testmethoden zur Bestimmung der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen..

Ein Allergen wird auf die Haut oder intradermal injiziert, das mit speziellen Zellen reagiert. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer lokalen allergischen Reaktion. Normalerweise wird eine spezifische Liste gängiger Allergene verwendet..

Manchmal zeigen die Proben ein falsches Ergebnis aufgrund einer Verletzung ihrer Einstellung, unsachgemäßer Lagerbedingungen von Allergenen, einer Verringerung der Hautreaktionen oder der Verwendung von Antihistaminika. Einer der häufigsten Gründe für ein unzuverlässiges Ergebnis sind zu enge Testkratzer..

Identifizierung spezifischer Immunglobuline E.

Eine der Klassen von Immunglobulinen ist nicht nur an der Bildung der Immunität beteiligt, sondern auch an allergischen Reaktionen. Mit einem erhöhten Gehalt an Ig E sind also allergische Rhinitis, Dermatitis und atopisches Asthma möglich. Die Indikationen für diese Analyse sind:

  • Überempfindlichkeit der Haut;
  • Unfähigkeit, die Einnahme von Antihistaminika für Hauttests abzubrechen;
  • Inkonsistenz der Ergebnisse von Hautallergietests mit der Anamnese.

Durch die Untersuchung können Sie herausfinden, ob der Mechanismus der Allergiereaktion mit Immunglobulin zusammenhängt. Das Serum wird zur Analyse entnommen.

Provokativer Test mit identifizierten Allergenen

Diese Art der Analyse basiert auf der Einführung spezifischer Allergene in Form von Tropfen in die Nasenregion. Es wird verschrieben, wenn eine Diskrepanz zwischen der Anamnese des Patienten und den Hauttestdaten besteht und Zweifel an der Richtigkeit der Analyse des Allergietests bestehen.

Der Test wird nur nach Aussage eines spezialisierten Allergologen in einem speziell ausgestatteten Raum für die Notfallversorgung verschrieben, falls erforderlich.

Beachtung! Der Test wird nicht an Kindern unter 5 Jahren durchgeführt..

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose hilft, allergische Rhinitis von vasomotorischen und akuten infektiösen zu unterscheiden.

Es umfasst folgende Untersuchungen: Untersuchung von Nasensekreten und Blut auf Eosinophilie, Durchführung von Anamnese und gegebenenfalls Hauttests. Zusammen helfen diese Methoden, den Zustand des Patienten zu beurteilen und eine genaue Diagnose zu stellen..

Prävention von allergischer Rhinitis

Leider wurden keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen entwickelt. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen zu unterbrechen. Wenn dies nicht möglich ist, halten Sie den Kontakt auf ein Minimum..

Wenn Sie eine genetische Veranlagung für Allergien haben, ist es wichtig, die Exposition gegenüber allen möglichen Allergenen zu vermeiden. Eines der modernen Mittel, die es geschafft haben, sich positiv zu empfehlen, sind unauffällige Filter in der Nase, die einen erheblichen Teil der Allergene zurückhalten.

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungen. Unabhängig von der gewählten Methode ist es wichtig, jeglichen Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden. Dann wählt der Arzt individuell Antihistaminika der neuen Generation aus. Wenn sie nicht helfen, werden Glukokordikoide verschrieben. Zur Behandlung können Medikamente in Form von Tropfen, Spray, Tabletten, Inhalationen, Spülungen und sogar Salben verschrieben werden.

In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung mit Radiowellen möglich, um das Volumen der Turbinaten zu verringern.

Spray gegen verstopfte Nase "Nasonex"

Eine rechtzeitige Behandlung von Allergien kann die Symptome erheblich lindern und mögliche Folgen verhindern..

Allergische Rhinitis bei Erwachsenen

Allergische Rhinitis ist ein obsessives Problem, das vor dem Hintergrund der Wirkung von Reizstoffen und Allergenen auf die Nasenschleimhaut auftritt. Die Krankheit äußert sich in Niesen, Schwellung der Schleimhaut, Tränenfluss, einer Abnahme oder einem vollständigen Verschwinden des Geruchssinns, dem Auftreten eines transparenten oder hellgelben Ausflusses aus der Nase. Allergische Rhinitis ist sehr unangenehm.

Viele Erwachsene beklagen, dass dieser Zustand ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt und viel Ärger verursacht, was nicht überraschend ist. Es ist ziemlich schwierig zu arbeiten, zu lernen, alltägliche Aktivitäten auszuführen, wenn die Nase praktisch "nicht atmet". Es gibt eine Lösung für das Problem, aber zunächst lohnt es sich, genauer zu verstehen, was allergische Rhinitis ist..

Gründe für die Entwicklung einer allergischen Rhinitis

Der Name "allergische Rhinitis" spricht über die Ursache dieser Krankheit. Eine laufende Nase ist eine häufige Manifestation von Allergien gegen häufig vorkommende Reizstoffe, meistens Haushaltsallergene: Staub, Pollen, Chemikalien, Tierhaare und Vogelfedern. Allergien können durch eine Vielzahl von Reizstoffen verursacht werden, die die empfindliche Schleimhaut der Nase und andere Organe und Systeme der Atemwege betreffen 1.

Es gibt Faktoren, die eine allergische Reaktion auslösen 1:

  • Vererbung in Bezug auf allergische Erkrankungen;
  • Angeborene schwache Immunität;
  • Stressreaktionen des Körpers;
  • Anfälligkeit für Infektionskrankheiten der HNO-Organe;
  • Autoimmunprozesse im Körper;
  • Chronische Erkrankungen des Darms und des Verdauungstraktes.

Die häufigste Ursache für die chronische Form ist der ständige Kontakt mit einem Allergen (Staub, Epidermispartikel von Haustieren usw.)..

Mögliche Allergene

Da die Reaktion direkten Kontakt mit dem Allergen hat, sollten die angetroffenen Reizstoffe beachtet werden..

Akute oder saisonale Allergien in Form von Rhinitis können ausgelöst werden durch 2:

  • blühende Ragweed oder andere Unkräuter (Quinoa, Wermut, Holunder);
  • Frühlingsblüte von Birken, Erlen, Haselnüssen und anderen Bäumen;
  • Pappelflusen - der Grund ist möglicherweise nicht die Flusen selbst, sondern ihre Sättigung mit Mikropartikeln aus Chemikalien und Staub, die sie tragen;
  • Pollen von Gartenblumen, heimische Zierpflanzen;
  • Dämpfe, Partikel verwelkter Gräser, Laub, trockene Äste, Sträucher.

Die beruflichen Ursachen der Krankheit sind ständiger Kontakt mit den folgenden 2 Reizstoffen:

  • Brotmehl, Obstspäne, Gewürze;
  • Essentielle Öle;
  • Flüchtige Chemikalien;
  • Mikroskopische Staubelemente in der Holzindustrie;
  • Arzneimittel und Konzentrate zur Oberflächenbehandlung in medizinischen Einrichtungen.

Chronische verstopfte Nase tritt vor dem Hintergrund des regelmäßigen Kontakts mit Wirkstoffen auf. Es ist schwierig, Besprechungen auszuschließen, mit denen es unter normalen Bedingungen schwierig ist, 2 zu erreichen:

  • Haarteile und Hautschuppen von Haustieren;
  • Exkremente von Mäusen, Ratten;
  • Mikropartikel der chitinhaltigen Abdeckung von Parasiten (Flöhe, Kakerlaken, Käfer);
  • Haushaltsstaub;
  • Schimmel;
  • Düfte von Parfums, Kosmetika und Körperpflegeprodukten;
  • Vogelfedern, Futter für Haustiere, insbesondere für die Aquarienfauna.

Das ist merkwürdig!

Laut Statistik leidet jeder dritte Erwachsene in unserem Land an einer allergischen Erkrankung. Die häufigste Form der Allergie ist Heuschnupfen (18-19%) - ein komplexer allergischer Anfall aufgrund von Pflanzenpollen. Die zweithäufigste (8-12%) ist allergische Rhinitis.

Eine vollständige Beendigung des Kontakts mit dem Allergen ist nicht möglich, wie im Fall von Hausstaub. In anderen Situationen ist das Allergen schwer zu identifizieren. Nehmen wir an, es ist fast unmöglich zu erraten, dass vor dem Hintergrund einer Zunahme der Anzahl der Kakerlaken im Keller eines Wohnhauses regelmäßig Niesen und verstopfte Nase auftreten. Oder es ist selten möglich, die Manifestation von Allergien mit der Ankunft des Herbstes in Verbindung zu bringen, wobei das Einsetzen von welkem Laub abfällt. Die Gründe können die unerwartetsten sein.

Symptome einer allergischen Rhinitis

Schnupfen, Niesen, verstopfte Nase sind die auffälligsten Manifestationen von Rhinitis bei Allergien. Dieselben Symptome treten jedoch häufig bei einer Reihe anderer Krankheiten auf. Allergische Rhinitis unterscheidet sich von anderen Problemen im Zusammenhang mit Nasenerkrankungen durch die folgenden 3 Merkmale:

  • Die Manifestationen einer allergischen Rhinitis bei Erwachsenen sind durch Saisonalität oder eine Kombination mit bestimmten Faktoren (Blüte, Sprühen von Aromastoffen, Auftreten eines Tieres in der Nähe) gekennzeichnet..
  • Die Art der Rhinitis bei allergischer Rhinitis unterscheidet sich von den Manifestationen bei Infektionskrankheiten. Die Farbe des Schleims ist transparent, die Konsistenz ist oft nicht so dick wie bei einer Erkältung. Manchmal fließt keine Nase, während die Nase verstopft ist und Sie niesen möchten.
  • Eine symptomatische Standardbehandlung zur Linderung infektiöser Manifestationen führt nicht zu sichtbaren Ergebnissen oder verstärkt sogar die negative Wirkung von Allergien.
  • Allergische Rhinitis wird selten von Fieber begleitet. Das Einsetzen von Fieber (Fieber) ist ein Symptom für eine spontan fortschreitende oder damit verbundene Infektion.
  • Bei allergischer Rhinitis treten häufig Symptome wie Tränenfluss, Schwellung des Gesichts und Niesen auf.

Alle Manifestationen gehen mit Lethargie, Apathie und vermindertem Appetit einher. Allergiesymptome sind fast immer gleich. Für jeden kann es jedoch mit seinen eigenen Eigenschaften fortfahren. Eine genaue Diagnose kann nur anhand der Ergebnisse einer professionellen Untersuchung gestellt werden..

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Um eine Diagnose zu stellen und einen provozierenden Faktor zu identifizieren, werden verschiedene Optionen für diagnostische Studien verwendet 1:

  • Inspektion, Endoskopie, Rhinoskopie;
  • Hauttests und biochemische Bluttests zur Bestimmung von Allergenen;
  • Blutuntersuchung und Abstriche zur Bestimmung der Anzahl der Eosinophilen (spezifische Blutzellen, die auf das Vorhandensein einer allergischen Reaktion des Körpers hinweisen);
  • Zytologie und Histologie des sekretierten Schleims (chemische Analyse).

Neben der spezifischen Diagnostik werden dem Patienten allgemeine Blutuntersuchungen zugewiesen, eine Untersuchung der Haut und der Schleimhäute durchgeführt, um den Begleitzustand zu bestimmen und die Hinzufügung einer bakteriellen oder viralen Infektion auszuschließen.

Wie man allergische Rhinitis behandelt

Ein umfassender therapeutischer Ansatz wird verwendet, um allergische Rhinitis zu behandeln und ihre Symptome zu lindern.

Symptomatische Behandlung. Symptomunterdrückungstherapie. Es umfasst die Verwendung von Medikamenten, die die Manifestationen einer allergischen Rhinitis lindern: Beseitigung von Schwellungen, Juckreiz, Tränenfluss, laufende Nase.

Normalerweise umfasst der Komplex der symptomatischen Behandlung Antihistaminika und Vasokonstriktor-Medikamente. Letztere sollten mit Vorsicht verwendet werden. Vasokonstriktor-Medikamente können nicht lange angewendet werden, solche Nasentropfen sind nicht zur Behandlung chronischer Formen allergischer Rhinitis geeignet, da sich sonst eine Abhängigkeit entwickeln kann 4.

Unterdrückung der Freisetzung von Histamin. Um den Zustand des Patienten während der akuten Phase einer allergischen Rhinitis zu lindern, werden Cromone häufig als Nasentropfen für Allergien verschrieben. Dies sind Medikamente, die die Membranen von Mastzellen (Abwehrzellen) stabilisieren, die Histamin produzieren (eine Substanz, die für die Reaktion des Körpers auf Allergene verantwortlich ist). Solche Medikamente werden in Form von Nasensprays und -tropfen sowie in Tablettenform hergestellt. Cromones sind gut zur Vorbeugung von Allergien. Die therapeutische Wirkung von Arzneimitteln wird nur bei längerem Gebrauch erreicht. Zu Beginn der Anwendung ist der Effekt schwach 4.

Hormontherapie. Intranasale Kortikosteroide werden häufig verschrieben, um eine anhaltende therapeutische Wirkung zu erzielen. Solche Medikamente verbessern schnell und qualitativ den Zustand des Patienten. Bei der Kurstherapie bleibt der Effekt ziemlich lange erhalten. Bei schweren Allergieformen (asthmatische Form) können Injektionen von Hormonen sowie die regelmäßige Verwendung von Inhalatoren verschrieben werden. Bei milderen Formen des Problems wird eine Hormontherapie jedoch nicht empfohlen. Drogen in dieser Gruppe können süchtig machen und gegen ihre Wirkung resistent sein 4.

Barrierefonds. Wird häufiger zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt. Dies sind Medikamente, die den direkten Kontakt von Schleimhäuten mit einem Allergen reduzieren oder verhindern und dessen Wirkung auf den Körper abschwächen sollen. Sprays und Salben werden als Barrieremittel eingesetzt. Enterosorbentien sind ein wirksames Mittel zur Verringerung der Wirkung von Allergenen auf den Körper, die "überschüssige" Substanzen zuverlässig absorbieren und aus dem Körper entfernen und so eine Übersättigung verhindern. Diese Medikamente werden als Zusatztherapie eingesetzt 4.

Das ist interessant!

Der einfachste Weg, eine Barriere in Kontakt mit einem Reizstoff zu schaffen, ist eine Apothekenmaske. Sie müssen es während der saisonalen Ausbreitung des Provokationsfaktors oder an Orten tragen, an denen die Sättigung unerwünschter Substanzen vorhersehbar höher als normal ist.

Immuntherapie. Um die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Substanzen zu verringern, kann eine spezifische Immuntherapie angewendet werden. Das Verfahren besteht in der schrittweisen Einführung eines Präparats, das Mikrodosen des Allergens enthält. Der Zeitplan und die Dosierung sind klar ausgewählt und berechnet, um keine unerwünschte Reaktion des Körpers hervorzurufen, sondern um allmählich eine Immunität gegen den Reiz zu bilden. Die Immuntherapie wird unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Diese Behandlungsmethode wird in schweren Fällen der Krankheit gewählt, wenn Antihistaminika und hormonelle Arzneimittel nicht verwendet werden können oder nicht die gewünschte Wirkung erzielen 4.

Physiotherapie. Physiotherapie kann als Ergänzung zur Erstbehandlung empfohlen werden. Es kann Elektrophorese der Nebenhöhlen, CMB-Therapie, Ultraschalltherapie, Magnete, KUF, Laserbehandlung, Salzhöhlen und vieles mehr sein..

Reinigung und lokale Therapie. Kochsalzlösungen können verwendet werden, um die Nasennebenhöhlen von Reizstoffen zu reinigen, eine zuverlässige antiseptische Barriere zu bilden und die Widerstandsfähigkeit der Schleimhäute gegen den Einfluss von Fremdstoffen zu erhöhen. Aerosole, Sprays und Tropfen auf Meerwasserbasis sind wirksame Mittel, die zur Bekämpfung von verstopfter Nase, Niesen und laufender Nase aufgrund von Allergien verschrieben werden 5.

Regelmäßiges Spülen der Nasengänge mit Meerwasser reduziert die Symptome und lindert die Anfälligkeit für Allergene. Bei milden Formen der Rhinitis vor dem Hintergrund von Allergien können Meerwasserlösungen als Hauptbehandlung verwendet werden 5.

Traditionelle Methoden. Bei milderen Formen kann allergische Rhinitis mit Hausmitteln behandelt werden. Die Auswahl der Rezepte muss jedoch mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden, da sich sonst die Situation verschlechtern kann. Alle alternativen Methoden zur Behandlung von allergischer Rhinitis können nur als Ergänzung zum Hauptgericht verwendet werden. Das Beste, was Sie zu Hause für sich tun können, ist, ein geeignetes Klima zu schaffen, indem Sie die Luftfeuchtigkeit und Temperatur im Raum anpassen, das vorgeschriebene Regime einhalten und alle Verfahren durchführen. Befindet sich das Allergen in dem Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte der Kontakt mit diesem Reizstoff ausgeschlossen werden 4.

Heutzutage tritt allergische Rhinitis häufig bei Erwachsenen auf. Es ist wichtig, die Krankheit nicht zu beginnen, und eine frühzeitige Behandlung hilft, unangenehme Symptome auszugleichen. In milden Formen der Krankheit manifestieren sich Meerwasserlösungen erfolgreich 5.

Eines dieser Medikamente ist Marimer - natürliches Meerwasser, das Kupfer, Mangan, Magnesium und Selen enthält. Die Kombination von reinem Meerwasser mit Spurenelementen hilft, die Nase von angesammelten Allergenen zu reinigen und wirkt entzündungshemmend und antibakteriell (Kupfer, Magnesium). Die Nasenschleimhaut ist mit Antioxidantien (Mangan) gesättigt und verbessert ihre Schutzfunktionen (Selen) 6.

Marimer wird durch eine ganze Reihe von Werkzeugen repräsentiert - jeder kann das Werkzeug finden, das er benötigt. Für Erwachsene ist das Medikament in einem praktischen Aerosolformat 6 erhältlich.

1. Zaykov, S. Allergische Rhinitis: Diagnose und Behandlung / S. V. Zaikov // Wissenschaftliche Berater - 2010 - S. 24.
2. Schuss, O. Allergische Rhinitis: die Ansicht eines Allergologen / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - 2014 - Nr. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Allergische und nicht allergische Rhinitis: ein Vergleichsmerkmal / N.G. Astafieva et al. // Attending Physician - 2013 - Nr. 4 - S. 10-17.
4. Kryukov, A. Prinzipien der Behandlung von allergischer Rhinitis / A.I. Kryukov et al. // Medical Council - 2013 - Nr. 7.
5. Kiselev A. Eliminationstherapie von Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Nowosibirsk. Richtlinien. - 2007.
6. Anweisungen für die medizinische Verwendung des Arzneimittels Marimer Nasenaerosol vom 05/11/2018

Allergischer Schnupfen. Diagnose, Behandlung und Prävention, Komplikationen

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Diagnose einer allergischen Rhinitis. Differenzialdiagnose

Die Diagnose einer allergischen Rhinitis (Rhinitis) ist eine komplexe Aufgabe, da während der Diagnose nicht nur die allergische Natur der Krankheit festgestellt werden muss, sondern auch das Allergen bestimmt werden muss, das die Symptome der Krankheit verursacht. Aus diesem Grund erfordert die Diagnose einer allergischen Rhinitis viel Forschung und Beratung durch mehrere Spezialisten..

Welcher Arzt diagnostiziert und behandelt allergische Rhinitis??

Bluttest auf allergische Rhinitis. Der Spiegel von Eosinophilen und Antikörpern in einer Blutuntersuchung auf allergische Rhinitis

Mit einer allgemeinen Blutuntersuchung können Sie die allergische Natur der Krankheit feststellen. Bei allergischer Rhinitis steigt also wie bei vielen anderen allergischen Erkrankungen der Eosinophilen-Spiegel im Blut an. Die Norm für den Gehalt an Eosinophilen bei Erwachsenen beträgt 1 - 5% der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut und bei Kindern - 1 - 7%. Die Bestätigung der Lokalisation einer allergischen Reaktion in der Nasenhöhle ist der Nachweis einer großen Anzahl von Eosinophilen bei einer zytologischen Untersuchung eines Abstrichs aus der Nasenschleimhaut.
Eine immunologische Untersuchung von Blut zeigt auch einen Anstieg des allgemeinen Spiegels von Immunglobulinen der Klasse E. Manchmal greifen sie auf die Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper zurück. Dies ermöglicht nicht nur die Bestätigung der allergischen Natur der Krankheit, sondern auch die Identifizierung des Allergens, das eine Sensibilisierung verursacht. Diese Methode ist zusätzlich und wird nur in Fällen angewendet, in denen es aus verschiedenen Gründen unmöglich ist, Hautallergietests durchzuführen.

Der Gesamt-IgE-Spiegel im Blut eines Erwachsenen beträgt 100 kU / l (Kiloeinheiten pro Liter Blut). Bei Kindern ist der IgE-Gehalt normalerweise niedriger und im Alter von 1 bis 5 Jahren durchschnittlich 60 kE / l. Bei allergischer Rhinitis steigt dieser Indikator von 120 auf 1000 ke / l. Es sollte bedacht werden, dass diese Indikatoren auch mit Asthma bronchiale und Neurodermitis zunehmen, daher sind sie nicht spezifisch. Darüber hinaus kann bei 30% der Patienten der IgE-Spiegel im normalen Bereich liegen..

Untersuchung des Patienten und Rhinoskopie auf allergische Rhinitis

Patienten mit allergischer Rhinitis haben ein charakteristisches Aussehen. Solche Patienten atmen aufgrund einer verstopften Nase durch den Mund. Dadurch wird das Gesicht des Patienten verlängert und die Lippen sind offen. Juckreiz kann Kratzer und Kratzer am Nasenrücken und an den Nasenflügeln verursachen. Die Haut um die Nase ist ständig entzündet und gerötet. Eine charakteristische Bewegung von Patienten mit allergischer Rhinitis ist das Reiben der Nase mit einer Auf- und Abbewegung der Hand. Es heißt "allergischer Gruß" oder "Gruß".

Die Rhinoskopie ist eine Methode zur Untersuchung der oberen Atemwege, bei der die Schleimhaut der Nasenhöhle untersucht wird. Die Rhinoskopie wird mit speziellen Nasenspiegeln durchgeführt. Bei der Untersuchung der Nasenhöhle bei Patienten mit allergischer Rhinitis werden im Anfangsstadium eine Hyperämie (Rötung) der Schleimhaut und eine große Menge transparenter Flüssigkeit (Schleim) festgestellt. Mit der Zeit wird es blass und nimmt eine bläuliche Färbung an. Aufgrund der Schwellung der Turbinaten kann das Lumen der Nasengänge vollständig blockiert werden. Die Einführung von Vasokonstriktor-Medikamenten trägt nicht dazu bei, ihre Schwellung zu verringern. Darüber hinaus werden bei allergischer Rhinitis bei der Rhinoskopie häufig Nasenpolypen gefunden..

Rhinometrie und Rhinomanometrie bei allergischer Rhinitis

Rhinometrie und Rhinomanometrie sind Studien, die eine objektive Beurteilung des Grades der Nasenatmungsstörung ermöglichen. Die akustische Rhinometrie ist eine Technik, die die verstopfte Nase berechnet, indem sie die vom Atemwegseingang ausgehenden reflektierten Schallwellen analysiert. Dieses Verfahren ist eine absolut sichere Methode, erfordert nicht viel Zeit und liefert objektive Informationen..

Die Rhinomanometrie ist eine alternative Methode zur Untersuchung der Nasenatmung. Dabei wird das Volumen der eingeatmeten und ausgeatmeten Luft in Ruhe aufgezeichnet. Die Rhinomanometrie wird nacheinander für das linke und das rechte Nasenloch durchgeführt, und die Daten werden von einem speziellen Druckwandler aufgezeichnet. Die Gesamtdauer der Studie beträgt mehrere Minuten. Normalerweise strömen bei normalem Druck bei normalem Druck 600 - 800 Kubikzentimeter Luft in einer Sekunde durch die Nasenhöhle.

Bei allergischer Rhinitis nimmt die Durchgängigkeit der Nasenwege bei Verwendung einer beliebigen Forschungsmethode ab. Die Durchgängigkeit der oberen Atemwege kann jedoch aufgrund der Krümmung des Nasenseptums mit vergrößerten Adenoiden, Nasenpolypen, chronischer Mandelentzündung und anderen Krankheiten abnehmen..

Rhinocytogramm für allergische Rhinitis

Ein Nashornogramm ist eine Untersuchung von Sekreten aus der Nasenhöhle unter einem Mikroskop. Mit diesem Verfahren können Sie das Vorhandensein von Zellen im Nasenschleim bestimmen, die für allergische oder infektiöse Erkrankungen charakteristisch sind. Die eosinophile Infiltration ist charakteristisch für allergische Rhinitis, während bei bakteriellen Infektionen Neutrophile nachgewiesen werden. Ein charakteristisches Zeichen einer allergischen Rhinitis ist die Bestimmung von Eosinophilen in einem Abstrich in einem Verhältnis von mehr als 10% zu anderen Leukozyten.

Ein Rhinozytogramm wird bei längerer Rhinitis mit unbekannter Ursache durchgeführt. Die Identifizierung einer allergischen oder infektiösen Ursache der Krankheit ist für eine wirksame Behandlung unerlässlich. Leider ist ein Rhinocytogramm keine absolut zuverlässige Methode, da Eosinophile bei Patienten mit allergischer Rhinitis nicht immer nachgewiesen werden. Darüber hinaus werden normale Rhinocytogramm-Indizes bei vasomotorischer Rhinitis oder Medikamenten-Rhinitis (verursacht durch Missbrauch von Vasokonstriktor-Nasendrogen) gefunden..

Allergietests bei der Diagnose von allergischer Rhinitis

Allergietests sind sehr wichtig für die Diagnose und Behandlung von allergischer Rhinitis. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Allergen zu bestimmen, das die klinischen Manifestationen der Krankheit beim Patienten verursacht. Wenn Sie den Kontakt mit dem Allergen vollständig beenden, können Sie diese Krankheit loswerden. Hauttests werden als Allergietests verwendet, bei denen das Allergen auf die Haut der Schulter oder des Unterarms aufgetragen wird.

Es gibt drei Arten von Allergie-Hauttests:

  • Anwendungstest (Patch-Test). Diese Methode ist am wenigsten aggressiv. Eine Allergenlösung wird auf ein Pflaster aufgetragen, das auf den Rücken geklebt wird (bis zu 10 Allergene auf jedem Pflaster). Dieser Patch muss lange genug getragen werden, von 24 bis 48 Stunden. Erst danach schält der Arzt die Pflaster ab und beurteilt den Zustand der Haut. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hautrötungen im Kontaktbereich des Allergens mit der Haut sowie die Größe des Fokus bewerten die Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen. Diese Methode ist am zeitaufwändigsten und am ungenauesten..
  • Skarifizierungstest. Diese Methode ist schnell (dauert ca. 15 Minuten) und ist für die Verwendung in Russland zertifiziert. Damit können Sie gleichzeitig Allergien in Bezug auf 40 Substanzen diagnostizieren. Während der Diagnose kratzt der Arzt die Haut mit einer speziellen Lanzette oder Nadel, wonach ein diagnostisches Allergen auf den Kratzer aufgetragen wird. Die Reaktion wird als positiv angesehen, wenn sich an der Injektionsstelle des Allergens eine Blase von mehr als 2 mm Größe bildet, Juckreiz und Schwellung auftreten.
  • Injektionstest (Pricktest). Diese Methode wird etwas seltener angewendet, ist jedoch einfacher zu übertragen als Skarifizierungstests. Das Allergen wird mit einer speziellen Nadel (aus der englischen Stichinjektion) bis zu einer Tiefe von 1 - 1,5 mm unter die Haut injiziert. Der Pricktest ist genauer als der Skarifizierungstest, erfordert jedoch die strikte Einhaltung der Methodik.
Allergie-Hauttests sind leider nicht immer ganz genau. Bei jeder Technik zur Durchführung von Hauttests besteht das Risiko falsch positiver und falsch negativer Reaktionen. Daher ist es manchmal notwendig, die Forschungsdaten zu wiederholen. Gegenanzeigen für Hautallergietests sind Exazerbationen chronischer und allergischer Erkrankungen sowie das Vorhandensein von Infektionskrankheiten (einschließlich Influenzavirus)..

Faktoren, die die Wirksamkeit von Allergietests beeinflussen

Zu den Faktoren, die die Genauigkeit von Allergie-Hauttests beeinflussen, gehören:

  • Die Qualität des injizierten Allergens. Manchmal verlieren Allergene während der Langzeitlagerung ihre immunogenen Eigenschaften, was zu einem falsch negativen Ergebnis führt.
  • Das Alter des Patienten. Kinder zeichnen sich durch eine stärkere Reaktion auf den Kontakt mit einem Allergen aus, während sie bei älteren Menschen weniger ausgeprägt ist..
  • Saisonale Änderungen. Die Hautempfindlichkeit nimmt normalerweise während der Blütezeit zu..
  • Einnahme von Medikamenten. Die Verwendung von Antihistaminika (Suprastin, Ketotifen), Glucocorticosteroiden (Prednisolon) verringert die Schwere allergischer Reaktionen und kann zu falsch negativen Ergebnissen führen. Aus diesem Grund können Allergietests nur 10 Tage nach Beendigung der Einnahme dieser Arzneimittelgruppen durchgeführt werden..

Nasale (nasale) provokative Tests

Nasale Challenge-Tests sind in der klinischen Praxis weniger verbreitet als Standard-Allergietests. Sie werden in Fällen eingesetzt, in denen eine Diskrepanz zwischen Beschwerden des Patienten, Krankengeschichte und allergischen Hauttests besteht. Bei der Diagnose einer berufsbedingten allergischen Rhinitis werden auch nasale provokative Tests verwendet. Manchmal werden sie vor Beginn einer spezifischen Immuntherapie durchgeführt..

Provokative Nasentests können nur von einem Allergologen durchgeführt werden. Aufgrund der Gefahr einer systemischen Reaktion sollte das Büro mit den erforderlichen Medikamenten und Erste-Hilfe-Geräten ausgestattet sein. Die Hauptallergengruppen für den Nasentest sind Pollenallergene, Hausstauballergene, Epidermisallergene, Tier- und Vogelhaar- und Daunenallergene, Nahrungsmittelallergene, Bakterien- und Pilzallergene.

Die Technik des nasalen provokativen Tests beinhaltet die sequentielle Einführung von Verdünnungen des Allergens 1: 100, 1:10 und dann des gesamten Allergens in den Nasengang. Das Intervall zwischen den Injektionen sollte mindestens 30 Minuten betragen. Eine Erhöhung der Konzentration des Allergens erfolgt nur in Abwesenheit einer Reaktion auf die vorherige Verabreichung des Allergens. Der Test wird als positiv angesehen, wenn während des Tests Symptome einer allergischen Rhinitis festgestellt wurden. Sie können auch mit anteriorer Rhinoskopie nachgewiesen werden..

Differentialdiagnose der allergischen Rhinitis. Vasomotorische und allergische Rhinitis

Vor Beginn der Behandlung einer Krankheit ist es sehr wichtig, eine genaue Diagnose zu erstellen. Allergische Rhinitis hat viele Symptome, die bei viralen oder bakteriellen Infektionen der oberen Atemwege auftreten. Natürlich erfordern diese Krankheiten einen völlig anderen Behandlungsansatz. Die Differentialdiagnose einer allergischen Rhinitis wird bei verschiedenen Arten von Rhinitis (vasomotorisch, medikamentös), akuten Atemwegserkrankungen, Sinusitis, Pharyngitis und anderen Erkrankungen durchgeführt..

Die vasomotorische Rhinitis ist eine Art von Rhinitis, die durch eine Störung des Tons der Blutgefäße gekennzeichnet ist und sich in einer verstopften Nase und einem starken Nasenausfluss äußert. Vasomotorische Rhinitis ist normalerweise mit Änderungen der Temperatur und Luftfeuchtigkeit verbunden und kann sich mit stechenden Gerüchen entwickeln. Der Unterschied zwischen allergischer und vasomotorischer Rhinitis besteht zunächst darin, dass bei vasomotorischer Rhinitis kein Zusammenhang mit dem Allergen besteht. Vasomotorische Rhinitis beginnt meistens in einem höheren Alter, Saisonalität ist dafür nicht charakteristisch, erbliche Veranlagung und andere allergische Erkrankungen mit vasomotorischer Rhinitis fehlen normalerweise. Die Rhinoskopie mit vasomotorischer Rhinitis zeigt eine Hyperämie (Rötung) der Schleimhaut und eine große Menge viskoser Sekretion. Allergische Hauttests auf vasomotorische Rhinitis führen zu einem negativen Ergebnis, und der Gehalt an Eosinophilen im Blut und in einem Abstrich der Nasenschleimhaut liegt innerhalb normaler Grenzen. Vasomotorische Rhinitis kann nicht mit Antihistaminika und topischen Glukokortikosteroiden behandelt werden.

Allergische Rhinitis und akute Viruserkrankungen der Atemwege

Symptome, die einer allergischen Rhinitis ähnlich sind, können beobachtet werden, wenn sie mit Influenzaviren, Parainfluenza, Adenoviren, Rhinoviren und anderen Infektionserregern infiziert sind. Die aufgeführten Viren verursachen akute Rhinitis und sind in der modernen Gesellschaft weit verbreitet. Akute virale Rhinitis dauert normalerweise etwa 5 Tage, mit vollständiger Genesung am siebten Tag. Wenn die Symptome einer laufenden Nase länger als eine Woche anhalten, können Allergien tatsächlich die Ursache sein..
Akute virale Rhinitis entwickelt sich akut. In den ersten Tagen klagt der Patient über Reizung der Nasenschleimhaut, Trockenheit und Verstopfung. Danach treten niesende, tränende Augen und ein starker Schleimausfluss aus der Nase auf. Der Patient kann Schüttelfrost, Kopfschmerzen und manchmal einen Temperaturanstieg verspüren, der bei allergischer Rhinitis niemals zu finden ist.

Die Symptome einer akuten Rhinitis klingen normalerweise innerhalb von 7 Tagen von selbst ab. Antivirale Medikamente gegen Influenza sind nur in den ersten Stunden nach der Infektion wirksam, und es gibt keine spezifische Behandlung für Influenza. Wenn eine laufende Nase länger als zwei Wochen anhält, muss eine allergische Rhinitis als wahrscheinlichste Krankheit diagnostiziert werden.

Allergische Rhinitis und bakterielle Erkrankungen der oberen Atemwege

Die Bakterienflora kann auch Rhinitis-Symptome verursachen (Niesen, Husten, verstopfte Nase, Nasenausfluss). Die häufigsten Krankheitserreger sind Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken und einige andere Bakterien. Sie können unabhängig voneinander Symptome einer Rhinitis verursachen oder sich vor dem Hintergrund einer Virusinfektion entwickeln.

Bakterienläsionen der oberen Atemwege verändern das klinische Bild der Rhinitis etwas. Nach dem Stadium der Reizung der Schleimhaut und der Schleimsekrete beginnt das Stadium der mukopurulenten Sekretion. Bei bakterieller Rhinitis wird der Nasenausfluss hochviskos und hat eine Farbe von gelb bis grün. Die bakterielle Rhinitis verschwindet ohne Komplikationen ebenfalls innerhalb einer Woche, kann jedoch chronisch werden.

Bei bakterieller Rhinitis (sowie Pharyngitis, Laryngitis, Mandelentzündung) steigt die Anzahl der Neutrophilen im allgemeinen Bluttest und in einem Abstrich aus der Nasenschleimhaut. Die bakterielle Rhinitis ist durch Vasodilatation und epitheliale Abstoßung gekennzeichnet. Auf der Rückseite des Rachens sind Streifen von viskosem Schleim zu sehen, die von der Nase herabkommen. Die Behandlung der bakteriellen Rhinitis kann je nach Schwere der Erkrankung Antibiotika erfordern.

Allergische Rhinitis und Sinusitis (Sinusitis der Kieferhöhlen)

Sinusitis ist eine infektiöse Entzündung der Kieferhöhlen. Die häufigsten Erreger der Sinusitis sind Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken und E. coli. Sinusitis kann katarrhalisch und eitrig sein. Ohne eitrigen Ausfluss kann ein längerer Verlauf der Sinusitis mit allergischer Rhinitis verwechselt werden. Die Krankheit tritt mit einer leicht laufenden Nase, verstopfter Nase, Schmerzen in den Wangenknochen und Nasenflügeln auf.

Um eine Sinusitis mit längerer Rhinitis auszuschließen, wird immer eine Röntgenuntersuchung der Kieferhöhlen durchgeführt. Auf Röntgenstrahlen können Sie eine entzündliche Verdickung der Schleimhaut, die die Sinushöhle auskleidet, sowie Flüssigkeit in ihrer Höhle feststellen. Bei allergischer Rhinitis fehlen diese Anzeichen. Eine Rhinoskopie mit Sinusitis zeigt Rötung und Schwellung der Nasengänge, das Vorhandensein von Sekreten in den unteren Nasengängen. Die Verwendung von Vasokonstriktoren reduziert das Ödem der Schleimhaut erheblich und trägt dazu bei, die Trennung von schleimigen oder eitrigen Sekreten zu verbessern.

Zur Behandlung von Sinusitis werden Vasokonstriktoren und Antibiotika eingesetzt. Um den Ausfluss von Exsudat zu erleichtern, kann eine Sinuspunktion durchgeführt werden. Wenn der Körper für Bakterien sensibilisiert ist, werden auch Antihistaminika verschrieben. Unterschiede im ätiologischen Faktor führen zu einem anderen Ansatz bei der Behandlung von Sinusitis und allergischer Rhinitis..

Allergische Rhinitis-Behandlung

Die Rolle der Elimination (Elimination) des Allergens bei der Behandlung von allergischer Rhinitis. Vorbereitungen für die Nasenspülung (Aqua-Maris)

Ziel der Eliminationstherapie ist es, Allergene (Pollen, Staub) zu eliminieren und den Zustand der Umwelt zu kontrollieren. Leider ist es unmöglich, den Kontakt mit Allergenen vollständig einzuschränken, aber dies ist der erste Schritt zur Beseitigung der Symptome einer allergischen Rhinitis..

Patienten mit Hausstauballergien sollten spezielle Betten verwenden, da etwa 75% des Allergens in Matratzen und Kissen enthalten sind. Regelmäßiges Waschen der Bettwäsche und Entfernen von Teppichen aus Stofftieren aus den Schlafzimmern. Die Verwendung von Staubsaugern mit HEPA-Filtern hat einen guten Effekt. Patienten mit Tierhaarallergien sollten versuchen, sie vom Haus fernzuhalten. Das tägliche Waschen von Haustieren kann dazu beitragen, den Allergenspiegel im Haushalt zu senken.

Die Auswirkungen von Pflanzenpollen können nicht vollständig vermieden werden, aber das Tragen einer Sonnenbrille, geschlossener Fenster im Haus und im Auto sowie die Verkürzung der Zeit auf der Straße können hilfreich sein. Der Pollengehalt in der Luft ist in den Morgenstunden am höchsten. Zur mechanischen Entfernung des Allergens von der Oberfläche der Nasenschleimhaut kann eine Spülung der Nasenhöhle verwendet werden, verschiedene Modifikationen der Nasendusche.

Eine der Lösungen für Nasenduschen ist Aqua-Maris. Es ist eine isotonisch sterile Lösung mit einem Gehalt an mineralischen Substanzen, hilft beim Abwaschen und Entfernen von Allergenen und abgesetztem Staub von der Oberfläche der Schleimhaut, reduziert lokale Entzündungen.

Leider zeigen Untersuchungen, dass die Beseitigung von Allergenen allein nicht ausreicht, um allergische Rhinitis zu behandeln, da es keine wirksamen Maßnahmen gibt, um ihre Exposition gegenüber der Nasenschleimhaut vollständig zu begrenzen. Eine signifikante klinische Verbesserung wurde nur bei Verwendung von undurchlässigen Kissenbezügen und Bettbezügen für Haushaltsstauballergien festgestellt. In anderen Fällen mussten die Patienten zusätzlich verschiedene Medikamente einnehmen.

Arzneimitteltherapie bei allergischer Rhinitis. Pharmakologische Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von allergischer Rhinitis

Die medikamentöse Therapie der allergischen Rhinitis spielt heute eine führende Rolle. Medikamente werden verschrieben, falls die Beseitigung von Allergenen nicht zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führte. Angesichts der unzureichenden Wirksamkeit der Eliminationstherapie ist die medikamentöse Therapie mittlerweile nahezu obligatorisch. Bei der Behandlung der allergischen Rhinitis werden mehrere Arzneimittelgruppen eingesetzt..

Die medikamentöse Therapie bei allergischer Rhinitis umfasst die Verwendung der folgenden Arzneimittelgruppen:

  • Systemische Antihistaminika. Sie sind die Hauptgruppe der Medikamente bei der Behandlung von allergischer Rhinitis. Sie reduzieren Niesen, Juckreiz und Nasenausfluss, haben jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Schwellung der Schleimhaut. Darüber hinaus haben Antihistaminika der ersten Generation Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Reizbarkeit)..
  • Lokale Antihistaminika. Haben Sie weniger Nebenreaktionen, wirken Sie schnell genug (innerhalb von 3 Minuten), in Bezug auf die Wirksamkeit sind sie ungefähr vergleichbar mit der ersten Gruppe.
  • Systemische Glukokortikoide. Bei mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis können kurze Kurse dieser Medikamente erforderlich sein. Diese Medikamente haben eine starke antiallergische Wirkung, können jedoch eine Vielzahl unerwünschter Symptome hervorrufen..
  • Topische Glukokortikoide. Sie werden häufiger als systemische Glukokortikoide eingesetzt, da sie Juckreiz, Niesen, verstopfte Nase und Nasenausfluss wirksam reduzieren, während sie keine ausgeprägten Nebenwirkungen haben. Wenn möglich, sollten Antihistaminika bei der Behandlung von allergischer Rhinitis bevorzugt werden, da sie den hormonellen Zustand einer Person nicht negativ beeinflussen..
  • Cromone (Natriumcromoglycat). Natriumcromoglycat ist mäßig wirksam, gut verträglich und hat keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Das Medikament kann im Kindesalter und in Kombination mit Medikamenten aus anderen Gruppen angewendet werden. Unter den Mängeln ist die hohe Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels (4-6 mal täglich) und die unzureichende Wirksamkeit im Vergleich zu anderen Gruppen von Arzneimitteln zu erwähnen.
  • Lokale Vasokonstriktormittel. Sie haben nur einen Effekt - sie beseitigen die Schwellung der Schleimhaut. Trotzdem ist ihre Anwendung bei allergischer Rhinitis gerechtfertigt, da keine der oben genannten Gruppen einen ähnlichen Effekt hat..

Systemische und lokale Antihistaminika bei der Behandlung von allergischer Rhinitis. Suprastin, Ketotifen, Zyrtec (Cetirizin), Loratadin, Erius (Desloratadin)

Antihistaminika sind die Hauptstütze der medikamentösen Behandlung von allergischer Rhinitis. Der Wirkmechanismus von Antihistaminika besteht darin, Histaminrezeptoren, einen Entzündungsmediator, zu blockieren, mit deren Hilfe allergische Reaktionen realisiert werden. Systemische Medikamente werden in drei Generationen unterteilt. Die Medikamente der ersten Generation (Suprastin, Tavegil, Ketotifen) werden heute selten verwendet, obwohl sie noch im Handel sind. Ihr wesentlicher Nachteil ist die Sedierung. Darüber hinaus können sie Gewichtszunahme, verschwommenes Sehen oder Wasserlassen verursachen..
Von den Antihistaminika der zweiten Generation werden Cetirizin und Loratadin verwendet. Cetirizin für Erwachsene wird in einer Dosierung von 5 mg 2-mal täglich und Loratadin - 10 mg 1-mal täglich verschrieben. Medikamente der zweiten Generation wirken lange (bis zu 24 Stunden), beginnen schnell zu wirken und sind praktisch frei von Nebenwirkungen.

Medikamente der dritten Generation zur Behandlung von allergischer Rhinitis umfassen Fexofenadin und Desloratadin. Desloratadin hat eine dreifache Wirkung - Antihistaminikum, antiallergisch und entzündungshemmend. Es ist völlig sicher für die Leber und das Herz-Kreislauf-System, daher gilt es als das beste Medikament in dieser Gruppe. Desloratadin wird in einer Dosis von 5 mg einmal täglich bei Patienten über 5 Jahren angewendet.

Die Liste der zugelassenen topischen Antihistaminika ist eher begrenzt. Medikamente dieser Gruppe werden jedoch auch wegen ihrer schnellen Wirkung und der geringen Häufigkeit von Nebenwirkungen eingesetzt. Ein Beispiel für ein Medikament in dieser Gruppe ist Azelastin. Es wird 2-mal täglich als intranasales Spray zur Verschlimmerung von saisonaler oder ganzjähriger allergischer Rhinitis verwendet.

Hormonelle Steroidmedikamente gegen allergische Rhinitis. Nazonex (Mometason)

Die wirksamsten Medikamente gegen allergische Rhinitis sind Glukokortikosteroide. Sie kombinieren entzündungshemmende, juckreizhemmende, exsudative und antiallergische Wirkungen. Trotzdem sind Glukokortikosteroide hormonelle Medikamente, so dass sie die endokrinen Organe (vor allem die Nebennieren) schädigen, Fettleibigkeit und andere negative Auswirkungen haben können.

Die beste Wirkung erzielen lokale Glukokortikosteroide - Mometason, Fluticason, Budesonid, Beclomethason. Bei schweren und mittelschweren Formen der allergischen Rhinitis sind sie die Hauptmedikamente. Topische Glukokortikosteroide setzen nur langsam ein und sollten einige Wochen vor Beginn der Blütezeit begonnen werden..

Nasonex (der Wirkstoff ist Mometason) ist ein intranasales Spray, das alle Symptome einer allergischen Rhinitis wirksam bekämpft und innerhalb der ersten 12 Stunden nach Einnahme der ersten Dosis zu wirken beginnt. Die eher viskose Konsistenz von Nasonex stellt das langfristige Vorhandensein des Arzneimittels in der Nasenhöhle sicher. Aus diesem Grund reicht es aus, das Medikament nur einmal täglich einzunehmen. Gleichzeitig ist das Medikament sicher, verursacht keine Trockenheit in der Nasenhöhle, beeinflusst nicht das Wachstum von Kindern, den Nebennieren und anderen endokrinen Organen. Nach 12-monatiger Behandlung mit diesem Medikament wurde das Fehlen einer Atrophie der Nasenschleimhaut nachgewiesen. Die empfohlene therapeutische Dosis kann je nach Schwere der Erkrankung zwischen 50 und 400 µg liegen.

Gegenanzeigen für die Verwendung von Steroidmedikamenten sind Infektionen der Nasenhöhle und benachbarter Organe, Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelkomponenten, Trauma, Verschlimmerung der Herpesinfektion. Systemische Glukokortikoide (Prednisolon, Diprospan) werden selten bei allergischer Rhinitis eingesetzt, da sie ein hohes Risiko für Nebenwirkungen darstellen. Sie werden nur verschrieben, wenn der potenzielle Nutzen das bestehende Risiko überwiegt, beispielsweise bei schwerer mehrjähriger allergischer Rhinitis.

Vasokonstriktor-Medikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis. Nazivin (Oxymetazolin)

Vasokonstriktor-Medikamente werden bei allergischer Rhinitis eingesetzt, um Symptome einer verstopften Nase zu lindern. Andere Medikamente gegen allergische Rhinitis haben leichte bis mittelschwere abschwellende Wirkungen. Vasokonstriktor-Medikamente reduzieren die Freisetzung von Blutplasma in den Interzellularraum, wodurch das Ödem der Schleimhaut nachlässt und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege wiederhergestellt wird. Die Arzneimittel in dieser Gruppe umfassen Oxymetazolin, Xylometazolin, Naphazolin.

Der Behandlungsverlauf mit Vasokonstriktormitteln kann nicht länger als 7 bis 10 Tage fortgesetzt werden, da sonst das Risiko einer medikamentösen Rhinitis besteht. Dieser Zustand entwickelt sich aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit von alpha-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenem Noradrenalin und exogenen Arzneimitteln. Überschreiten Sie auch nicht die empfohlene Tagesdosis des Arzneimittels. So kann Nasivin 2 - 3 mal täglich 1 - 2 Tropfen in jeden Nasengang gegeben werden.

Mastzellmembranstabilisatoren (Natriumcromoglycat). Cromohexal

Natriumcromoglycat wird normalerweise im Kindesalter bei Patienten mit leichten Erkrankungen angewendet. Es wird 4 mal täglich als intranasales Spray verwendet. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels erklärt sich aus der Stabilisierung der Mastzellmembranen, die die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen (Histamin, Bradykinin, Leukotriene) verhindert. Bei Kindern unter 3 Jahren sind Zubereitungen, die Natriumcromoglycat enthalten, vorrangig, da sie sicher zu verwenden und praktisch frei von Nebenwirkungen sind. Trotzdem ist seine Anwendung bei Erwachsenen durch seine mangelnde Wirksamkeit im Vergleich zu Antihistaminika und topischen Glukokortikosteroiden begrenzt..

Cromohexal ist ein intranasales Spray, das in einer 15-ml- oder 30-ml-Flasche geliefert wird und 2,8 mg Natriumcromoglycat in einer Einzeldosis (ein Druck) enthält. Während des Tages können maximal 6 Dosen pro Nasengang angewendet werden. Im Durchschnitt beträgt der Behandlungsverlauf 4 Wochen, das Medikament wird schrittweise über 1 Woche abgesetzt..

Neue Medikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis. Montelukast (Singular, Singlon, Montelar), Zafirlukast und andere Leukotrien-Inhibitoren

Ein relativ neues Medikament zur Behandlung von allergischer Rhinitis ist Montelukast. Dieses Medikament blockiert die Rezeptoren für Leukotrien, einen Mediator für chronische Entzündungen, und ist sehr wirksam bei der Behandlung von Asthma bronchiale. Bei der Behandlung von langwieriger allergischer Rhinitis zeigt dieses Medikament auch eine hohe Wirksamkeit, da es die pathogenetischen Mechanismen der Allergieentwicklung beeinflusst..

Montelukast wirkt gegen alle Symptome einer allergischen Rhinitis, lindert Juckreiz, verstopfte Nase und reduziert den Nasenausfluss. Montelukast wird von Patienten gut vertragen. Seine Wirkung entwickelt sich am ersten Tag der Einnahme des Arzneimittels. Montelukast ist in Form von Kautabletten erhältlich und wird einmal täglich 1 Tablette (4 mg) eingenommen.

Studien zeigen, dass die Wirksamkeit von Montelukast mit systemischen Antihistaminika vergleichbar ist, jedoch topischen Glukokortikosteroiden bei der Behandlung von allergischer Rhinitis unterlegen ist. Gleichzeitig erfordert die Verwendung von Montelukast keine zusätzlichen Medikamente, um seine Wirkung zu verstärken, und die Kombination mit Loratadin (einem Antihistaminikum der zweiten Generation) bringt keine zusätzlichen Ergebnisse..

Erste Hilfe bei akuten Manifestationen einer allergischen Rhinitis

Antibiotika gegen allergische Rhinitis

Spezifische Immuntherapie (SIT) bei allergischer Rhinitis

Allergenspezifische Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der eine allmählich zunehmende Menge eines Allergenextrakts eingenommen wird, um die Allergiesymptome zu lindern, die ein Patient bei Auftreten dieses Allergens hat. Die Immuntherapie-Technik wurde 1911 von Noon und Freeman zur Behandlung von Heuschnupfen (saisonale allergische Rhinitis gegen Pollen) eingeführt. Die Immuntherapie stimuliert die klinische und immunologische Resistenz (Toleranz), ist langfristig wirksam und kann als vorbeugende Maßnahme dienen. Allergenspezifische Immuntherapie wird in Fällen angewendet, in denen Elimination und medikamentöse Therapie keine Ergebnisse liefern.
Die besten Ergebnisse zeigt die Immuntherapie bei der Behandlung von allergischer Rhinitis durch Pollen oder Hausstaubmilben. Die spezifische Immuntherapie wird nach einem individuell gestalteten Schema durchgeführt. Die Gesamtbehandlungsdauer kann 3 bis 5 Jahre betragen. Das Allergen wird in einer kontrollierten Dosis subkutan oder sublingual verabreicht. Leider ist diese Behandlungsmethode nicht ganz sicher. Nach der Einführung des Allergens sollte der Patient 30 bis 60 Minuten lang unter der Aufsicht eines Allergologen stehen, um bei Nebenwirkungen Hilfe zu leisten..

Mögliche Nebenwirkungen nach einer Immuntherapie sind:

  • lokale Rötung der Haut;
  • vorübergehende Verschlimmerung der allergischen Rhinitis;
  • ein Anfall von Asthma bronchiale;
  • angioneurotisches Ödem (Quincke-Ödem);
  • anaphylaktischer Schock.

Diät gegen allergische Rhinitis

Nahrungsmittelallergien sind selten mit allergischer Rhinitis verbunden. Am häufigsten manifestiert sich eine Nahrungsmittelallergie als Allergie bei Kindern. Um solche Phänomene zu vermeiden, wird empfohlen, Allergene von der Ernährung auszuschließen und schrittweise neue Produkte in die Babynahrung aufzunehmen. Bei Allergien wird empfohlen, die Verwendung von Gewürzen, Salz, Zucker, Alkohol und einigen anderen Lebensmitteln zu beschränken.

Bei Allergien reicht es in der Regel aus, nur das Produkt, das allergische Reaktionen hervorruft, von der Ernährung auszuschließen. Es kann jedoch manchmal schwierig sein, die genaue Ursache einer Allergie zu bestimmen. In diesem Fall wird empfohlen, eine hypoallergene Diät als vorübergehende Maßnahme zu verwenden, um die Verschlimmerung von Allergien zu lindern..

Bei einer hypoallergenen Diät sollten folgende Lebensmittel ausgeschlossen werden:

  • Eier;
  • fermentierte Milchprodukte und Käse;
  • Fisch und Meeresfrüchte;
  • eingelegte Lebensmittel;
  • geräuchertes und getrocknetes Geschirr;
  • Hülsenfrüchte;
  • Bananen;
  • Avocado;
  • Tomaten;
  • Gemüse und Obst mit vielen Pigmenten (Rüben, Kürbis);
  • Gemüse, Obst und Beeren, die viele Säuren enthalten (Zitrusfrüchte, Hagebutten, Sanddorn);
  • chemische Zusätze (Aromen, Farbstoffe, Konservierungsmittel).

Physiotherapie bei allergischer Rhinitis. Elektrophorese bei allergischer Rhinitis

Physiotherapie ist eine Zusatzbehandlung bei allergischer Rhinitis. Es hilft, chronische Entzündungen durch eine Vielzahl von physischen Effekten zu beseitigen. Die Physiotherapie bei Rhinitis umfasst die UV- und Laserbestrahlung der Nasengänge sowie die Wirkung ultrahoher Frequenzen (UHF-Therapie). Die Elektrophorese ist eine vielversprechende physiotherapeutische Methode..

Die Elektrophorese ist eine Behandlungsmethode, die auf der Verabreichung von Arzneimitteln durch die Schleimhäute unter Verwendung von Gleichstrom basiert. Bei allergischer Rhinitis können Diphenhydramin, Dibazol, Ascorbinsäure, Levamisol, Ipratropiumbromid und andere Arzneimittel in Form einer Lösung mittels Elektrophorese verabreicht werden. Der Eingriff dauert 20 bis 40 Minuten, der Behandlungsverlauf umfasst 5 Eingriffe. Der Nachteil der Elektrophorese und anderer physiotherapeutischer Behandlungsmethoden ist die relativ geringe Wirksamkeit der Behandlung.

Übung für verstopfte Nase. Hilft die Nasenmassage bei allergischer Rhinitis??

Es gibt bestimmte Massagetechniken, die bei der Linderung von verstopfter Nase mäßig wirksam sind. Eine davon ist die Technik der chinesischen Akupressur, die hilft, die verstopfte Nase vorübergehend zu lindern, indem sie auf bestimmte Punkte im Gesichtsbereich abzielt. Bei einem akuten Anfall von allergischer Rhinitis ist diese Methode unwirksam, rechtfertigt sich jedoch als Hilfsmethode voll und ganz. Insgesamt gibt es 4 aktive Punkte. Die Massage jedes Punktes sollte ungefähr eine Minute dauern.

Die Massage zur Beseitigung von verstopfter Nase umfasst die folgenden Punkte:

  • Punkt auf den Schnittpunkt der Augenbrauen und der Nasenlinie;
  • symmetrische Punkte der Schläfen zwei Zentimeter vom äußeren Rand der Augenbraue entfernt;
  • symmetrische Punkte an der Basis der Nase nahe dem Rand der Augenhöhlen;
  • symmetrische Punkte am Ende der Nase in einem Zentimeter von ihren Flügeln.

Ist eine Operation zur Behandlung von allergischer Rhinitis erforderlich??

Eine Operation allein korrigiert keine allergische Rhinitis, kann jedoch unter bestimmten Bedingungen erforderlich sein, z. B. bei Nasenpolypen oder einem abgelenkten Nasenseptum, das das Atmen durch die Nase erschwert. Patienten, die mehrere Jahre an mehrjähriger allergischer Rhinitis leiden, können eine Schleimhauthypertrophie entwickeln, die aufgrund des erhöhten Gehalts an Drüsenstrukturen in der Schleimhaut zu einer anhaltenden Verstopfung der Nase und einer starken Sekretion führt. Heute werden minimal invasive (mit minimaler Gewebeschädigung) endoskopische Operationen an der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen durchgeführt, was das Trauma der Operation verringert und die Genesung beschleunigt. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff werden erst nach gründlicher Untersuchung und angemessener medizinischer Vorbereitung festgelegt.

Es gibt die folgenden Indikationen für eine Operation bei allergischer Rhinitis:

  • mit Hyperplasie der Turbinaten, resistent gegen medikamentöse Behandlung;
  • bei Verstößen gegen die intranasale Anatomie (Krümmungen, Grate, Stacheln des Nasenseptums), die eine Verletzung der Nasenatmung verursachen;
  • mit Polypen der Nasenschleimhaut;
  • mit chronischer Sinusitis;
  • mit Pilz- und anderen Läsionen, die nicht mit Allergien assoziiert sind (gutartige und bösartige Tumoren).

Komplikationen und Prävention von allergischer Rhinitis

Komplikationen einer allergischen Rhinitis können infektiöser oder allergischer Natur sein. Allergische Komplikationen haben einen gemeinsamen Mechanismus mit allergischer Rhinitis und stellen eine allergische Reaktion einer anderen Lokalisation dar. Infektiöse Komplikationen bei allergischer Rhinitis werden durch die Erleichterung der Infektion von Organen in der Nähe der Nasenhöhle aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut und der Beendigung der Selbstreinigung der oberen Atemwege verursacht.

Allergische Rhinitis und allergische Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis ist die häufigste Komplikation einer allergischen Rhinitis, bei der es sich um eine Entzündung der Bindehaut des Auges infolge des Kontakts mit einem Allergen handelt. Die Bindehaut ist eine dünne, transparente Membran, die den gesamten Augapfel und die innere Oberfläche der Augenlider bedeckt. Der Mechanismus der Entwicklung von allergischer Rhinitis und Konjunktivitis ist praktisch der gleiche, er wird durch Immunglobuline der Klasse E (spezifische Antikörper gegen bestimmte Allergene) vermittelt..

Akute allergische Konjunktivitis ist gekennzeichnet durch Rötung des Auges aufgrund von Vasodilatation des Augapfels, Brennen und Juckreiz. All dies geht mit starker Tränenfluss und Funktionsstörungen des Sehorgans einher. Diese Krankheit kann saisonal oder ganzjährig sein. Eine schwere allergische Rhinitis kann sogar zu einer Erosion der Augenoberfläche führen.

Allergische Konjunktivitis kann durch genau die gleichen Allergene wie allergische Rhinitis ausgelöst werden. In 75% der Fälle entwickeln sich diese Krankheiten also synchron. Trotzdem werden die Symptome einer allergischen Rhinitis manchmal als sekundär zur allergischen Rhinitis angesehen. Behandlungen für allergische Rhinitis und Bindehautentzündung sind häufig. Die effektivste Maßnahme besteht darin, das Allergen zu beseitigen und den Körper zu desensibilisieren..

Allergische Rhinitis, Sinusitis und Rhinosinusitis

Bisher wurde festgestellt, dass allergische Rhinitis einen eindeutigen Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen (Sinus) hat. Wenn im Durchschnitt bei 6% der Bevölkerung eine chronische Sinusitis auftritt, tritt sie bei Patienten mit allergischer Rhinitis viel häufiger auf (bis zu 70%). Basierend auf epidemiologischen Daten haben Forscher eine Korrelation zwischen allergischen Entzündungen der Nasenschleimhaut und Infektionen der Nebenhöhlen festgestellt. Der wahrscheinlichste Mechanismus für die Entwicklung einer Sinusitis ist die Stagnation des Schleims in den Nebenhöhlen und die Vermehrung von Bakterien darin aufgrund eines Schleimhautödems und einer beeinträchtigten Selbstreinigung. Neben dem Infektionsmechanismus ist eine allergische Nasennebenhöhlenentzündung nicht ausgeschlossen..

Durch die anatomische Lage können die folgenden Nebenhöhlen betroffen sein:

  • Keilbeinhöhle (Ethmoiditis);
  • Gitterlabyrinth (Keilbeinentzündung);
  • Stirnhöhle (Stirnhöhle);
  • Sinus maxillaris (Sinusitis).
Eine Sinusitis vor dem Hintergrund einer allergischen Rhinitis verändert die Beschwerden des Patienten etwas. Der Patient spürt Schwere im Kopf oder sogar Schmerzen von der Seite der Läsion. Der Schmerz ist im Nasenrücken oberhalb des Auges links oder rechts von der Nase lokalisiert. Die verstopfte Nase wird dauerhaft und der Ausfluss nimmt eine grünliche Färbung an. Bei Sinusitis kann die Körpertemperatur auf bis zu 38 Grad erhöht werden.

Eine mit allergischer Rhinitis verbundene Sinusitis kann akut oder chronisch sein. In jedem Fall ist es zur Behandlung dieser Krankheit nicht nur erforderlich, die Infektion nach der Standardmethode (Einnahme von Antibiotika, Punktion der Nasennebenhöhlen) zu bekämpfen, sondern auch spezifische antiallergische Medikamente (z. B. Loratadin) einzunehmen..

Allergische Rhinitis und Adenoide. Nasenpolypen

Adenoide werden als pathologisch vergrößerte nasopharyngeale Mandel bezeichnet, was zu Atembeschwerden, Hörverlust und anderen Störungen führt. Die nasopharyngeale Mandel hat eine schützende Funktion, aber viele Faktoren (Infektion, Pilzsporen, Luftverschmutzung) können ihre Vergrößerung verursachen. In der Kindheit treten allergische Rhinitis und eine Zunahme von Adenoiden mit ähnlichen Symptomen (verstopfte Nase, Mundatmung und spezifische Gesichtsausdrücke) auf, weshalb sie bei Konsultation eines Arztes differenziert werden müssen.

Gleichzeitig ist der Zusammenhang zwischen allergischer Rhinitis und Vergrößerung der Adenoide nicht geklärt. Trotzdem wird allen Patienten mit vergrößerten Adenoiden empfohlen, sich einer Diagnose allergischer Erkrankungen zu unterziehen, da diese Patienten eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, gegenüber verschiedenen Allergenen empfindlich zu sein. Glukokortikosteroide und Antihistaminika werden zur Behandlung von Adenoiden eingesetzt, die auch bei der Behandlung von Allergien wirksam sein können.

Nasenpolypen sind Wucherungen in der Nasenschleimhaut, die aus chronischen Entzündungen resultieren. Nasenpolypen treten nur bei bestimmten Patienten mit allergischer Rhinitis auf, normalerweise infolge eines langen Krankheitsverlaufs. Die Behandlung von Nasenpolypen erfolgt ausschließlich chirurgisch. Der Mechanismus, der allergische Rhinitis und Polypenbildung verbindet, ist leider unbekannt..

Allergische Rhinitis und Mittelohrentzündung

Otitis media ist eine sehr häufige Störung im Kindesalter. Nach durchschnittlichen Schätzungen leiden etwa 80% der Kinder vor dem Alter von 3 Jahren an einer akuten Mittelohrentzündung. In diesem Fall besteht eine direkte Verbindung zwischen der Nasenhöhle und dem Mittelohr. Beide Hohlräume sind mit einer Schleimhaut ausgekleidet und kommunizieren über die Eustachische Röhre, die sich auf der Rückseite des Pharynx öffnet. Ein Ödem der Schleimhaut, das sich bei allergischer Rhinitis entwickelt, führt zu einer Verengung des Raums der Eustachischen Röhre, einer Verringerung der Reinigung der Mittelohrhöhle und schafft günstige Bedingungen für die Verzögerung und Reproduktion von Mikroorganismen. Daher kann allergische Rhinitis Mittelohrentzündung verursachen und verschlimmern..

Otitis media äußert sich in starken Ohrenschmerzen, teilweisem Hörverlust und Fieber. Bei Mittelohrentzündung kann es zu einer Entladung aus dem Ohr unterschiedlicher Art und Konsistenz kommen, von blutig bis mukopurulent. Bei akuter eitriger Mittelohrentzündung kann es zu einem Bruch des Trommelfells kommen. Bei der Behandlung der akuten Mittelohrentzündung sollte auf den Zustand der oberen Atemwege geachtet werden. Eine vollständige Behandlung der Mittelohrentzündung erfordert auch die Behandlung der allergischen Rhinitis. Andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Rückkehr dieser Krankheit oder ihren Übergang in eine chronische Form..

Allergische Rhinitis und chronischer Husten

Chronischer Husten dauert mehr als 8 Wochen und wird als Komplikation vieler Krankheiten angesehen. Es kann durch verschiedene Faktoren, eine virale oder mikrobielle Infektion der Atemwege, Asthma bronchiale, Erkrankungen der Speiseröhre (Refluxösophagitis), Erkrankungen des Herzens oder der Schilddrüse und allergische Rhinitis verursacht werden.

Chronischer Husten mit allergischer Rhinitis wird durch periodische Reizungen des Rachen- und Kehlkopfrückens verursacht, wobei das Exsudat aus dem Nasopharynx abfließt. Gleichzeitig sollte berücksichtigt werden, dass ein anhaltender trockener Husten das einzige Symptom für Asthma bronchiale bei Kindern sein kann..

Chronischer Husten ist ein häufiges Symptom, bei dem Patienten einen Arzt aufsuchen. Die genaue Ursache eines chronischen Hustens zu ermitteln, hilft bei der Auswahl der richtigen Behandlung. Bei allergischer Rhinitis hilft die Verwendung von Steroid-Nasensprays sowie Antihistaminika in Form von Tabletten, chronischen Husten vollständig loszuwerden.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Studien zeigen, dass Patienten gleichzeitig an Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis leiden. Je nach Quelle wird eine Häufigkeit von 10 bis 40% der Niederlage von Asthma bronchiale bei allergischer Rhinitis angegeben. Allergische Rhinitis ist einer der Risikofaktoren für Asthma bronchiale. Je ausgeprägter die Schwierigkeiten bei der Nasenatmung sind, desto höher ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Einige Wissenschaftler schlagen sogar vor, dass allergische Rhinitis das Anfangsstadium von Asthma bronchiale sein könnte..

Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Bronchialschleimhaut, die durch immunologische Mechanismen und Sensibilisierung gegen bestimmte Allergene verursacht wird. Das Hauptglied der Krankheit ist der Bronchospasmus, auf dessen Grundlage sich klinische Symptome der Krankheit entwickeln - Episoden von Atemnot, Keuchen, unproduktiver Husten.

Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen Entzündungen der Nasen- und Bronchialschleimhaut bei diesen beiden Erkrankungen. Infolge der Immuninteraktion (vermittelt durch Immunglobuline der Klasse E) bilden sich Infiltrate von Eosinophilen, Mastzellen und Lymphozyten in der Schleimhaut von Nase und Bronchien. Bei beiden Krankheiten tritt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren von Histamin, Leukotrienen, auf. Es wurde auch nachgewiesen, dass infolge der langfristigen Entwicklung dieser Erkrankungen in der Schleimhaut ähnliche Veränderungen (Umbau) auftreten..

Das gleichzeitige Vorhandensein von allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale bei einem Patienten erfordert einen speziellen therapeutischen Ansatz. Am effektivsten ist die lokale Anwendung von Glukokortikosteroiden (sowohl in der Nasenhöhle als auch in den Bronchien). Die Verwendung von Arzneimitteln in Form von Tabletten ist ebenfalls wirksam, droht jedoch aufgrund systemischer Exposition mit Nebenwirkungen. Eine spezifische Immuntherapie, die bei allergischer Rhinitis wirksam ist, wird normalerweise nicht bei Patienten mit schweren Symptomen von Asthma bronchiale angewendet, da das Risiko einer unkontrollierten Bronchialreaktion besteht.

Prävention von allergischer Rhinitis

Die Prävention von allergischer Rhinitis erfolgt auf drei Ebenen. Bei der Primärprävention werden die Risikofaktoren für allergische Rhinitis verhindert. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Entwicklung der Krankheit bei Allergikern sowie Komplikationen zu verhindern. Die tertiäre Prävention von allergischer Rhinitis ist eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung des Lebens von Patienten mit schweren Formen dieser Krankheit..

Die Primärprävention umfasst folgende Aktivitäten:

  • Einhaltung einer rationalen Ernährung, insbesondere während der Schwangerschaft;
  • Beseitigung beruflicher Gefahren;
  • Steigerung der körperlichen Aktivität der Bevölkerung;
  • Abnahme des emotionalen Stressniveaus;
  • Einnahme von Medikamenten nur für strenge Indikationen;
  • Beendigung des aktiven und passiven Rauchens.
Die Sekundärprävention umfasst folgende Bereiche:
  • Entfernung von Allergenen aus der Umgebung von Patienten mit allergischer Rhinitis;
  • Einnahme von Antihistaminika zu prophylaktischen Zwecken;
  • spezifische Immuntherapie;
  • Bildungsprogramme für Menschen mit Allergien;
  • Kontrolle über den Zustand der Umwelt.
Die Tertiärprävention ist ein Weg, um die Lebensqualität von Patienten mit allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale zu verbessern. Die Umsetzung erfordert die Suche nach sicheren und wirksamen Arzneimitteln sowie die frühzeitige Diagnose von Komplikationen. Wie bei der Sekundärprävention ist es für die Tertiärprävention sehr wichtig, die Umwelt zu kontrollieren und mögliche Allergene daraus zu entfernen..