Allergien, Asthma - die Diagnose wird nie entfernt: Ist es möglich zu heilen

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Wie schützen Sie Ihre Lunge vor Krankheiten? Stimmt es, dass ein Husten allergisch sein kann und sich häufig zu Asthma bronchiale entwickelt? Wie und wie wird es behandelt, um allergische Manifestationen zu minimieren? Allergien können zu jeder Jahreszeit und in jedem Alter auftreten, aber kleine Kinder sind am anfälligsten dafür?

Mit diesen Fragen wandten wir uns an die Leiterin der Abteilung für Pulmonologie des multidisziplinären Kinderkrankenhauses, die Allergologin und Immunologin Tatyana Angalysheva.

- Tatyana Valentinovna, heute ist die Prävalenz allergischer Erkrankungen viel höher als vor einigen Jahrzehnten. Warum so?

- Es gibt viele Theorien darüber. Der Anstieg der Urbanisierung kann nicht abgetan werden. Die Hauptursache ist jedoch immer noch eine Ernährungsumstellung. Das Auftreten der sogenannten hochraffinierten Fette, verarbeiteten Lebensmittel, einer Vielzahl aller Arten von Zusatzstoffen, Konservierungsmitteln, Farbstoffen. Essen ist heute nicht ganz natürlich. Wenn eine Mutter Hühnchen isst, das mit Antibiotika gefüllt ist und sich überhaupt nicht auf die Verwendung von Schokolade, Zitrusfrüchten und anderen hochallergenen Lebensmitteln beschränkt, kann sie a priori keine normale Muttermilch haben. Die Ernährung einer stillenden Mutter ist die Grundlage für die Vorbeugung von Allergien bei einem Baby.

- Was sind die häufigsten Manifestationen von Allergien bei Kindern??

- Bis zu drei Jahre, nein, sogar bis zu fünf - dies ist eine Nahrungsmittelallergie, Überatmung ist an erster Stelle. Es ist allergisch gegen Gras, Wolle und Hausstaub.

Zunächst müssen Sie auf Hautmanifestationen achten: juckende Hautausschläge, trockene Haut, Peeling. Darüber hinaus sollten dies keine Einzelfälle sein, sondern langfristige Manifestationen. Wenn es dem Kind schlechter geht, gibt es mehr Hautausschläge - ein Grund, sich an einen Spezialisten zu wenden.

- Welche Art von Untersuchung wird bei der Diagnose von allergischen Erkrankungen durchgeführt??

- Abhängig von der Klinik der Krankheit können mehrere Untersuchungen durchgeführt werden. Blutentnahme für ein Allergen, das gleiche allergische Gremium: Lebensmittel, gemischt, Atemwege. Eine weitere Untersuchung sind Hautskarifizierungstests mit Allergenen, die auch als Schnitte bezeichnet werden. Es ist wünschenswert, alle diese Untersuchungen während der Remissionsperiode durchzuführen, damit das Ergebnis so genau wie möglich ist..

- Allergien können geheilt werden?

- Es kann gesteuert werden. Dies sind spezielle Diäten, Drogen, Lebensstil und sogar Umwelt..

- Mit zunehmendem Alter wissen Sie bereits, wann eine Krise eintreten kann, und bereiten sich im Voraus darauf vor?

- Tatyana Valentinovna, sagen Sie mir, wie oft sich Allergien zu Asthma bronchiale entwickeln?

- Leider hat sich die Inzidenz von Bronchialasthma im Kindesalter in den letzten 15 Jahren vervierfacht. Es gibt ein solches Konzept in der Kinderpraxis "atopischer Marsch". Zum Beispiel hat ein Kind unter einem Jahr bis zu drei Jahren eine Nahrungsmittelallergie in Form von Dermatitis: Hautpeeling, Entzündung, Rötung.

Die zweite Transformation: Aus einer Nahrungsmittelallergie entwickelt sich eine Atemwegsallergie. Das Kind hat eine laufende Nase, Husten und Halsschmerzen. Das dritte Stadium ist Asthma bronchiale.

- Wie kann ein Kind Asthma bekommen? Er muss mit Anfällen ins Krankenhaus gehen?

- Das Kriterium für die Diagnose von Asthma bronchiale ist vor allem die Anzahl der Episoden von Bronchialobstruktion im letzten Jahr. Drei oder mehr Hindernisse sind ein Grund, über die Diagnose von Asthma nachzudenken. Wenn dieses Plus immer noch mit allergischen Manifestationen kombiniert wird: Rhinitis, Konjunktivitis, ist die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose von "Asthma bronchiale" in diesem Fall viel höher.

- In welchem ​​Alter wird diese Diagnose gestellt? Im Jahr?

- Es gibt keine klaren Alterskriterien, alles hängt vom Krankheitsbild ab. Bis zu drei Jahre können aufgrund der anatomischen Struktur der Bronchien und der Unreife des Lungengewebes Obstruktionsattacken durch eine banale Virusinfektion verursacht werden. Die Unterscheidung ist sehr schwierig: entweder Asthma oder Bronchitis. Und nur ein Spezialist kann anhand vieler Faktoren richtig diagnostizieren..

- Lebt das Kind immer mit dieser Diagnose? Kann es entfernt werden? Nehmen wir an, die Angriffe haben aufgehört, alles ist in Ordnung.

- Nein, die Diagnose wird nie zurückgezogen.

- Es gibt viele Beispiele, bei denen Mütter Kinder wegen Asthma nicht besonders behandelten. Wir haben die Droge heute eingeatmet, aber morgen haben sie es vergessen, dann haben sie sich nicht erinnert. Sie kauften keinen Inhalator, nahmen keine Pillen und brachten sie nicht zu einem Lungenarzt. Und jetzt wurde das Kind 12-14 Jahre alt - die Angriffe stoppten sich. Was ist der Grund?

- Mit der Rolle der Sexualhormone. In der Natur ist alles der Hauptfunktion des Organismus untergeordnet - Fortpflanzung, Fortpflanzung. Und wenn die Pubertät kommt, beginnen Hormone zu wirken, die eine kolossale Schutzwirkung gegen viele Krankheiten und chronische Krankheiten haben. Sie brauchen doch eine gesunde Generation? Hormone verringern auch die Anfälligkeit für Entwicklung und allergische Erkrankungen. In der Jugend geht die Krankheit zurück und - plötzlich sind wir gesund. Aber zum Beispiel während der Wechseljahre kehrt die Krankheit bei Frauen zurück.

- Sie schläft?

- Die Krankheit kann 20 und 30 Jahre lang keine Symptome hervorrufen. Genauer gesagt gibt es Symptome, aber sie sind mild, werden von einer Person als Erkältung wahrgenommen und vergehen schnell genug. Ich habe Patienten, bei denen all dies im Alter von 12 Jahren aufhörte und mit 60 Jahren Asthma zurückkehrte. In einem höheren Alter kann die Krankheit wieder zurückkehren, schlechte Gewohnheiten, Stress, Ökologie spielen hier eine wichtige Rolle.

- Womit wird Asthma behandelt? Erwachsene atmen wie Kinder durch einen Vernebler?

- Das Einatmen durch einen Vernebler wird kleinen Kindern empfohlen, da sie aufgrund ihres Alters noch keine Pulverinhalatoren verwenden können. Mit ihnen sind sich die Eltern sicher, dass die Hilfe wirklich geleistet wurde, das Kind erhielt die Medizin. Oder solche Inhalationen werden von Patienten mit einer Verschlimmerung von Asthma bronchiale während eines Anfalls erhalten.

- Hat sich die Behandlung von Asthma geändert? Die Wissenschaft ist weitergegangen? Wie sie sagen: Bevor sie auf Hormonen saßen, aber jetzt - Zilch-Zilch aus einer Spraydose und weiter. Die heutigen Asthmatiker haben Glück?

- Bis zu einem gewissen Grad. Hormonelle Medikamente mit minimalen Nebenwirkungen in der Medizin erschienen vor relativ kurzer Zeit - vor etwa 30 Jahren. Davor gab es hormonelle Pillen mit allen Konsequenzen: Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck, Osteoporose usw..

- Asthma wird vererbt?

- Nein, eine Veranlagung zur Entwicklung von Allergien wird übertragen. Wenn einer der Elternteile an einer Allergie erkrankt ist, steigt die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung bei einem Kind um etwa 50%. Dies ist ein Merkmal des Immunsystems..

- Sie können Asthma vollständig heilen?

- Es kommt darauf an, was unter Heilung zu verstehen ist. Wenn dies das Fehlen von Exazerbationen und eine gute Gesundheit ist, dann ja. Dies wird als angemessene Krankheitskontrolle bezeichnet. Wenn wir über das völlige Fehlen der Wahrscheinlichkeit einer Exazerbation sprechen, dann nein. Die Krankheit kann kontrolliert werden, was wir tatsächlich tun. Dies ist die Grundtherapie: intermittierend oder permanent.

- Tatyana Valentinovna, jetzt eine Frage an Sie als Immunologin. Kinder, die absichtlich nicht von ihren Eltern geimpft wurden, entwickeln häufiger Lungenerkrankungen?

- Ich habe keine Daten zu solchen Studien. Aber als Immunologe kann ich sagen, dass nicht geimpfte Babys und Kinder, die selten in einem frühen Alter krank werden, Kopfschmerzen eines Arztes sind. Ihr Immunsystem ist nicht bereit, sich aggressiven Wirkstoffen zu stellen. Jede Krankheit, auch eine banale laufende Nase, ist bereits ein Immunitätstraining.

Damit das Immunsystem einen Feind erkennen kann, muss es sich mindestens einmal mit ihm treffen. Und wenn sie nichts sah, niemanden kontaktierte, das heißt, sie brachten das Kind nicht in den Garten, sie saßen bei ihrer Großmutter, sie wurden nicht krank, eine kleine laufende Nase - alle Haushaltsmitglieder trugen Masken, die sterile Umgebung war unter einer Haube. Hurra, bis zum Alter von 7 Jahren waren sie nicht krank. Und so gingen wir in die erste Klasse, in die Gesellschaft. Bei solchen Kindern kann sich eine banale normale laufende Nase zu einer schweren Infektion entwickeln..

- Gibt es bedingte Erkältungsraten pro Jahr für Kinder? 10 mal?

- Wenn ein Kind alle zwei Wochen krank ist, wie ist es zu beurteilen??

- Wenn milde Symptome den Gesundheitszustand nicht stören, ist es normal zu betrachten! Immunität funktioniert. Warum wurden unsere Mütter und Großmütter viel weniger krank und die gleiche Grippe verursachte seltener Komplikationen? Denn wie war die Behandlungsmethode? Die Temperatur ist gestiegen - sie haben Tee mit Himbeeren auf dem Herd getrunken. Für einen Tag wurden zwei von ihnen aufgewärmt, am dritten standen sie auf und rannten los. Manchmal muss das Kind "ruhig" krank sein dürfen, damit das Immunsystem seine Arbeit aufnehmen kann. Omas Himbeertee ist immer noch sehr relevant.

Wie behandelt eine moderne Mutter? Ist die Temperatur gestiegen? Die Immunität hat es nicht geschafft, sich auf die Arbeit einzulassen, sondern sofort - fiebersenkend, Tropfen, Salben, Aerosole, Sirupe. Nun, das Kind hat 37,2. Wie wird sich eine adäquate Mutter bei einer solchen Diagnose verhalten? Ruhe und viel zu trinken. Alles. Das Arsenal an Medikamenten in modernen Wohnungen kann einige Apotheken beneiden. Aber wie gerechtfertigt ist eine solche Menge und muss jede Krankheit intensiv behandelt werden??

Es ist klar, dass bei hohem Fieber, Husten usw. bereits geeignete Medikamente und symptomatische Mittel injiziert werden müssen, aber zunächst ein Arzt konsultiert werden muss. Nicht jede Infektion erfordert unsere aktive medizinische Intervention. Ich fordere keine Selbstmedikation, ich fordere eine angemessene Intervention!

Ksenia Ris, "Die freie Stadt Togliatti"
Der Originalartikel wurde in der Zeitung "Free City of Togliatti", Nr. 35 (1266) 13.09.19 veröffentlicht
Nummer des Massenmedienzertifikats: PI Nr. 7-2362

Rhinitis / Asthma Kinder

Eine umfassende Studie, mit der Sie Sensibilisierungen für den Haupthaushalt (D. pteronyssinus Zecken), Epidermis (Katzen- und Hundeepithel), Pollen (Birke, Timothy, Ragweed, Wermut) und Nahrungsmittelallergene (Hühnereier, Kuhmilch) identifizieren können, die mögliche Ursachen für die Entwicklung sind und / oder Verschlimmerung von allergischer Rhinitis (Rhinokonjunktivitis) und Asthma bronchiale bei Kindern, um rationale Eliminierungs- und therapeutische Maßnahmen vorzuschreiben.

Eine Mischung von Allergenen gegen Rhinitis (Rhinokonjunktivitis) / Asthma bronchiale bei Kindern.

Englische Synonyme

Allergologische Tests bei Kindern mit Asthma / Rhinitis.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

  • Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

Allgemeine Informationen zur Studie

Allergische Rhinitis und atopisches Asthma bronchiale sind häufige Krankheiten, die ähnliche Ursachen und Immunmechanismen haben..

Allergische Rhinitis (Rhinokonjunktivitis) ist eine IgE-vermittelte Entzündung der Nasenschleimhaut (und der Bindehaut der Augen bei Bindehautentzündung), die nach Kontakt mit einem kausalen Allergen auftritt. Es geht mit Rhinorrhoe, Niesen, verstopfter Nase und Juckreiz, Tränenfluss einher und wird häufig mit einer Bindehautentzündung kombiniert, die sich in Rötung und Juckreiz der Augen äußert. In der Welt leiden 10-25% der Bevölkerung an allergischer Rhinitis. Bei 24% der Kinder prädisponiert allergische Rhinitis für die Entwicklung einer akuten und chronischen Mittelohrentzündung und bei 28% für chronische Rhinosinusitis. Mehr als 80% der Patienten mit Asthma bronchiale haben klinische Manifestationen einer Rhinitis, und 10-40% der Patienten mit allergischer Rhinitis entwickeln Asthma.

Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die durch bronchiale Hyperreaktivität und reversible Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist. Die Krankheit äußert sich in wiederholten Episoden von Keuchen, Atemnot und Husten. Die Ursachen und prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung von Asthma bronchiale sind vielfältig und können allergisch und nicht allergisch sein. Nicht allergische Auslöser sind Rauchen, kalte Luft, Bewegung, Medikamente (wie Aspirin und NSAIDs), hormonelle Veränderungen, Infektionen und einige andere. Allergisches (atopisches) Asthma bronchiale entwickelt sich beim Kontakt mit kausal signifikanten Allergenen über einen IgE-bezogenen Mechanismus.

Am häufigsten werden allergische Rhinitis und atopisches Asthma bronchiale durch Inhalationsallergene verursacht, einschließlich Allergene von Milben, Tieren, Insekten, Pollen, Schimmelpilzen und bei kleinen Kindern (hauptsächlich bis zu 4 Jahren) und Nahrungsmittelallergenen.

In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der EAACI (Europäische Akademie für Allergie und klinische Immunologie - Europäische Akademie für Allergologie und klinische Immunologie) wird bei Verdacht auf eine allergische Entstehung von Dyspnoe, Keuchen und Schnupfen bei Kindern empfohlen, eine Untersuchung auf das Vorhandensein einer Sensibilisierung gegen Antigene von Hausstaubmilben, Katzen und Hunden durchzuführen. Pollen von Birke, Timothy, Unkraut sowie Milch und Eiern.

Hausstaubmilben sind eine der Hauptquellen für Allergene in Innenräumen und machen den größten Teil des Hausstaubs aus. Etwa 0,3 mm groß, sind sie mit bloßem Auge nicht sichtbar. Sie ernähren sich von menschlichen Schuppen, die sich in Matratzen, Kissen, Fußböden, Teppichen, Stofftieren und Polstermöbeln ansammeln. Ihre Anzahl ist bei Temperaturen über 20 ° C und einer relativen Luftfeuchtigkeit von über 80% maximal. Für Menschen, die für Zecken sensibilisiert sind, sollte die optimale Luftfeuchtigkeit in Innenräumen nicht mehr als 50% betragen, bei denen diese Arthropoden sterben. Dermatophagoides pteronyssinus sind für die Entwicklung allergischer Reaktionen bei Vertretern von Hauszecken am bedeutendsten..

Die Sensibilisierung gegen tierische Allergene kann schwere allergische Reaktionen und Krankheiten verursachen. Am stärksten und am weitesten verbreitet sind Allergene von Katzen und Hunden, die in Wolle, Speichel, Schuppen (Epithel) und Sekreten der Schweißdrüsen von Tieren vorkommen. Katzenallergene können in dem Raum, in dem sich das Tier zuvor befand, lange (manchmal Wochen und Monate) bestehen bleiben.

Bei Patienten mit systemischen Reaktionen und Nahrungsmittelallergien ist Rhinitis ein häufiges Symptom, obwohl eine Nahrungsmittelallergie bei allergischer Rhinitis ohne andere Symptome viel seltener auftritt. Es ist jedoch zu beachten, dass 50% der Kinder mit Kuhmilchallergie Symptome einer allergischen Rhinitis aufweisen und 7 bis 29% der Kinder mit Asthma eine Sensibilisierung für Kuhmilch zeigen. Spezifische IgE-Antikörper gegen Hühnereier werden bei 66% der Kinder mit rezidivierender Bronchialobstruktion und atopischer Dermatitis nachgewiesen. Eine Sensibilisierung gegen diese Nahrungsmittelallergene wird hauptsächlich bei kleinen Kindern beobachtet..

Pollenallergene verursachen bei sensibilisierten Personen saisonale Manifestationen von allergischer Rhinitis (Rhinokonjunktivitis) und Exazerbationen von Asthma bronchiale, die je nach Gebiet mit der Bestäubungszeit von Pflanzen verbunden sind. Im Frühjahr treten Symptome häufiger bei blühenden Bäumen (Birke, Erle, Pappel und andere) auf, im Juni-Juli bei Kräutern auf der Wiese (Getreide) (Timothy, Schwingel, Igel, Bluegrass, Weidelgras) und im August-September bei Unkraut (Unkraut) hohe Ambrosia, Wermut).

Der Nachweis einer Sensibilisierung gegen ein Birkenallergen bestätigt eine echte Birkenallergie und kann als Grundlage für die Ernennung einer allergenspezifischen Immuntherapie (ASIT) dienen..

Timothy Allergen verursacht eine breite Kreuzreaktivität zwischen verschiedenen Arten von Kräutern, ist verantwortlich für die Manifestationen von allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale bei sensibilisierten Patienten. Die Aufdeckung einer Überempfindlichkeit gegen diese Allergene ist für die Lösung des ASIT-Problems von großer Bedeutung.

Unter den identifizierten Unkrautallergenen befinden sich hohe Ragweeds, Wermut sind die Hauptpflanzen, die bei der Entwicklung von Manifestationen allergischer Erkrankungen in unserer Region von August bis September eine Rolle spielen können..

Der Zweck dieser Studie ist die Bestimmung des spezifischen IgE für die Haupthaushalts-, Epidermis-, Pollen- und Nahrungsmittelallergene nach der ImmunoCAP-Methode. Die Allergiediagnostik unter Verwendung der ImmunoCAP-Technologie zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und Spezifität aus, die durch den Nachweis geringer Konzentrationen von IgE-Antikörpern in einer sehr kleinen Menge Blut des Patienten erreicht wird. Die Studie basiert auf der Immunfluoreszenzmethode, mit der Sie die Empfindlichkeit im Vergleich zu anderen diagnostischen Methoden mehrmals erhöhen können. Weltweit werden bis zu 80% der spezifischen IgE-Immunglobulinbestimmungen mit dieser Methode durchgeführt. Die Diagnose mit ImmunoCAP wird von der WHO und der Weltorganisation der Allergologen als "Goldstandard" anerkannt, da diese Technik in unabhängigen Studien ihre Genauigkeit und Stabilität der Ergebnisse bewiesen hat.

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Identifizierung einer Sensibilisierung gegenüber dem Haupthaushalt, epidermalen, Pollen- und Nahrungsmittelallergenen, insbesondere bei kleinen Kindern (bis zu 4 Jahren);
  • Bestimmung eines kausalen Allergens bei allergischer Rhinitis, atopischem Asthma bronchiale;
  • Differentialdiagnose von allergischer und nicht allergischer Rhinitis;
  • Differentialdiagnose von allergischem und nicht allergischem Asthma bronchiale;
  • Diagnose möglicher Ursachen für anhaltenden oder chronischen Husten;
  • die Ernennung rationaler Eliminierungsmaßnahmen zur Verringerung der Auswirkungen des Allergens;
  • Auswahl einer geeigneten Therapie und Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit einer allergenspezifischen Immuntherapie (ASIT).

Wann ist die Studie geplant??

  • Bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Atemwegsallergien, die sich in einigen der aufgeführten Symptome äußern: verstopfte Nase und Rhinorrhoe, juckende Nase, Niesen, Rötung und / oder Juckreiz der Augen, Husten, Atemnot, Keuchen in der Lunge;
  • während einer umfassenden Untersuchung von Kindern mit chronischer Rhinitis, chronischer Konjunktivitis, chronischer Sinusitis, chronischer Mittelohrentzündung, Asthma bronchiale;
  • bei der Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Durchführung von ASIT.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Für jeden im Komplex enthaltenen Indikator:

Gründe für ein positives Ergebnis (Angabe eines bestimmten Allergens und / oder einer bestimmten Gruppe von Allergenen):

  • Sensibilisierung gegen Allergene;
  • Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis, allergische Sinusitis durch Sensibilisierung gegen eines oder mehrere der in der Studie angegebenen Allergene.

Gründe für ein negatives Ergebnis:

  • mangelnde Sensibilisierung für Allergene, die Teil dieses Panels sind;
  • langfristige Einschränkung oder Ausschluss des Kontakts mit Allergenen;
  • Desensibilisierung (ASIT - allergenspezifische Immuntherapie).
  • Die mangelnde Sensibilisierung für die in dieser Studie enthaltenen Allergene schließt das Vorhandensein von Allergien gegen andere Allergenquellen nicht aus. In einigen Fällen können weitere Allergietests erforderlich sein, um die Sensibilisierung für andere mögliche Allergene zu klären.

Allgemeine Sputumanalyse

Klinischer Bluttest mit Leukozytenzahl und ESR

Gesamt-Immunglobuline E (IgE) im Serum

[21-673] Allergochip ImmunoCAP ISAC (112 allergische Komponenten)

[21-663] Mischung der Schimmelpilzallergene mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

[21-665] Eine Mischung aus Baumallergenen tx5 (ImmunoCAP), IgE: Grauerle, Hasel, Ulme, Weide, Pappel

[21-664] Eine Mischung aus Getreide-Allergenen gx1 (ImmunoCAP), IgE: Igel, Wiesenschwingel, Spreu, Lieschgras, Wiesen-Bluegrass

[21-528] Mischung von Tierallergenen Nr. 70 (IgE): Meerschweinchenepithel, Kaninchenepithel, Hamster, Ratte, Maus

[21-529] Mischung von Tierallergenen Nr. 71 (IgE): Gänsefeder, Hühnerfeder, Entenfeder, Truthahnfeder

Wer bestellt die Studie?

Allergologe, Lungenarzt, HNO-Arzt, Augenarzt, Kinderarzt, Allgemeinarzt.

Komorbide Erkrankungen mit allergischer Rhinitis

Allergische Rhinitis (AR) ist eine Krankheit, die auf einer IgE-abhängigen (IgE - Immunglobulin E) Entzündung der Nasenschleimhaut beruht, die durch verursachende Allergene verursacht wird und sich klinisch durch Rhinorrhoe, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Juckreiz in der Nasenhöhle und Niesen manifestiert.

Die ätiologischen Faktoren der allergischen Rhinitis (AR) werden durch eine Vielzahl von Aeroallergenen repräsentiert, darunter Hausstaubmilben, Epidermis von Haustieren, Kakerlaken, Pollen von Pflanzen und Schimmelpilze. Berufsallergene sind ebenfalls wichtig. In vielen Fällen wird bei allergischer Rhinitis eine Polyallergie festgestellt, wenn eine Sensibilisierung gegenüber mehreren kausal signifikanten Allergenen festgestellt wird.

Die Dringlichkeit des Problems der allergischen Rhinitis (AR) ist neben ihrer hohen Prävalenz auf eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten zurückzuführen. Zusätzlich zu den Symptomen, die in direktem Zusammenhang mit Rhinitis stehen, klagen die Patienten in der Regel über Kopfschmerzen, Schlafstörungen, verminderte Leistung und Konzentration. Dies schränkt ihre soziale Aktivität ein, verschlechtert das emotionale Wohlbefinden, erhöht die Anzahl der versäumten Klassen bei Kindern und führt zu einer Verringerung der schulischen Leistungen..

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale

Bisher wurde das Konzept der Einheit der Atemwege intensiv weiterentwickelt. Von dieser Position aus widmen sich zahlreiche Studien dem Zusammenhang zwischen allergischer Rhinitis (AR) und Asthma bronchiale (BA), dessen Analyse in einer Reihe von in- und ausländischen Übersichten vorgestellt wird. Allergische Rhinitis wird bei mehr als 80% der Patienten mit Asthma bronchiale diagnostiziert und erreicht in ihrer atopischen Variante 100%. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass allergische Rhinitis ein Risikofaktor für die Bildung von Asthma bronchiale ist und in 32-64% der Fälle ihrer Entwicklung vorausgeht..

Bei Patienten mit allergischer Rhinitis (AR) und Asthma bronchiale (BA) impliziert die Einheit der Atemwege nicht nur die anatomische Beziehung von Nase und Lunge, die gemeinsame Struktur des respiratorischen Epithels, sondern auch das Vorhandensein eines nasobronchialen Reflexes, der sowohl durch neurogene als auch durch entzündliche Komponenten dargestellt wird. Fanden die gleiche Art von pathophysiologischen Veränderungen in der Schleimhaut der Nase und der Bronchien nach Provokation unter Verwendung eines kausal signifikanten Allergens. Allergische Rhinitis und allergisches Bronchialasthma haben die gleichen ätiologischen Faktoren, und allergische Entzündungen der Nasenschleimhaut und der unteren Atemwege weisen viele ähnliche Symptome auf..

Ein wichtiger Umstand ist, dass allergische Rhinitis, die die Nasenatmung stört und deren Rolle für die normale Funktion des gesamten Atmungssystems (durch die Nasenhöhle hindurch, die Luft wird erwärmt, angefeuchtet, gereinigt) äußerst wichtig ist, zum Auftreten oder zum schwereren Verlauf von Erkrankungen des Bronchopulmonalapparates beiträgt.

Behandlung von allergischer Rhinitis in Kombination mit Asthma bronchiale

Die Grundmedikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis umfassen Antihistaminika (AGP), Antileukotrien-Medikamente (ALP) und intranasale Kortikosteroide (InHCS). Bei Patienten mit Asthma bronchiale sollten zur Behandlung von allergischer Rhinitis nur AGPs der 2. Generation verwendet werden, da sie keine Nachteile von Arzneimitteln der 1. Generation aufweisen (trockene Schleimhäute, Tachykardie, kurze Wirkdauer, ausgeprägte Sedierung, Entwicklung einer Tachyphylaxie usw.).

Antihistaminika werden für Patienten mit milder saisonaler oder mehrjähriger allergischer Rhinitis verschrieben, sowohl intermittierend als auch persistent. Obwohl Antihistaminika (AGPs) keinen unabhängigen Wert bei der Behandlung von Asthma bronchiale haben, geht ihre Anwendung bei Patienten mit einer Kombination aus allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale nicht nur mit einer natürlichen Abnahme der Rhinitis-Symptome einher, sondern auch mit einer signifikanten Abnahme der Häufigkeit und Schwere von Asthmasymptomen, einer Abnahme des Bedarfs an kurz wirkendem B2 - Agonisten (CDBA).

Neben Histamin sind auch andere Mediatoren an allergischen Entzündungen beteiligt, insbesondere Cysteinyl-Leukotriene, die eine ausgeprägte entzündungsfördernde Wirkung haben. Daher ist es bei allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale ratsam, in Russland Antileukotrien-Medikamente (ALP) zu verwenden. Montelukast ist registriert.

Gleichzeitig ist zu beachten, dass die entzündungshemmende Aktivität von ALP geringer ist als die von GCS. Daher ist eine ALP-Monotherapie nur für leichte Manifestationen dieser Krankheiten gerechtfertigt. Bei mittelschwerem / schwerem Asthma bronchiale in Kombination mit Rhinitis kann ALP als Kombinationstherapie mit inhalativem GCS eingesetzt werden. Bei schwerer allergischer Rhinitis ist es auch möglich, Antileukotrien-Medikamente (ALP) in Kombination mit intranasalen Kortikosteroiden (InHCS) zu verschreiben..

Intranasale Kortikosteroide sind aufgrund ihrer starken und pluripotenten entzündungshemmenden Wirkung die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis. Ein wichtiges klinisches und pharmakologisches Merkmal von INHCs ist ihre Fähigkeit, die Nasenatmung zu normalisieren und die Verstopfung der Nase zu beseitigen, indem Schleimhautödeme reduziert, die Schleimhautsekretion verringert und die spezifische und unspezifische Gewebehyperreaktivität unterdrückt werden.

Nach modernen Studien trägt InHCS zur Behandlung von allergischer Rhinitis zur besseren Kontrolle von Asthma bronchiale bei. Insbesondere bei Patienten mit Asthma bronchiale, die InHCS im Zusammenhang mit allergischer Rhinitis erhalten, gibt es höhere Indizes für das erzwungene exspiratorische Volumen in 1 Sekunde (FEV1) und die morgendliche maximale exspiratorische Flussrate, eine weniger ausgeprägte bronchiale Hyperreaktivität und niedrigere Werte auf der BA-Symptombewertungsskala., weniger Bedarf an kurzreichweitigen B2-Agonisten (CDBA).

Die moderne Pharmakotherapie der allergischen Rhinitis (AR) ermöglicht somit nicht nur eine wirksame Kontrolle der Nasensymptome, sondern erleichtert auch die Kontrolle der gleichzeitigen Asthma bronchiale (BA)..

In Bezug auf die Behandlung von Patienten mit allergischer Rhinitis mit komorbidem Asthma bronchiale sollte betont werden, dass dieses Problem nicht nur auf Aspekte der Pharmakotherapie beschränkt ist. Die allergiespezifische Immuntherapie (ASIT) spielt bei diesen Krankheiten eine wichtige Rolle - eine Behandlungsmethode, die den natürlichen Krankheitsverlauf verändern und die Menge der Pharmakotherapie reduzieren kann.

Allergische Rhinitis und Rhinosinusitis, Polyposis (MS)

Eine durch IgE-vermittelte Mechanismen induzierte Entzündung der Nase trägt zur Entwicklung einer akuten und / oder chronischen Rhinosinusitis (MS) bei. Bei allergischer Rhinitis (AR) wird eine Entzündung nicht nur in der Nasenschleimhaut, sondern auch in den Nebenhöhlen beobachtet, wie durch Computertomographie (CT) gezeigt wird. Das Gesamt-IgE im Serum korreliert mit der Dicke der Nasennebenhöhlenschleimhaut im CT.

Chronische Rhinosinusitis bezieht sich auf eine weit verbreitete Pathologie (bei 1-9% der Bevölkerung festgestellt), während in der Gruppe der Patienten mit allergischer Rhinitis die Häufigkeit signifikant ansteigt und 25,6% erreicht. Viele dieser Patienten entwickeln Asthma bronchiale (BA). Allergische Rhinitis, chronische Rhinosinusitis und Asthma bronchiale sind miteinander verbundene Erkrankungen, da ihre Entwicklung auf einer durch T-Helfer Typ 2 (Th2) verursachten Entzündung und dem allgemeinen Profil von Interleukinen (IL), hauptsächlich IL-4, IL-5, beruht IL-13.

Im Allgemeinen wurde bei 84% der Patienten, die wegen einer Sinuspathologie operiert wurden, eine Sensibilisierung für Inhalationsallergene festgestellt. Diese Daten weisen auf die Notwendigkeit hin, bestimmte diagnostische Methoden (Haut- und Nasentests, Bestimmung des spezifischen IgE) in großem Umfang anzuwenden, um die Beziehung zwischen Rhinosinusitis (MS) und Allergie zu identifizieren.

Eine der schwersten Formen der chronischen Erkrankung der oberen Atemwege ist die Rhinosinusitis-Polyposis (RRS). Unter den verschiedenen Varianten von MS wurde ein ziemlich klar umrissener entzündlicher Phänotyp von ORS unterschieden, der auf dem mit Th2, IL-4, IL-5, IL-13 assoziierten immunologischen Endotyp basiert, und die Effektorzellen sind Mastzellen und Eosinophile.

Die Daten zur Prävalenz atopischer Allergien bei Patienten mit polypöser Rhinosinusitis (PRS) variieren signifikant. In einer Reihe von Studien mit einem großen Beobachtungsvolumen wurde jedoch bei 70-84% der Patienten mit einer signifikanten Dominanz von Allergien gegen dermatophagoide Milben, tierische Epidermis, Schimmelpilze und einer hohen Häufigkeit von Polysensibilisierung eine Atopie festgestellt. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Kombination von Polyposis Rhinosinusitis (PRS) mit Asthma bronchiale (BA) viel häufiger auftritt als die Kombination von chronischer Rhinosinusitis ohne Polyposis mit Asthma bronchiale..

Es wird angenommen, dass eine ausgeprägte Dysfunktion der Epithelbarriere, die zu einer Verletzung der Schutzmechanismen der Schleimhaut führt, eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Asthma bronchiale und der Polysensibilisierung bei polypöser Rhinosinusitis (PRS) spielt. Dieser Umstand kann mit einer hohen Häufigkeit der Besiedlung der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen mit polypöser Rhinosinusitis Staphylococcus aureus und opportunistischen Pilzen Aspergillus, Alternaria, Candida, Rhodotorula, Malassezia usw. verbunden sein. Es wurde festgestellt, dass diese Mikroorganismen die Synthese spezifischer IgE, einschließlich lokal, stimulieren in den Atemwegen Patienten mit sowohl atopischen als auch nicht atopischen Varianten der Krankheit.

Behandlung von allergischer Rhinitis in Kombination mit Rhinosinusitis und polypöser Rhinosinusitis

Allergische Rhinitis und Hypertrophie der Rachenmandel (Adenoide)

Die Rachenmandel (GM) ist ein peripheres lymphoides Organ, das sich im Nasopharynx an der Schnittstelle der Atemwege und des Verdauungstrakts befindet. Beim Kontakt mit Antigenen, die von den ersten Lebenstagen an mit Luft und Nahrung in den Körper eindringen, spielt die Rachenmandel eine wesentliche Rolle bei der Bildung der Immunität. Am häufigsten wird bei Patienten im Alter von 3 bis 7 Jahren eine Hypertrophie der Rachenmandel (GM) festgestellt, und die Adenotomie ist eine der häufigsten Operationen bei Kindern im Vorschulalter..

Bereits in den 1980er Jahren wurde bei Patienten mit Hypertrophie der Rachenmandel eine Sensibilisierung gegen Inhalationsallergene diagnostiziert. Anschließend wurde festgestellt, dass die Anzahl der Eosinophilen, IL-4- und IL-5-mRNA-positiven Zellen im Adenoidgewebe atopischer Kinder im Vergleich zur Kontrollgruppe erhöht war. In den Adenoiden wurde auch eine lokale Produktion von spezifischem IgE gegen Umweltallergene und gegen das Enterotoxin Staphylococcus aureus gefunden. Unter allen atopischen Erkrankungen ist die allergische Rhinitis (AR) der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von Adenoiden..

Hausstaubmilben und Alternaria alternata sind die häufigsten Sensibilisatoren bei Kindern mit allergischer Rhinitis (AR) und Hypertrophie der Rachenmandel (GM). Es gab auch eine signifikante Zunahme der Größe von Adenoiden bei saisonaler allergischer Rhinitis während des Abstaubens von kausal signifikanten Pollenallergenen.

Bei Kindern mit allergischer Rhinitis können Adenoide, insbesondere Grad 2 und 3, die anatomische Anomalien verursachen, die Hauptursache für obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), exsudative Mittelohrentzündung, Rhinosinusitis und kieferorthopädische Anomalien (Malokklusion, "adenoides Gesicht", Rhinophonie oder "Nasenqualität" der Stimme). Aufgrund der häufigen Assoziation der Hypertrophie der Rachenmandel (GM) mit Allergien müssen alle Kinder mit Adenoiden einer gründlichen Allergieuntersuchung unterzogen werden, auch um einen Plan für Eliminationsmaßnahmen und eine allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) zu entwickeln..

Behandlung von allergischer Rhinitis in Kombination mit Hypertrophie der Rachenmandel

Die Behandlung der allergischen Rhinitis in Kombination mit einer Hypertrophie der Rachenmandel erfolgt nach den Grundsätzen der schrittweisen Therapie. Intranasale Glukokortikosteroide (INGCS) sind diejenigen, die die Verringerung der Adenoidgröße am meisten beeinflussen. Das am häufigsten verwendete Mometasonfuroat, für dessen Wirksamkeit und Sicherheit es eine große Evidenzbasis gibt. Ergebnisse einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse klinischer Studien zeigen, dass die Behandlung mit Mometason bei Kindern die Schwere aller Nasensymptome verringert, einschließlich Nasenverstopfung, Verringerung der Adenoidgröße, verringertes Schnarchen, verringertes Wiederauftreten von Mittelohrentzündungen sowie verbesserte Audiometrie und Lebensqualität..

Allergische Rhinitis und obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

Schlafstörungen bei allergischer Rhinitis (AR) sind eines der häufigsten Symptome, die zu einer signifikanten Verschlechterung der Lebensqualität führen, die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen und die wirtschaftliche Belastung der Krankheit erhöhen. In Studien mit polysomnographischer Analyse wurde festgestellt, dass 36% der Patienten mit allergischer Rhinitis aufgrund einer Verengung der oberen Atemwege und einer erhöhten intranasalen Resistenz während des Schlafes aufgrund einer allergischen Entzündung an einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) leiden.

Eine große Studie untersuchte speziell die Prävalenz des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms und seine Beziehung zu Krankheiten bei Patienten mit Bronchialasthma (BA) und allergischer Rhinitis (AR), bei denen bei 740 nur Asthma diagnostiziert wurde, 1201 hatten eine Kombination aus Asthma und AR.

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale: Häufigkeit des Auftretens, Ursachen des Auftretens, Krankheitsbild und Behandlung (Überprüfung der ausländischen Literatur)

Erscheinungsdatum: 04.02.2014 2014-02-04

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Bibliografische Beschreibung:

Gurtovaya, MN Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale: Häufigkeit des Auftretens, Ursachen des Auftretens, Krankheitsbild und Behandlung (Überprüfung der ausländischen Literatur) / MN Gurtovaya, NN Grebneva, N. Ya. Prokopiev. - Text: direkt // Junger Wissenschaftler. - 2014. - Nr. 2 (61). - S. 318-326. - URL: https://moluch.ru/archive/61/9005/ (Zugriffsdatum: 28.05.2020).

Der Artikel bietet einen Überblick über 170 Quellen ausländischer Literatur, die moderne Ansichten über den allgemeinen und den Unterschied zwischen allergischer Rhinitis und Asthma bronchiale widerspiegeln. Die Häufigkeit von Krankheiten in verschiedenen Ländern der Welt wird berücksichtigt. Behandlungsmethoden und Lebensqualität werden analysiert.

Schlüsselwörter: allergische Rhinitis, Asthma bronchiale.

Dieser Artikel gibt einen Überblick über die 170 Quellen ausländischer Literatur, moderne Perspektiven auf häufige und unterschiedliche allergische Rhinitis und Asthma bronchiale. Ist die Häufigkeit von Krankheiten in verschiedenen Ländern der Welt. Untersucht die Behandlungsmethoden und die Lebensqualität.

Schlüsselwörter: allergische Rhinitis, Asthma bronchiale.

Derzeit leiden bis zu 40% der Weltbevölkerung an allergischer Rhinitis (AR) [38], unabhängig von der Wohnregion [2, 5, 7, 8, 13, 15, 27, 28, 29, 30, 34, 41, 46 53, 54, 55, 61, 70, 74, 75, 82, 84, 87, 91, 92, 96, 100, 122, 130, 131, 135, 136, 137, 141, 146, 150, 158, 168 ]. Das Problem der zunehmenden Ausbreitung von allergischen Erkrankungen und insbesondere AR und Asthma bronchiale (BA) ist so groß, dass eine Reihe von Gesellschaften gegründet wurden, um diese zu untersuchen: die Internationale Forschung zu Asthma und Allergien bei Kindern (ISAAC), die Gesundheitsumfrage der Europäischen Gemeinschaft (CCASHH), die Internationale Gesellschaft für Internationales Forum für das Studium von Juckreiz, World Allergy Organization (WAO), Amerikanische Akademie für Allergie-Asthma und Immunologie (AAAAI). Darüber hinaus wurde die Klassifizierung von ARIA (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma) vorgeschlagen..

Der alarmierendste Anstieg der Erkrankung an Asthma bronchiale. Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung, die auf einer allergischen Entzündung des Tracheobronchialbaums beruht. Allein in den Vereinigten Staaten leiden mehr als 15 Millionen Menschen, darunter 5 Millionen Kinder, an dieser lebensbedrohlichen Krankheit. Asthmapatienten verursachen jedes Jahr fast 2 Millionen Notarztbesuche, 500.000 Krankenhausaufenthalte und mehr als 5.000 Todesfälle. Asthma kostet die amerikanische Gesellschaft jährlich schätzungsweise 4,5 Milliarden US-Dollar.

Es ist zu beachten, dass trotz des großen Durchbruchs bei der Untersuchung von Allergien derzeit keine verlässlichen Daten zur Häufigkeit von AR bei BA-Patienten vorliegen (Tabelle)..

Prozentsatz der Rhinitis zu Asthma bronchiale

% Rhinitis-Verhältnis bei Asthmatikern

Terreehorst I. et al.

Linneberg A. et al.

Shamssain M. H., Shamsian N..

Celedon J. C. et al.

Montnemery P. et al.

Leynaert B. et al.

In der Ätiologie der AR wird Hausstaub und Milben [20, 132, 143], Haustieren [18, 88, 89, 90, 120, 121, 153, 159, 166], Gräserpollen [93] und Berufsgefahren [42] große Bedeutung beigemessen, 64, 80, 102, 113, 147, 149, 155, 156, 157], Rauchen [6, 115], Lebensmittel [19, 94, 95], Haushaltsgas [165], Kerosin als Kraftstoff zu Hause [ 151], Verschmutzung der Innen- und Außenluft der Umwelt [58, 59, 52, 169]. Laut der Zeitschrift Electromagnetic Biology and Medicine ist die Welt von einer Epidemie einer technogenen Krankheit - der Elektrohypersensitivität - bedroht, und bis 2017 wird jeder zweite Mensch auf dem Planeten darunter leiden.

Die Akkumulation und Analyse der klinischen Bewertung der Schwere allergischer Rhinitis-Symptome [22, 33, 57, 79, 138, 144] und der Risikofaktoren für die Entwicklung von AD wird fortgesetzt [26, 73]..

Die Frage nach dem Einfluss von AR auf den Verlauf von Asthma bleibt umstritten [23, 67, 68, 101, 116, 117, 145], einschließlich der Funktionalität der Bronchien und Lungen [14]. Der Einfluss klimatischer Bedingungen auf die Prävalenz von Symptomen von Asthma, allergischer Rhinitis und atopischem Ekzem bei Kindern wird untersucht [124, 160]..

Die Veröffentlichung wissenschaftlicher Übersichten und klinischer Empfehlungen zu modernen Fragen im Zusammenhang mit der Untersuchung und Behandlung von AR und Asthma erfolgt systematisch [10, 25, 62, 103, 111, 123, 133, 163]..

Es werden Fragebögen für das Studium von AR und BA vorgeschlagen [12]. So haben insbesondere schwedische Forscher [145] eine Karte für die Untersuchung von Patienten mit AR und BA an einer großen Anzahl der Bevölkerung entwickelt und getestet..

Eine Umfrage unter Zwillingen, Brüdern und Schwestern wurde durchgeführt, um die Prävalenz allergischer Erkrankungen bei ihnen zu untersuchen [97]..

In Schweden wurde eine Kohortenstudie durchgeführt, um den Body-Mass-Index bei Wehrpflichtigen mit allergischer Rhinokonjunktivitis und BA zu untersuchen [27. 28, 29].

Es wurde gezeigt, dass die klinischen Manifestationen von AR sehr unterschiedlich sind, da sie die Augen betreffen können [35, 60, 78, 92, 109, 112]..

Die klinischen Merkmale von Asthmatikern und die Rolle der chronischen hyperplastischen Rhinosinusitis und der Nasenpolypose werden untersucht [72]..

Der Zustand von Frauen mit BA während der Schwangerschaft [81] und die Auswirkung der saisonalen AR auf den Menstruationszyklus [140] werden derzeit untersucht..

In den letzten Jahren wurden wissenschaftliche und methodische Ansätze für die Probleme der Bewertung der Lebensqualität des Menschen in verschiedenen Bereichen des menschlichen Tätigkeitsbereichs, einschließlich der Medizin, entwickelt. Der wirtschaftlichen Entwicklung der Gesellschaft und der Lebensqualität von Patienten mit AR und BA wird immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt [3, 27, 28, 29, 43, 77, 83, 88, 89, 90]..

Studien haben gezeigt [67, 68], dass AR neben der Erkältung bei Erwachsenen ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Husten ist. In dieser Richtung [134] wurde eine Längsschnittstudie durchgeführt, um AR auf das Auftreten von wiederkehrendem Husten und Schnarchen während des Schlafes beim Menschen zu untersuchen..

Es häufen sich Informationen über Veränderungen der Blutzusammensetzung bei Patienten mit allergischen Erkrankungen [63, 125, 162] sowie über die Rolle von Mast- und Stammzellen im Nasenrezeptorapparat [126]..

Um die Schwere der AR während der natürlichen Exposition gegenüber Pollen von Pflanzen und Gräsern zu verringern, wird vorgeschlagen, spezielle Masken zu verwenden - "Nasenfilter" und Gläser [65, 108]. Reisenden werden Empfehlungen zu ihrem Verhalten und ihren Schutzmethoden bei natürlicher Exposition gegenüber Allergenen gegeben [4, 56]..

Die Fragen der klinischen Anwendung und des Wirkungsmechanismus verschiedener Arzneimittel bei AR-Patienten werden ausführlich diskutiert [1, 9, 11, 17, 36, 47, 48, 50, 71, 104, 106, 114, 119, 127, 139, 152, 161]. einschließlich sublingualer [105, 107, 164] und spezifischer Immuntherapie für AR und BA [37, 40, 66, 99, 154].

Es werden Studien durchgeführt, um die saisonale Variabilität von Bronchialzellen, oberen unteren Atemwegen und Sputum bei Patienten mit AR und BA zu untersuchen [16, 21, 31, 32, 39, 44, 49, 51, 98, 117, 118, 128, 142]..

Informationen zum Funktionszustand der Lunge vor dem Hintergrund der AR werden gegeben [45].

Die Fragen der erblichen Disposition gegenüber allergischen Erkrankungen werden berücksichtigt [110].

Die Entwicklung von Allergien und Asthma bei Säuglingen und Kleinkindern unter 7 Jahren mit atopischer Dermatitis wird derzeit untersucht, und es gibt Perspektiven für Lösungen [69]..

Die Erforschung der Rolle der IgE-Spiegel bei Menschen mit allergischen Erkrankungen verdient besondere Aufmerksamkeit [24, 76, 167].

Die Untersuchung der wirtschaftlichen Kosten der Behandlung allergischer Erkrankungen, einschließlich AR und BA, wurde von Wissenschaftlern nicht ignoriert [129]..

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