Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Mittelohrs

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Akute und chronische Mittelohrentzündung sind durch die Entwicklung pathologischer Veränderungen in verschiedenen Teilen des Mittelohrs gekennzeichnet: Trommelfellhöhle, Hörschlauch, Mastoid. Mit verschiedenen Formen der Krankheit in einer der Abteilungen der Mitte

Akute und chronische Mittelohrentzündung sind durch die Entwicklung pathologischer Veränderungen in verschiedenen Teilen des Mittelohrs gekennzeichnet: Trommelfellhöhle, Hörschlauch, Mastoid. Bei verschiedenen Formen der Erkrankung in einem der Teile des Mittelohrs sind diese Veränderungen stärker ausgeprägt als in anderen [2, 8]. Bei einer katarrhalischen Mittelohrentzündung überwiegt der Prozess im Hörschlauch, bei einer akuten eitrigen Mittelohrentzündung - in der Trommelfellhöhle, bei einer Mastoiditis - im Mastoidprozess. Bei chronischer Mittelohrentzündung wird häufiger ein gleichzeitig ausgeprägter Verlauf des Entzündungsprozesses in zwei oder sogar drei Teilen des Mittelohrs beobachtet, der bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt werden sollte.

Eine Mittelohrentzündung tritt in jedem Alter auf. Neben anderen Erkrankungen der HNO-Organe wird in 20 bis 30% der Fälle eine akute Mittelohrentzündung (AOM) diagnostiziert. Die Krankheit wird besonders häufig bei Kindern in den ersten Lebensjahren beobachtet. Insbesondere wurde festgestellt, dass 62,4% der Kinder im Alter von einem Jahr einmal eine AOM erhalten und 17,3% drei oder mehr Episoden dieser Krankheit haben [15–17]. Studien in den USA zufolge erleiden in den ersten drei Lebensjahren bis zu 90% der Kinder mindestens einmal eine NTE [9]. In 25,5% der Fälle ist die im Kindesalter übertragene Mittelohrentzündung die Ursache für die Entwicklung eines Hörverlusts bei Erwachsenen, während bei etwa 12% der Patienten der Hörverlust sensorineuraler Natur ist [3, 4]..

Unterscheiden Sie zwischen akuten und chronischen Entzündungen des Mittelohrs und anhand der Art der morphologischen Veränderungen - katarrhalische, seröse und eitrige Mittelohrentzündung. Es gibt auch fibrinöse, hämorrhagische Entzündungen und ihre gemischten Formen, und wenn sich der Prozess auf die Knochenstrukturen des Mittelohrs ausbreitet, sprechen sie von kariös-destruktiven, cholesteatomischen Formen chronischer Mittelohrentzündung [8]..

Die rechtzeitige Erkennung und rationelle Behandlung von akuten und chronisch entzündlichen Erkrankungen des Ohrs kann nicht nur die Bildung eines anhaltenden Hörverlusts verhindern, sondern auch die Entwicklung von Mastoiditis, schweren, lebensbedrohlichen intrakraniellen Komplikationen sowie die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf das Labyrinth, den Gesichtsnerv. Die pathogenetisch fundierte Behandlung der Mittelohrentzündung sollte eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, die die Entwicklung und die Merkmale des Entzündungsverlaufs in den Mittelohrhöhlen bestimmen. Zu den wichtigsten Faktoren zählen: die Art der morphologischen Veränderungen in den Mittelohrhöhlen, die Infektionswege im Mittelohr, die Merkmale des Erregers des Infektionsprozesses, der Zustand des lokalen und allgemeinen Immunschutzes gegen das Eindringen und die Entwicklung einer Infektion im Mittelohr.

Das Eindringen einer Infektion in die Mittelohrhöhle kann auf verschiedene Arten erfolgen: röhrenförmig, hämatogen, transtympanisch - mit traumatischer Schädigung des Trommelfells, retrograd - mit Ausbreitung der Infektion aus der Schädelhöhle. Unter diesen Pfaden ist der häufigste tubogen - in fast 90% der Fälle spielt er eine führende Rolle bei der Pathogenese der NTE. Bei einer katarrhalischen Mittelohrentzündung, die die häufigste Art der Entzündung des Mittelohrs darstellt, ist die Ursache der Krankheit eine bis zu einem gewissen Grad ausgedrückte Funktionsstörung des Hörschlauchs, die zu einer beeinträchtigten Belüftung der Trommelfellhöhle führt. Dies geschieht bei akuten Atemwegserkrankungen, Grippe, verschiedenen entzündlichen Prozessen in der Nase, Nasopharynx, Nasennebenhöhlen. Bei Kindern sind Herde chronischer Entzündungen des lymphoiden Gewebes des Nasopharynx, bei denen potenzielle Erreger von Mittelohrentzündung, hämophilem Bazillus und Staphylokokken-Mikroflora häufig im Gewebe der Rachenmandel zu finden sind, eine häufige Infektionsquelle, die sich auf den Bereich der Hörschlauchöffnung ausbreitet [13]. Die Ursache der Tubootitis können auch starke Änderungen des Luftdrucks während des Auf- und Abstiegs eines Flugzeugs (Aerotitis), während des Eintauchens und Aufstiegs von Tauchern und U-Booten (Mareotitis) sein [8]..

Eine Verletzung der Belüftung der Trommelfellhöhle führt dazu, dass die darin enthaltene Luft von der Schleimhaut absorbiert wird und ihre Wiederauffüllung aufgrund einer beeinträchtigten Durchgängigkeit des Hörschlauchs schwierig ist. Infolgedessen nimmt der Druck in der Trommelfellhöhle ab, es tritt ein Erguss auf und es werden günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion geschaffen. Bei Verletzung der Schutzfunktion des Hörschlauchs kann die Infektion durch sein Lumen in die Trommelfellhöhle eindringen - es entsteht eine akute eitrige Mittelohrentzündung. Seltener tritt die Infektion im Falle einer Verletzung durch das beschädigte Trommelfell oder durch die Wunde des Mastoidfortsatzes in das Mittelohr ein - in diesem Fall entwickelt sich eine traumatische Mittelohrentzündung. Der hämatogene Infektionsweg im Mittelohr ist bei Infektionskrankheiten wie Influenza, Masern, Scharlach, Typhus, Tuberkulose usw. möglich. In äußerst seltenen Fällen entwickelt sich eine Mittelohrentzündung, wenn sich die Infektion aus der Schädelhöhle oder dem Labyrinth ausbreitet. Dieser Weg wird als retrograd bezeichnet.

Ein wichtiger Faktor, der die Art der Entzündung in den Mittelohrhöhlen bestimmt, ist der Erreger der Infektion. Saprophytische Mikroflora tritt häufig durch den Hörschlauch vom Pharynx in die Trommelfellhöhle in die Trommelfellhöhle ein. Bei ausreichender Wirksamkeit der Immunabwehr verursacht ihre Penetration jedoch keine Entzündung. Wenn die Aufnahme von Mikroflora massiv oder hochvirulent war, entwickelt sich eine NTE. Das gleiche kann mit einem kleinen Schlag saprophytischer Mikroflora geschehen, der die lokale und allgemeine Immunität verletzt.

Die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchung des Inhalts der Trommelfellhöhle bei Patienten mit CCA sind eher einheitlich. Den meisten Autoren zufolge sind Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae die häufigsten Erreger von CCA bei Erwachsenen und Kindern. Verschiedene Stämme dieser Mikroorganismen besiedeln bei den meisten Kindern den Nasopharynx. Diese beiden Mikroorganismen machen insgesamt 60–80% der bakteriellen Krankheitserreger der Krankheit aus [8, 9]. Etwas seltener werden Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%) und Staphylococcus aureus (1–5%) ausgesät [11, 12]. Etwa 20% der Kulturen aus der Trommelfellhöhle sind steril. Es wird angenommen, dass bis zu 10% der NTE-Fälle durch Viren verursacht werden können [17]. Mycoplasma pneumoniae (insbesondere kann es zu bullöser hämorrhagischer Myringitis kommen), Chlamydia trachomatis und Chlamydophila pneumoniae können eine Rolle bei der Ätiologie dieser Entzündung spielen.

Bei chronisch eitriger Mittelohrentzündung wird das Spektrum der Mikroorganismen hauptsächlich durch Assoziationen von Krankheitserregern dargestellt, unter denen Aeroben wie Pseudomonas, S. Aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella und S. Pneumoniae häufiger vorkommen. Von den Anaerobier werden am häufigsten Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillis gesät. Mit einem langen Verlauf der chronischen Mittelohrentzündung werden zunehmend Pilze wie Candida, Aspergillus, Mucor nachgewiesen. In einigen Fällen kann die Art des Erregers mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit anhand der Besonderheiten der klinischen Manifestationen der Mittelohrentzündung beurteilt werden. Die CCA der Pneumokokken-Ätiologie ist also durch eine schnell zunehmende Oalgie, eine ausgeprägte Temperaturreaktion und das Auftreten einer spontanen Perforation des Trommelfells gekennzeichnet. Es ist unwahrscheinlich, dass S. pneumoniae beteiligt ist, wenn die Symptome mild sind und eine vorherige Behandlung mit angemessenen Dosen von Amoxicillin erfolgt ist. Eine Infektion mit H. influenzae besteht normalerweise aus einer Kombination von Mittelohrentzündung und Bindehautentzündung. Es ist weniger wahrscheinlich, dass H. influenzae vorhanden ist, wenn die vorherige Therapie mit Cephalosporinen der dritten Generation durchgeführt wurde [15]..

Die Rolle des Immunsystems bei der Pathogenese verschiedener Formen der Mittelohrentzündung ist schwer zu überschätzen. Einer der wichtigen Gründe für eine derart breite Verbreitung entzündlicher Ohrenkrankheiten bei Kindern in den ersten Lebensjahren ist, dass sie noch nicht die Faktoren der lokalen Immunabwehr der Schleimhaut des Hörrohrs gebildet haben, die insbesondere durch die Funktion der hier befindlichen Schleimdrüsen und den mukoziliären Transport bestimmt werden. Die allgemeine Immunität, die die Abwehr des Körpers gegen Infektionserreger bestimmt, ist auch in den ersten Lebensjahren eines Kindes noch nicht entwickelt. Die Rolle der Immunschwäche bei der Pathogenese von CCA wird auch durch die Tatsache bestätigt, dass das Stillen in den ersten drei Lebensmonaten das Risiko für Mittelohrerkrankungen in den ersten drei Lebensjahren signifikant verringert [2, 9]. Immunschwäche wird als eine der Ursachen für den ungünstigen Verlauf der akuten und chronischen Mittelohrentzündung bei älteren und senilen Menschen angesehen. Schließlich ist ein häufiges Wiederauftreten der Mittelohrentzündung eines der charakteristischen Anzeichen, die den Verdacht auf AIDS ermöglichen..

Die Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Mittelohrs wird unter Berücksichtigung der Form und Schwere des pathologischen Prozesses verordnet. Bei der katarrhalischen Mittelohrentzündung zielt die Therapie in erster Linie darauf ab, nachteilige Faktoren zu beseitigen, die den Zustand der pharyngealen Öffnung des Hörschlauchs beeinflussen. Um zu verhindern, dass infizierter Schleim vom Nasopharynx durch den Hörschlauch in die Trommelfellhöhle geworfen wird, sollte der Patient davor gewarnt werden, sich zu heftig die Nase zu putzen. Die Nase sollte ein Nasenloch nach dem anderen gereinigt werden, ohne zu stark zu belasten. Um die Schwellung der Schleimhaut im Bereich der Rachenöffnung des Hörschlauchs zu verringern, werden dem Patienten Vasokonstriktor-Tropfen in die Nase verschrieben: 0,05–0,1% ige Lösung von Naphthyzin, Sanorin; Galazolin, Tizin, Nasivin, Xylol, Otrivin in der gleichen Konzentration - 3-4 Tropfen in jede Nasenhälfte dreimal täglich; Xymelin - Nasenspray mit Xylometazolin 0,5 mg / ml für Kinder unter 6 Jahren oder 1 mg / ml für Erwachsene und Kinder über 6 Jahre.

Antihistaminika (Suprastin, Claritin, Tavegil, Telfast usw.) tragen ebenfalls dazu bei, die Schwellung der Schleimhaut zu verringern. Die Normalisierung der Funktion des Hörschlauchs wird durch Blasen nach Politzer (möglich erst nach Beendigung einer Entzündung der Nase und des Nasopharynx) oder durch Verwendung eines Ohrkatheters erleichtert. In diesem Fall ist es möglich, durch das Lumen des Katheters eine Arzneimittelmischung zu injizieren, die eine Antibiotika-Lösung und mehrere Tropfen Glucocorticoid (zum Beispiel Dexamethason) und Sympathomimetikum (0,1% Adrenalinlösung) enthält. In dem Komplex der systemischen Therapie verschiedener Formen von Mittelohrentzündungen ist die Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln gerechtfertigt, die die Sekretion in das Lumen der Trommelfellhöhle und des Hörrohrs (Erespal) verringern und den mukoziliären Transport (Synupret, Fluimucil) stimulieren. Der Komplex therapeutischer Maßnahmen umfasst verschiedene physiotherapeutische Verfahren: UFO, UHF an der Nase, Lasertherapie im Bereich der Rachenöffnung des Hörschlauchs, Pneumomassage des Trommelfells.

Vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung des Hörschlauchs kann sich eine exsudative (sekretorische, seröse, mukosale) Mittelohrentzündung entwickeln, die eine Folge einer anhaltenden Störung der Beatmungs- und Drainagefunktionen des Hörschlauchs ist. Seine charakteristischen Merkmale sind das Auftreten einer dicken viskosen Sekretion in der Trommelfellhöhle, ein langsam zunehmender Hörverlust und das Fehlen einer Perforation des Trommelfells. Das Auftreten von Flüssigkeit in der Trommelfellhöhle äußert sich subjektiv in einem Gefühl der Fülle und des Drucks im Ohr, manchmal durch Geräusche im Ohr und einen stärkeren leitenden Hörverlust. Oft gibt es ein Gefühl des Flüssigkeitsüberlaufs (Spritzens), wenn sich die Kopfposition ändert, begleitet von einer Verbesserung des Hörvermögens. Während der Otoskopie während dieser Zeit durch das Trommelfell wird bei einigen Patienten der Flüssigkeitsstand in Form einer gewölbten Linie gesehen, die sich bewegt, wenn sich die Position des Kopfes ändert. Bei der Diagnose ist die Otoskopie von größter Bedeutung, vorzugsweise mit Vergrößerung. Zur Klärung der Diagnose wird neben der Untersuchung der Funktion des Hörrohrs mit Hilfe öffentlich verfügbarer Proben auch eine Impedanzmessung durchgeführt, während eine abgeflachte Kurve sichtbar wird [2, 7, 8]..

Die Wirksamkeit der Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung hängt weitgehend davon ab, wie früh sie durchgeführt wird. Die Behandlung sollte mit der Hygiene der oberen Atemwege und der Wiederherstellung der Nasenatmung beginnen. Je nach Art der pathologischen Veränderungen wird gegebenenfalls eine antibakterielle oder hyposensibilisierende Therapie durchgeführt, um die Nasennebenhöhlen zu sanieren, Adenoide zu entfernen und

usw. Gleichzeitig werden dem Patienten Maßnahmen verschrieben, die darauf abzielen, die Funktion des Hörschlauchs zu verbessern, die Belüftung der Trommelfellhöhle wiederherzustellen und pathologischen Inhalt aus den Mittelohrhöhlen zu entfernen. Die Frage der Zweckmäßigkeit einer konservativen oder chirurgischen Behandlung wird unter Berücksichtigung des Stadiums und der Art des pathologischen Prozesses entschieden. Im ersten (katarrhalischen) Stadium der exsudativen Mittelohrentzündung sind konservative Behandlungsmethoden normalerweise recht effektiv. In der zweiten (sekretorischen) Phase werden neben der konservativen Behandlung chirurgische Methoden angewendet: Tympanopunktur, Myringotomie mit Shunt der Trommelfellhöhle. Im dritten (Schleimhaut) und insbesondere im vierten (fibrösen) Stadium ist eine konservative Behandlung normalerweise unwirksam. Die Myringotomie erlaubt es in der Regel auch nicht, das dicke Exsudat vollständig zu entfernen. In diesen Fällen wird eine Tympanotomie mit Revision der Trommelfellhöhle empfohlen..

Die medikamentöse Therapie bei exsudativer Mittelohrentzündung ähnelt der Therapie zur Wiederherstellung der Funktion des Hörschlauchs bei katarrhalischer Mittelohrentzündung: Vasokonstriktor-Tropfen in der Nase, Mukolytika (Rhinofluimucil, ACC, Exomyuk). In einigen Fällen ist die Verwendung von Antibiotika (β-Lactamase-geschützte Penicilline, Makrolide) gerechtfertigt. Es wurde experimentell festgestellt, dass Antibiotika aus der Makrolidgruppe (Roxithromycin, Clarithromycin, Josamycin, Azithromycin) die mukoziliäre Clearance des Hörrohrs stimulieren und die Evakuierung pathologischer Sekrete aus der Trommelfellhöhle verbessern. Wenn sich vor allergischem Hintergrund eine exsudative Mittelohrentzündung entwickelt hat, ist die Verwendung von Hyposensibilisierungsmitteln (Diazolin, Fenkarol, Zyrtec, Suprastin usw.) angezeigt. In den frühen Stadien der Krankheit ist die Verwendung von Immunmodulatoren (Polyoxidonium, Derinat, Gepon, IRS-19, Imudon) gerechtfertigt. Klinische Studien der letzten Jahre haben die Wirksamkeit der Anwendung von Fenspirid gezeigt (Erespal in der Tabelle, 80 mg 2-3 mal täglich) - ein Medikament mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung, das den mukoziliären Transport des Hörschlauchs stimuliert [7]. Die Patienten werden täglich nach Politzer oder durch einen Katheter durch den Hörschlauch geblasen, wobei medizinische Substanzen durch das Lumen eingeführt werden (2-3 Tropfen Dexamethason und 0,1% Adrenalinlösung, Lösungen proteolytischer Enzyme - Lidase, Chymotrypsin). Die Position des Katheters im Mund des Hörschlauchs wird durch Auskultation oder Verwendung eines Endoskops gesteuert.

Zu den physikalischen Behandlungsmethoden gehört die endaurale Elektro- und Phonophorese von Lidase, Kaliumiodid. Eine energiearme Laserbestrahlung mit einem Helium-Neon-Laser wird durch einen Ohrkatheter auf die Schleimhaut des Hörschlauchs und dessen Pharyngealöffnung aufgebracht. Andere physiotherapeutische Methoden umfassen die elektrische Stimulation der Tubenmuskulatur, die Kinesitherapie und die Massage der Rachenöffnung des Hörschlauchs. Wenn Sie einen Patienten im ersten Stadium mit exsudativer Mittelohrentzündung behandeln, sollten Sie die Möglichkeiten einer konservativen Therapie maximieren und dabei besonders auf die Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Hörschlauchs achten. Bei unzureichender Wirksamkeit einer konservativen Behandlung ist jedoch die rechtzeitige Anwendung chirurgischer Methoden angezeigt: Tympanopunktur, Myringotomie, Shunt, Tympanotomie.

Akute suppurative Mittelohrentzündung ist eine Entzündung der Mittelohrschleimhaut, die am stärksten in der Trommelfellhöhle ausgeprägt ist. Oft betrifft die Entzündungsreaktion nicht nur die Schleimhaut, sondern auch das dicht angrenzende Periost. Das Mittelohr ist mit entzündlichem Exsudat gefüllt, das zunächst serös sein kann und dann eitrig wird. Die Schleimhaut wird stark verdickt, Erosion und Geschwüre entwickeln sich auf ihrer Oberfläche. Die Trommelfellhöhle ist mit Exsudat, Granulation und verdickter Schleimhaut gefüllt. Wenn die Drainagefunktion des Hörschlauchs beeinträchtigt ist, führt dies zu einer Ausbeulung des Trommelfells nach außen. Infolge des starken Drucks eitriger Exsudat- und Kreislaufstörungen kommt es häufig zu einem Schmelzen einiger Bereiche und einer Perforation des Trommelfells, gefolgt von Otorrhoe. Wenn die entzündlichen Veränderungen nachlassen, nimmt die Entladungsmenge ab und die Eiterung hört vollständig auf. Nach dem Ende der Otorrhoe kann die Perforation des Trommelfells heilen, die Ohrstauung bleibt jedoch einige Zeit bestehen. Das Kriterium der Genesung ist die Normalisierung des otoskopischen Bildes und die vollständige Wiederherstellung des Gehörs..

Die Behandlung der akuten eitrigen Mittelohrentzündung ist komplex und wird je nach Stadium der Erkrankung unterschiedlich verschrieben. Eine ambulante Behandlung wird empfohlen, und bei schwerer Vergiftung und Fieberbett. Bei Verdacht auf eine beginnende Komplikation (Mastoiditis, Labyrinthitis, Schädigung des Gesichtsnervs usw.) sollte der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Grundlage der medikamentösen Behandlung bei akuter eitriger Mittelohrentzündung ist die Antibiotikatherapie. Die Verschreibung von Antibiotika verringert das Risiko für Mastoiditis und andere Komplikationen. Es wird als obligatorisch angesehen, in allen Fällen von akuter Mittelohrentzündung bei Kindern unter zwei Jahren sowie bei Patienten mit Immundefizienzzuständen Antibiotika zu verschreiben. Wenn der Patient an einer schweren somatischen Pathologie leidet (Diabetes mellitus, Nieren- und Blutkrankheiten), wird auch eine systemische Antibiotikatherapie empfohlen. Die Verschreibung von Antibiotika ist sicherlich bei langwierigen und wiederkehrenden akuten Mittelohrentzündungen angezeigt.

Die anfängliche Wahl des Antibiotikums erfolgt in der Regel empirisch unter Berücksichtigung des Spektrums typischer AOM-Erreger. In den meisten Regionen Russlands sind solche Krankheitserreger Pneumokokken, Haemophilus influenzae und in einigen Regionen auch Moraxellen [11]. Die optimale Wahl könnten die Daten zur regionalen Empfindlichkeit und Resistenz der mutmaßlichen Krankheitserreger gegen Antibiotika sein, aber in Russland sind diese Daten nicht immer zuverlässig und nur in bestimmten Regionen verfügbar. Unter Berücksichtigung typischer Krankheitserreger und russischer Daten zur Antibiotikaresistenz ist Amoxicillin (Ranoxil, Flemoxin Solutab, Hikontsil) das Medikament der ersten Wahl für CCA. Die angemessene Dosis für Kinder beträgt 80–90 mg / kg / Tag, für Erwachsene - 1,5 g / Tag, die Dosis wird unabhängig von der Nahrung in drei Dosen aufgeteilt [5, 6, 10]. Wenn nach drei Tagen keine ausreichende klinische Wirkung vorliegt, sollte Amoxicillin gegen ein β-Lactamase-produzierendes Stammstamm von Haemophilus influenzae und Moraxella-Amoxicillin / Clavulanat (Augmentin, Amoxiclav) 875 mg (für Amoxicillin) zweimal täglich oder 625 mg dreimal täglich gegen ein Antibiotikum ausgetauscht werden Tag oder Cephalosporine (Cefuroxim Axetil, Axetin, Super, Zinnat, Ketocef) innerhalb von 0,25 oder 0,5 g 2 mal täglich). Zwei Dosen von Medikamenten sind vorzuziehen.

Die Verwendung von Fluorchinolonen in unkomplizierten Formen von CCA sollte mit Vorsicht behandelt werden. Wir dürfen nicht vergessen, dass sie immer noch als Reservemedikamente gelten. Daher ist es ratsam, sie mit einem hohen Risiko für die Entwicklung oder eine bereits entwickelte Komplikation der Mittelohrentzündung sowie bei Ineffektivität der Antibiotikatherapie mit anderen Medikamenten bei längerem oder wiederkehrendem Krankheitsverlauf zu verschreiben. In dieser Hinsicht ist es möglich, ein solches Schema einer antibakteriellen Therapie für komplizierte Formen der akuten Mittelohrentzündung vorzuschlagen: Amoxicillin / Clavulanat (Augmentin, Amoxiclav) - 875 mg 2-mal täglich oder 625 mg x 3-mal täglich (für 48 Stunden) mit positiver Wirkung - Fortsetzung der angegebenen Behandlung mit einer Dosierung von 625 mg x 2 mal täglich, ansonsten - Levofloxacin (tavanisch) 0,5-1,0 g einmal täglich oder Sparfloxacin (Sparbact, Sparflo) am ersten Tag 400 mg, dann - 200 mg / Tag Eine unzureichende Dosis für Erwachsene sind 375 mg Tabletten Amoxicillin / Clavulanat.

Ambulant ist es nicht nur unerwünscht, sondern in den meisten Fällen auch kontraindiziert, parenterale Antibiotika zu verwenden. Es sollte eine Reihe von Arzneimitteln erwähnt werden, die nicht zur Behandlung von Mittelohrentzündungen verschrieben werden sollten. Dazu gehören vor allem Tetracyclin, Lincomycin, Gentamicin und Cotrimoxazol. Diese Medikamente sind gegen S. pneumoniae und / oder H. influenzae inaktiv und weisen keine gefährlichen Nebenwirkungen auf (das Risiko der Entwicklung von Lyell- und Stevens-Johnson-Syndromen bei Cotrimoxazol und Ototoxizität bei Gentamicin). Leider haben in Russland durchgeführte pharmakoepidemiologische Studien gezeigt, dass Ärzte von Polikliniken und Krankenhäusern in vielen Fällen die Antibiotikatherapie von CCA falsch durchführen. Benzylpenicillin, Bicilline, Lincomycin, Gentamicin, Cotrimoxazol und andere sind immer noch auf der Liste der weit verbreiteten Medikamente [1]. Ampicillin ist aufgrund seiner geringen Bioverfügbarkeit (30-40% gegenüber 90% Bioverfügbarkeit von Amoxicillin) auch für die ambulante Anwendung von geringem Nutzen..

Zur Schmerzlinderung im Anfangsstadium (präperforativ) der Krankheit werden topische osmotisch aktive und antimikrobielle Medikamente verschrieben. Das Schmerzsyndrom am ersten Tag der Krankheit wird durch ein Ödem des Trommelfells und dessen Spannung aufgrund des Drucks des entzündlichen Exsudats aus der Trommelfellhöhle verursacht. Um dies zu verhindern, wird eine Alkohol-Glycerin-Mischung (gleiche Teile einer 3% igen alkoholischen Lösung aus Borsäure und Glycerin) in Form von Ohrentropfen oder auf Turunda verschrieben. Otipax-Ohrentropfen, zu denen Lidocainhydrochlorid, Phenazon, Natriumthiosulfat, Ethylalkohol und Glycerin gehören, haben eine ausgeprägte analgetische, entzündungshemmende und antiexudative Wirkung. Um Schmerzen zu lindern und die Schwere der Entzündungsreaktion zu verringern, werden Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Paracetamol, 1 g 4-mal täglich sowie Tramadol, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac usw.) verschrieben. Eine wärmende halbalkoholische Kompresse wird auch lokal am Ohr angelegt. Wenn der Patient jedoch nach dem Anlegen der Kompresse eine Zunahme der Schmerzen feststellt, sollte die Kompresse sofort entfernt werden, um keine Komplikationen zu verursachen.

Wenn der Patient trotz der Behandlung immer noch Schmerzen, Anzeichen einer Vergiftung und hohe Temperaturen hat, wird eine Parazentese durchgeführt - ein Einschnitt in das Trommelfell. Bei Perforation des Trommelfells (perforiertes Stadium der akuten eitrigen Mittelohrentzündung) liegt der Schwerpunkt auf der Gewährleistung eines freien Eiterausflusses. Turunden sollten häufig gewechselt werden, während der Gehörgang von Eiter befreit wird. Wenn der Eiter dicker wird, kann er durch Infusion von 3% iger Wasserstoffperoxidlösung entfernt werden, die in Kombination mit Eiter einen Schaum bildet. Schaum mit Eiter wird mit einer Sonde, um die Watte gewickelt ist, aus den Tiefen des Gehörgangs entfernt.

Im zweiten perforierten Stadium der akuten eitrigen Mittelohrentzündung erhält der Patient weiterhin Antibiotika, Antihistaminika und Vasokonstriktortropfen, die immer noch in die Nase injiziert werden, um die Funktion des Hörschlauchs wiederherzustellen. Bei reichlich dickem eitrigem Ausfluss werden Mukolytika verschrieben (Fluimucil, ACC, Fluifort, Sinupret). Erespal ist ein entzündungshemmendes Medikament, das die Hypersekretion und das Ödem der Schleimhaut reduziert und die Funktion des Flimmerepithels des Hörschlauchs stimuliert. Physiotherapieverfahren (UFO-, UHF- oder Mikrowellentherapie, Lasertherapie) und wärmende Kompressen am Ohr zu Hause tragen ebenfalls zur schnellsten Genesung bei.

Die lokale Behandlung zielt darauf ab, günstige Bedingungen für den Abfluss eitriger Entladungen aus der Trommelfellhöhle zu schaffen. Der Patient sollte angewiesen werden, 2-3 Mal täglich eitrige Sekrete aus den Tiefen des äußeren Gehörgangs zu entfernen. Ein Stück sterile Watte wird auf eine Gewindesonde oder auf das freie Ende eines Streichholzes gewickelt. Bei Erwachsenen wird die Ohrmuschel nach hinten und oben gezogen (bei einem Kind nach hinten und unten) und die Sonde oder das Streichholz mit Watte vorsichtig in die Tiefen des Gehörgangs zum Trommelfell eingeführt. Die Manipulation wird wiederholt, bis die Watte trocken bleibt. Bei dickem Eiter wird vorher eine warme Lösung von 3% igem Wasserstoffperoxid in den Gehörgang gegossen, wonach das Ohr gründlich getrocknet werden sollte.

Nach dem Entfernen des eitrigen Sekrets wird eine auf 37 ° C erwärmte medizinische Lösung in das Ohr gegossen. Dies können sein: 0,5-1% ige Dioxidinlösung; cipromierte Ohrentropfen, zu denen das antibakterielle Arzneimittel Ciprofloxacin mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Wirkung gehört; otof Tropfen, die den Wirkstoff Rifamycin enthalten; und andere. Alkoholtropfen im zweiten Stadium der Mittelohrentzündung werden nicht empfohlen, da Alkohol häufig eine Reizung der Schleimhaut der Trommelfellhöhle und ein starkes Schmerzsyndrom verursacht.

Die Eiterung hört normalerweise nach einigen Tagen auf, und dies markiert den Übergang der Krankheit zum letzten Reparaturstadium. Die Perforation des Trommelfells wird meist mit einer zarten, unauffälligen Narbe verschlossen. Während dieser Zeit ist es wichtig, eine möglichst vollständige Wiederherstellung des Gehörs zu erreichen. Die Antibiotikatherapie wird abgebrochen, die Reinigung und die thermischen Eingriffe werden gestoppt. Nach dem Verschwinden der Perforation wird das Hauptaugenmerk auf die Wiederherstellung der Beatmungsfunktion des Hörschlauchs und eine Erhöhung des Körperwiderstands gelegt. Der Hörschlauch wird durch den Politzer oder durch einen Katheter geblasen, während es möglich ist, Enzympräparate in die Trommelfellhöhle zu injizieren, die die Bildung von Adhäsionen verhindern. Zum gleichen Zweck wird die Pneumomassage des Trommelfells unter Verwendung eines pneumatischen Zigle-Trichters, endaurale Iontophorese mit Lidase, durchgeführt. Es wird empfohlen, die Vitamintherapie fortzusetzen. Biostimulanzien werden verschrieben - Apilak, Actovegin, Cigapan usw..

Kontrollschwellen-Audiometrie wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Hörfunktion wiederhergestellt wird. Bei einem typischen günstigen Verlauf erfolgt die Erholung mit der Beseitigung des Entzündungsprozesses und der vollständigen Wiederherstellung des Gehörs. Die Perforation des Trommelfells schließt sich und hinterlässt fast keine Spuren. Manchmal, wenn sich eine Narbe bildet, lagern sich Kalksalze darin ab - Versteinerung, die wie weiße Flecken aussieht.

Bei chronisch eitriger Mittelohrentzündung ist die Grundlage der Behandlung für alle Formen der Krankheit ein chirurgischer Eingriff so früh wie möglich. Eine konservative Behandlung wird durchgeführt, wenn das betroffene Ohr auf die bevorstehende Operation vorbereitet wird. Als unabhängige Behandlungsmethode sollte sie nur angewendet werden, wenn der Patient die Operation ablehnt oder wenn es unmöglich ist, sie in einem schweren somatischen Zustand durchzuführen.

Die medikamentöse Therapie wird während einer Exazerbation durchgeführt, um eine Eiterretention im Mittel- und Außenohr zu verhindern. Desinfektionsmittel und Adstringentien werden verwendet. Antibakterielle Arzneimittel zur lokalen und systemischen Anwendung werden unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Inokulation für die Empfindlichkeit der Mikroflora ausgewählt. Eine 0,5-1% ige Lösung von Dioxidin und eine 0,05% ige Lösung von Chlorhexidin werden lokal verwendet. Bei einem langwierigen Verlauf der Mittelohrentzündung wird der polyvalente Pyobacteriophage 10 Tage lang zweimal täglich 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten lokal und oral verschrieben (Kinder unter 6 Monaten - jeweils 5-10 ml, im Alter von 6-12 Monaten - 10-15 ml). 1-3 Jahre alt - 15-20 ml, über 3 Jahre alt - je 20 ml, Erwachsene - je 50 ml).

Bei lokalen Anzeichen einer Allergie (Schwellung der Schleimhaut der Trommelfellhöhle, wässriger Ausfluss usw.) werden der Lösung des antibakteriellen Mittels 4-5 Tropfen Dexamethason zugesetzt. Arzneimittellösungen werden durch Infusion oder transtympanale Injektion in das Ohr injiziert.

Zur Behandlung werden auch antibakterielle, antimykotische Mittel und Arzneimittel mit adstringierender Wirkung (Otofa, Normax, Cypromed, Candibiotikum, 0,5-1% Zinksulfatlösung, 2-3% Silberproteinatlösung) verwendet. Wenn der Prozess im Hörschlauch aktiviert wird (das Auftreten von Sekreten, die sich in Form von Fäden dehnen), wird das Ohr gemäß Politzer oder Katheterisierung mit der Einführung von Arzneimittellösungen geblasen. Um die viskose Sekretion zu verdünnen und die Absorption von Arzneimitteln zu verbessern, werden Enzympräparate (Trypsin, Chymotrypsin, Desoxyribonuklease, Elastolitin) verabreicht. In Gegenwart von Granulationen und Polypen werden sie mit Trichloressigsäure, einer 20–40% igen Silbernitratlösung, gelöscht. Große Granulationen und Polypen werden mit einem Ohrkonchotom, einer Kürette oder einem Ohrbügel entfernt. Bei einer sekundären mykotischen Läsion des Mittelohrs werden Natamycin, Chinosol (0,01% ige Lösung), Anauran, Nitrofungin, Candibiotikum, Dioxidin, Chlorhexidin (0,05% ige Lösung) topisch in Tropfen angewendet. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Nasenatmung sowohl durch konservative als auch durch chirurgische Methoden normalisiert werden muss, um Entzündungsherde in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen, im Nasopharynx und im Oropharynx zu sanieren.

Bei Literaturfragen wenden Sie sich bitte an die Redaktion.

L. A. Luchikhin, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau

Allergische Mittelohrentzündung: Ursachen, Symptome und Diagnose

Eine Entzündung, die durch eine Verletzung der immunologischen Eigenschaften von Körperzellen verursacht wird, tritt normalerweise an der Stelle des direkten Kontakts der Schleimhaut mit einem Reizstoff (Antigen) auf..

Natürlich ist es für Pollen, Wollpartikel und Staubepidermis ziemlich schwierig, durch das Trommelfell in die Mittelohrhöhle zu gelangen..

Daher tritt eine allergische Mittelohrentzündung normalerweise sekundär als Reaktion auf eine Schwellung des Schleimgewebes der Nasenhöhle und des Nasopharynx auf.

Die Pathogenese der Krankheit beruht auf einer Obstruktion oder grob gesagt einer Blockade des Hörschlauchs, die einen Luftaustausch zwischen dem Mittelohr und dem Nasopharynx ermöglicht. Infolgedessen wird in der Trommelfellhöhle ein Unterdruck erzeugt, der die Aktivität der Schleimdrüsen des Mittelohrs stimuliert. Der angesammelte Schleim reizt die Schmerzrezeptoren und verursacht starke, qualvolle Schmerzen.

Eine sehr häufige Komplikation eines akuten Entzündungsprozesses hinter dem Trommelfell ist das Hinzufügen einer bakteriellen Infektion. Dies ist sehr gefährlich, da sich die eitrige Läsion weiter auf die inneren Strukturen des Hörorgans und sogar des Gehirns ausbreiten kann. Deshalb sollte die Behandlung der allergischen Mittelohrentzündung begonnen werden, wenn die ersten klinischen Anzeichen auftreten..

Allergische Mittelohrentzündungen des Außenohrs sind äußerst selten. Die Hauptmanifestation sind juckende, rötliche Hautausschläge ähnlich wie bei Urtikaria.

Hauptursache für Entzündungen sind in der Regel die sogenannten Aeroallergene, deren Partikel zusammen mit der eingeatmeten Luft in die Schleimhaut gelangen:

  • Staub;
  • Tierhaare oder Kleidung aus natürlichen Materialien;
  • Pollen von Pflanzen;
  • verschiedene Chemikalien mit starkem Geruch, einschließlich Komponenten von Reinigungsmitteln;
  • Kosmetika;
  • bestimmte Lebensmittel;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, insbesondere in Form von Inhalationsaerosolen, Sprays und Tropfen zur topischen Anwendung.

Sehr oft kann eine allergische Reaktion und Schwellung der Schleimhaut des Nasopharynx durch eine Änderung der Umgebungstemperatur, Tabakrauch oder einen anderen intensiven Geruch hervorgerufen werden.

Um schwere systemische Komplikationen zu vermeiden, sollte die Therapie begonnen werden, wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten..

Allergische Mittelohrentzündung tritt normalerweise auf als:

  • sehr empfindliche Schmerzimpulse, die sich beim Schlucken, Drehen oder Neigen des Kopfes, Drücken auf den Tragus oder Ziehen am Lappen verstärken;
  • ein platzendes Gefühl im Gehörgang;
  • manchmal können Schmerzen auf den Oberkiefer und die Schläfe ausstrahlen;
  • Hörstörungen, Knistern und Geräusche in den Ohren, manchmal besteht das Gefühl, dass Wasser überläuft.

Ein Anstieg der Körpertemperatur weist normalerweise auf die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion hin, die eine Therapie mit antibakteriellen Arzneimitteln erfordert.

Verschiedene Formen der Mittelohrentzündung sind leicht zu diagnostizieren. Normalerweise muss der Arzt nur das Trommelfell untersuchen. Im Anfangsstadium der Entzündungsreaktion ist sie ödematös und hyperämisch. Aber nach seiner Perforation und der Freisetzung des Inhalts der Mittelohrhöhle nach außen verbessert sich der Zustand des Patienten stark, die Temperatur sinkt und der akute Schmerz beruhigt sich. In diesem Stadium sind die Öffnung im Trommelfell und die Ansammlung von Schleimausfluss im äußeren Gehörgang deutlich sichtbar.

Es ist viel schwieriger, allergische Mittelohrentzündungen von entzündlichen Prozessen zu unterscheiden, die durch virale oder bakterielle Rhinitis, Adenoiditis (die häufig in einem frühen Alter auftritt) ausgelöst werden. Der einfachste Weg, dies zu überprüfen, ist der "klassische" CBC. Änderungen in der Leukozytenzahl zeigen deutlich die wahre Natur der Krankheit. Bei der Bestätigung der allergischen Ätiologie wird gezeigt, dass weitere Studien den Reizstoff belegen..

Allergische Mittelohrentzündung bei Kindern und Erwachsenen: Methoden der konservativen und nichttraditionellen Behandlung

In jedem Alter sollte die Behandlung des Entzündungsprozesses im Ohr der immunologischen Ätiologie mit der Beseitigung seiner Ursache begonnen werden. Mit anderen Worten, der Kontakt mit dem Allergen sollte minimiert und im Idealfall vollständig beseitigt werden. Es stimmt, Ärzte sagen, dass nur sehr wenige Menschen dies schaffen..

Dann sollten die Hauptanstrengungen darauf gerichtet sein, das Ödem der Schleimhaut der Nasenhöhle und des Nasopharynx zu beseitigen.

Hierzu werden mehrere Gruppen von Medikamenten verwendet:

  1. Vasokonstriktor lokale Heilmittel. Es ist kontraindiziert, sie nicht mehr zu verwenden. Sie wirken nicht auf den Hauptgrund, warum bei Erwachsenen und Kindern allergische Mittelohrentzündungen auftreten. Durch ihre Verwendung können Sie jedoch die wichtigsten klinischen Anzeichen der Krankheit schnell entfernen.
  2. Intranasale Kortikosteroide. Sie sind eines der wirksamsten Mittel zur Behandlung von allergischer Rhinitis. Ihre Wirkung entwickelt sich jedoch im Laufe der Zeit, weshalb sie zur Vorbeugung von Exazerbationen von Ohrenentzündungen empfohlen werden.
  3. Antihistaminika, sowohl zur systemischen als auch zur topischen Anwendung. Diese Medikamente lindern schnell Ödeme, den wichtigsten ätiologischen Faktor der Mittelohrentzündung. Aufgrund ihrer Sicherheit und hohen therapeutischen Wirkung sind sie eines der häufigsten Medikamente. Sie werden nicht nur bei allergischer Mittelohrentzündung und Rhinitis verschrieben, sondern auch bei Atemwegsverletzungen infolge von ARVI.
  4. Tropfen im Ohr, fast alle Medikamente in dieser Gruppe enthalten mehrere Komponenten, die nicht nur den Entzündungsprozess, sondern auch Schmerzen beseitigen. Die Ärzte betonen jedoch, dass fast alle von ihnen bei Perforation des Trommelfells und Freisetzung von schleimigen oder eitrigen Sekreten aus dem Gehörgang kontraindiziert sind.

Allergische Mittelohrentzündungen bei Kindern und Erwachsenen erfordern eine Antibiotikatherapie nur bei infektiösen Komplikationen. Ihre erste klinische Manifestation ist ein Anstieg der Körpertemperatur.

Sie werden nach ärztlicher Anweisung erst nach Bestätigung der Diagnose eingenommen. Selbstmedikation ist inakzeptabel, bringt bestenfalls keine Ergebnisse, schlimmstenfalls zahlreiche unerwünschte Reaktionen.

Allergische Mittelohrentzündung bei Kindern wird mit folgenden Medikamenten behandelt:

  1. Um Ödeme und Rhinorrhoe zu beseitigen, sind Vibrocil-Tropfen, Otrivin 0,05% geeignet. Wenn das Kind nicht in der Lage ist, sich selbst die Nase zu putzen, wird die Nasenhöhle mit einem Aspirator gereinigt..
  2. Nasale Kortikosteroide werden erst seit dem zweiten Lebensjahr angewendet. Trotz der Tatsache, dass ihre geringe systemische Bioverfügbarkeit durch die Ergebnisse klinischer Studien bestätigt wird, werden sie aus streng medizinischen Gründen verschrieben. In jungen Jahren handelt es sich um eine Kombination aus allergischer Rhinitis und Adenoiditis und der damit verbundenen wiederkehrenden Mittelohrentzündung. Normalerweise wird Avamis 1 Mal pro Tag 1 Spray verschrieben.
  3. Nicht alle Antihistaminika können früh getrunken werden. Fenistil-Tropfen für den internen Gebrauch gelten als relativ sicher. Sie können sogar bei Babys angewendet werden. Die genaue Dosierung hängt vom Gewicht und Alter des Kindes ab. Darüber hinaus wird ein gleichnamiges Gel hergestellt, das bei Kindern auf die Ohrmuschel für die äußere Form der allergischen Mittelohrentzündung aufgetragen werden kann..
  4. Otipax-Ohrentropfen enthalten das Analgetikum Lidocain und das entzündungshemmende Phenazon. Sie sollten jedoch nur verwendet werden, wenn das Trommelfell intakt ist, und zwar einmal täglich tropfenweise in jeden Gehörgang. Das Arzneimittel wird Kindern von Geburt an verschrieben.
  5. Bei bakteriellen Komplikationen werden in der Regel Penicillin-Antibiotika verschrieben (Flemoxin Solutab, Augmentin), die genaue Dosierung sollte vom Kinderarzt berechnet werden.

Allergische Mittelohrentzündung bei Kindern kann mit Volksheilmitteln geheilt werden. Eine sehr verbreitete Therapiemethode sind Boralkoholtropfen, Phyto-Kerzen, die unabhängig von Wachspapier hergestellt oder in der Apotheke gekauft werden können (ihre Fotos befinden sich auf den Websites von Geschäften, die auf Kräutermedizin spezialisiert sind). Walnussöl hat auch bei topischer Anwendung eine gute Wirkung. Das Aufwärmen mit einer blauen Lampe hat nicht an Bedeutung verloren, die übrigens kürzlich in den Regalen von Apotheken wieder aufgetaucht ist.

Die Grundprinzipien zur Behandlung der allergischen Mittelohrentzündung bei Erwachsenen sind nicht anders. Das Spektrum der verwendeten Medikamente erweitert sich jedoch erheblich. Jedes Spray ist als Vasokonstriktor geeignet. Zubereitungen mit verschiedenen pflanzlichen Inhaltsstoffen, insbesondere Eukalyptus und Minze, sollten jedoch vermieden werden. Daher wird empfohlen, sich mit lang wirkendem Nazivin, Xylometazolin usw. zu befassen..

Antihistaminika für Erwachsene werden normalerweise nur in Form von Tabletten verschrieben, da Sprays möglicherweise nicht wirksam genug sind und den Entzündungsprozess im Nasopharynx nicht beeinflussen. Ärzte bevorzugen es, Medikamente mit einem minimalen Risiko für Nebenwirkungen zu verschreiben, z. B. Erius, Claritin, Suprastinex, 1 Tablette einmal täglich.

Nasenkortikoide sind auch häufiger als in der Kindheit. Die einzigen Kontraindikationen sind Überempfindlichkeit, Schwangerschaft und Stillzeit. Es werden die gleichen Avamis, Flix, Momat Rino Advance verwendet. Die Dosierung beträgt jedoch 2 Sprays bis zu 2 Mal pro Tag. Von Ohrentropfen kann Otinum oder Otisol empfohlen werden. Eine Kontraindikation für ihre Verwendung ist auch die Perforation des Trommelfells..

Traditionelle Heiler glauben, dass es möglich ist, allergische Mittelohrentzündungen bei Erwachsenen mit Hilfe von in Zwiebelsaft getränktem Baumwollturunda zu heilen. Sie sollten nachts in jeden Gehörgang eingeführt werden. Es wird auch empfohlen, stattdessen Seifenkerzen zu verwenden und eine Kampferölkompresse darauf aufzutragen..

Allergische Mittelohrentzündung bei Erwachsenen und Kindern erfordert eine ernsthafte Herangehensweise an die Zusammensetzung der Ernährung. Ein Kind kann beispielsweise überempfindlich gegen Kuhmilchprotein, Schokolade und andere Lebensmittel sein. Sie müssen durch einen gleichwertigen Kaloriengehalt und das Vorhandensein nützlicher Vitamine und Mineralien ersetzt werden, sind jedoch hypoallergen. Darüber hinaus empfehlen medizinische Einrichtungen eine spezifische Immunoprophylaxe. Gegenwärtig ist diese Behandlungsmethode weit verbreitet und ermöglicht es Ihnen, die Symptome der Pathologie fast vollständig zu beseitigen..

Heilmittel gegen Mittelohrentzündung, Ohrentropfen, Medikamente für Kinder und Erwachsene

Otitis media ist ein entzündlicher Prozess im Innen-, Außen- oder Mittelohr. Letzteres ist am häufigsten. Ohrentropfen gegen Mittelohrentzündung sind der beste Weg, um das Medikament direkt in den Fokus der Krankheit zu bringen. Andere Therapiemethoden umfassen die Einnahme von Antibiotika gegen offensichtliche Manifestationen einer bakteriellen Infektion, die Exposition des Ohrs gegenüber verschiedenen Arten von Strahlung, die Verwendung entzündungshemmender Salben, das Einbringen von Tampons mit medizinischen Lösungen in den Gehörgang usw..

Tröpfchen- und Spültherapie

Tropfen in den Ohren für Mittelohrentzündung werden mehrmals täglich für 5-7 Tage angewendet. Die Temperatur der Lösung sollte Raumtemperatur sein, die für den Patienten, insbesondere für Kinder, angenehm ist. Bei verschiedenen Mittelohrentzündungen können folgende Medikamente verschrieben werden:

  • Alkohollösung von Salicylsäure mit einer Konzentration von 2-4%. Sie wirkt antiseptisch und peelend. Es wird zur Otomykose eingesetzt.
  • Alkoholische 3% ige Borsäurelösung. Turunden werden mit der Flüssigkeit angefeuchtet und in die Ohren gegeben. Bei längerer Anwendung sind Komplikationen aus dem Magen-Darm-Trakt möglich. Bei einer Entzündung des Mittelohrs, bei der Einführung von Borsäure, treten manchmal unangenehme Empfindungen auf, ein brennendes Gefühl an der Stelle der Turunda. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
  • Furacilin. Das Medikament hat eine antibakterielle Wirkung, verlangsamt das Wachstum und die Reproduktion pathogener Mikroorganismen. Es dringt in die Zelle der Mikrobe ein und deformiert ihre Proteine, wodurch sie sterben. Die maximale Tagesdosis der Substanz für Erwachsene beträgt 0,5 g.
  • Eine Lösung von 3% Wasserstoffperoxid. Diese Substanz hat eine hohe Oxidationskapazität, die zur Schädigung biologischer Polymere und zur Zerstörung von Zellstrukturen führt. Wasserstoffperoxid erleichtert die Trennung von nekrotischem Material, Eiter und Exsudat. Es wirkt auch als Antiseptikum. Wichtig! Das Medikament ist bei oraler Einnahme äußerst gefährlich und kann zum Tod führen.
  • Otipax. Eine kombinierte Zubereitung, die Lidocain und Phenazol enthält. Die erste Substanz wirkt als Schmerzmittel, die zweite hilft zusätzlich zur Anästhesie bei Hitze und Entzündungen. Otipax ist einer der besten Tropfen zur Behandlung von Mittelohrentzündung. Jüngste Studien zur Verwendung des Arzneimittels bei Kindern, einschließlich Säuglingen, haben seine Hypoallergenität gezeigt. Die Autoren V. S. Minasyan und M. G. Bondarenko geben in ihrem Artikel (2004) an: "Die erhaltenen Ergebnisse zeigen eine ausgeprägte analgetische und entzündungshemmende Aktivität von Otipax und seine gute Verträglichkeit." Die Anwendungsdauer sollte 10 Tage nicht überschreiten, die Dosierung beträgt 3-4 Tropfen 2-3 mal täglich.
  • Otofa. Die Tropfen enthalten das Antibiotikum Rifamlicin. Es wirkt gegen viele Krankheitserreger, einschließlich solcher, die bereits gegen andere Medikamente resistent sind. Rifampicin blockiert das Enzym Polymerase, das für die Proteinsynthese in der Bakterienzelle verantwortlich ist. Infolgedessen kann der Mikroorganismus nicht normal funktionieren und stirbt ab. Die maximale Menge des Arzneimittels pro Tag beträgt dreimal täglich 5 Tropfen in jedes Ohr. Es wird nicht empfohlen, es länger als eine Woche einzunehmen..
  • Dimexid. Das Medikament dringt durch die Haut und die Schleimhäute, es aktiviert Stoffwechselprozesse und lindert Entzündungen. Es wird 2-3 mal täglich angewendet und in das betroffene Ohr gegossen. Der Arzt bestimmt die Konzentration der Lösung individuell.
  • Suspension von Hydrocortison. Es wird in Fällen von allergischen Reaktionen auf die Hauptsymptome der Mittelohrentzündung angewendet. Eine Einzeldosis beträgt 2 ml (50 mg). Hydrocortison wird der Antibiotika-Lösung zugesetzt oder allein verwendet.

Bei Entzündungen des Mittel- und Innenohrs wird empfohlen, Tropfen nicht durch den Gehörgang, sondern durch das Nasenloch zu infundieren, damit sie indirekt in die Infektionsquelle gelangen. Dies ist auf das Vorhandensein des Trommelfells zurückzuführen, das die direkte Verabreichung des Arzneimittels verhindert. Zu diesem Zweck werden mehrmals täglich Tropfen in den Nasengang getropft, der dem schmerzenden Ohr am nächsten liegt. Danach werfen sie zurück und drehen den Kopf in die gleiche Richtung. Somit erreicht das Medikament den Mund des Hörschlauchs und gerät in den Fokus der Entzündung.

Eine andere Möglichkeit zur Verabreichung von Tropfen besteht darin, dass das Arzneimittel durch eine Perforation im Trommelfell in das Mittelohr gelangt. Legen Sie sich auf die Seite des Ohrs, wo Sie fallen möchten. Ziehen Sie für Erwachsene und Kinder über 3 Jahre die Oberseite des Ohrs nach oben und tragen Sie die Tropfen auf. Halten Sie für Kinder bis 3 Jahre das Ohrläppchen fest, ziehen Sie es nach unten und tropfen Sie die Tropfen ab. Berühren Sie mit der Pipettenspitze weder Ihr Ohr noch eine andere Oberfläche.

Die Lösung wird warm in den Gehörgang gegossen und durch Drücken auf den Tragus wird die Flüssigkeit allmählich nach innen gedrückt. Nach 15-10 Sekunden sollte der Patient den Geschmack des Arzneimittels im Mund spüren.

Das Waschen der Ohren ist für die Entwicklung einer eitrigen Mittelohrentzündung für den Ausfluss von Exsudat angezeigt. Vor Beginn des Eingriffs liegt der Patient auf der dem betroffenen Ohr gegenüberliegenden Seite. Eine Lösung des Medikaments wird in den Gehörgang gegossen. Nach 10-15 Minuten dreht sich der Patient um, eine Lösung mit eitrigem Inhalt fließt aus dem Ohr.

Antibiotika einnehmen

Eine bakterielle Infektion ist häufig die Hauptursache für Mittelohrentzündung. Daher werden Antibiotika verschrieben, sowohl wenn sie erkannt werden als auch wenn das Risiko von Komplikationen besteht. Ein großes Problem ist die hohe Resistenz von Vertretern der Mikroflora gegen viele Medikamente, die es ermöglicht, dass akute Mittelohrentzündung chronisch wird. Wie die Autoren von Garova E.E. und Garov E.V.: "Bei der Verschreibung einer antibakteriellen Therapie müssen die Eigenschaften der Flora und ihre Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln berücksichtigt werden." Ein weiteres Problem ist die hohe Ototoxizität einiger Antibiotika, insbesondere der ersten Generation..

Medikamente zur Behandlung von Mittelohrentzündungen

Laut einer Studie, die 2009 vom Kandidaten der medizinischen Wissenschaften Petrosov S.R. auf der Grundlage von Krankenhäusern im Stawropol-Territorium durchgeführt wurde, erwiesen sich die folgenden Antibiotika als die wirksamsten gegen häufig vorkommende Krankheitserreger:

  1. Ciprofloxacin. Es ist eines der wirksamsten Fluorchinole, die überall verwendet werden, auch im Ausland. Es blockiert die Wirkung des Bakterienzellenzyms, das für die räumliche Faltung des DNA-Moleküls verantwortlich ist. Dies macht das Wachstum und die Vermehrung der Mikrobe unmöglich, was zu ihrem raschen Tod führt. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,5 g, der Verabreichungsverlauf kann bis zu 4 Wochen dauern.
  2. Meropemen. Das Antibiotikum hemmt die Synthese der bakteriellen Zellwand, hat ein breites Wirkungsspektrum. In seiner "Lehre über Antibiotika" NS. Egorov, emeritierter Professor an der Moskauer Staatsuniversität, schreibt: "Meropenem ist eines der wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Infektionen durch antibiotikaresistente Krankheitserreger." Die Dosierung wird je nach Schweregrad der Mittelohrentzündung individuell verschrieben. Bei intravenöser Verabreichung kann sie jeweils 2 g erreichen.
  3. Gentamicin. Es gehört zur Gruppe der Aminoglykoside, unterdrückt die Synthese von Bakterienproteinen. Aktiv gegen aerobe Mittelohrentzündung. Ein Mittel gegen eine Mittelohrentzündung wird 2-3 mal täglich für eine Woche eingenommen. Die Dosierung wird so berechnet, dass die Konzentration der Substanz im Blutplasma von 8 μg / ml nicht überschritten wird. Wichtig! Wird die angegebene Konzentration überschritten, sind degenerative Veränderungen im Spiralorgan des Innenohrs möglich.

Mittelohrentzündung ohne Antibiotika

Antibakterielle Medikamente werden in folgenden Fällen nicht verschrieben:

  • Eine weitere Ursache für Mittelohrentzündung wurde aufgedeckt (Allergie, Komplikation vor dem Hintergrund einer Virusinfektion usw.).
  • Kein Risiko von Komplikationen (keine Symptome von Fieber: Fieber, Fieber, Schüttelfrost).
  • Es gibt seit langem keine Exazerbationen im chronischen Krankheitsverlauf.

Es ist auch möglich, bakterielle Mittelohrentzündungen ohne Antibiotika zu heilen. In diesem Fall ist es jedoch erforderlich, den Krankheitsverlauf und das Vorhandensein von Anzeichen einer Besserung 3-5 Tage lang genau zu überwachen. Selbst das beste Antibiotikum hat Nebenwirkungen, daher ist es nach Möglichkeit besser, auf seine Verwendung zu verzichten..

Physiotherapie

Im Rahmen der Behandlung der Mittelohrentzündung des Außen- und Mittelohrs werden folgende physiotherapeutische Methoden angewendet:

  1. UV-Strahlung. Es wird verwendet, um Stoffwechselprozesse anzuregen und die Rehabilitationszeit nach Operationen an verschiedenen Strukturen des Mittelohrs zu verkürzen.
  2. Ultraschall. Es wird verwendet, um die Regeneration zu beschleunigen. Ultraschallmassage verhindert Sklerotisierung des Ohrgewebes.
  3. UHF, Mikrowelle. Diese Arten von Strahlung sind für Entzündungen angezeigt und können ihren Verlauf erheblich erleichtern..
  4. Erwärmung komprimiert. Überlagert den Ohrbereich. Sie werden nach Anweisung eines Arztes angewendet, da sie einen infektiösen Prozess hervorrufen können.

Katheterisierung und Blasen des Hörschlauchs

Eine wichtige Aufgabe der Therapie bei Mittelohrentzündungen besteht darin, den Zugang zu Arzneimitteln zu ermöglichen und den Hohlraum von eitrigem Inhalt zu reinigen. Hierzu werden zwei Hauptmethoden verwendet:

  • Politzer weht;
  • Katheterisierung.

Die erste Methode besteht darin, Luft durch die Eustachische Röhre in die Mittelohrhöhle zu drücken. Dazu wird eine mit dem Ballon verbundene Olive in ein Nasenloch des Patienten eingeführt. Während des Eingriffs spricht der Patient mehrsilbige Wörter aus. Luft tritt in das Mittelohr ein, während der Patient ein Knistern hört. Viele Ärzte weigern sich heute aufgrund des hohen Risikos einer erneuten Infektion, sich zu reinigen.

Auf Politzer blasen

Die Katheterisierung ist eine Mikrooperation, bei der unter Vollnarkose ein Einschnitt in das Trommelfell vorgenommen wird. Ein Katheter mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 mm wird eingeführt. Es wurde entwickelt, um eitrigen Inhalt aus dem Mittelohr zu entfernen und dort Medikamente abzugeben. Einige Experten glauben, dass eine Anästhesie allergische Reaktionen hervorrufen und die Flüssigkeitssekretion erhöhen kann. Verwenden Sie sie nicht vor der Katheterisierung.

Operation

Eine Operation ist angezeigt, wenn andere Methoden unwirksam sind, und ist häufig die einzige Heilung für chronische Mittelohrentzündung. Ihr Hauptziel ist es, den eitrig-zerstörerischen Prozess zu beseitigen. Die Prognose während der Operation ist normalerweise gut, aber leider ist eine Schwerhörigkeit eine fast unvermeidliche Folge davon. Hohes Adhäsionsrisiko als Komplikation.

Merkmale der Therapie für Mittelohrentzündung im Kindesalter

Kindern werden die gleichen Behandlungsmethoden wie erwachsenen Erwachsenen gezeigt, aber der Hauptweg der Medikamenteneinnahme sollte lokal sein. Mit Mittelohrentzündung des Mittelohrs durch Parazentese (Schnitt im Trommelfell). Orale und parenterale Antibiotika werden nur bei steigender Temperatur empfohlen.

Um die Immunantwort des Kindes zu aktivieren, kann der Arzt Gammaglobulin verschreiben. Es wird mehrmals täglich zur intramuskulären Injektion angewendet, die Dosis beträgt 1,5-3 ml. Es ist auch möglich, stärkende Medikamente und Vitamine zu verschreiben.

Mittelohrentzündung: Symptome, Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Empfohlene Behandlung: Fitangin tropft EDAS-105 (Granulat EDAS-905)

Otitis media ist eine akute oder chronische Entzündung des Ohres. Otitis media betrifft hauptsächlich Kinder. Die häufigste Ursache für Mittelohrentzündung ist eine Infektion des Mittelohrs. In den meisten Fällen entwickelt sich eine Mittelohrentzündung als Komplikation der Erkältung. Otitis media wird seltener durch Allergien oder Ohrenverletzungen verursacht..

Die Hauptsymptome der Mittelohrentzündung sind starke Ohrenschmerzen, Hörverlust, Kopfschmerzen, Schwindel, Fieber. Bei Kindern unter einem Jahr kann das einzige Symptom einer Mittelohrentzündung starke Angst und Weinen sein..

Otitis media wird von einem HNO-Arzt diagnostiziert. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika, wärmenden Kompressen. In Fällen der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Mittelohrentzündung ist eine Operation angezeigt.

Was ist Mittelohrentzündung??

Otitis media ist eine entzündliche Erkrankung des Mittelohrs. Bei Mittelohrentzündung entwickelt sich eine Entzündung in der Mittelohrhöhle und Eiter sammelt sich an.

Otitis media tritt in allen Altersgruppen auf, tritt jedoch am häufigsten bei Kindern auf. Bei Kindern tritt aufgrund der anatomischen Merkmale der Struktur des Mittelohrs eine häufige Mittelohrentzündung auf: Der Hörschlauch bei Kindern ist kürzer als der eines Erwachsenen, er ist fast gerade und weist keine Biegungen auf. Diese Struktur des Ohrs bei Kindern erleichtert Infektionen das Eindringen in das Mittelohr. In den ersten 3 Lebensjahren leiden bis zu 80% der Kinder mindestens einmal an Mittelohrentzündung.

Ohrstruktur

Das menschliche Ohr ist in mehrere Abschnitte unterteilt.

Außenohr (Ohrmuschel und äußerer Gehörgang). Das Außenohr erfasst Schallwellen und leitet sie zum Mittelohr.

Das Mittelohr (Trommelfell, Gehörknöchelchen (Malleus, Incus, Stapes) Trommelfell) befindet sich in der Dicke des Schädels. Die Funktion des Mittelohrs besteht darin, die Schwingungen von Schallwellen in Schwingungen der Flüssigkeit umzuwandeln, die den Hohlraum der Cochlea ausfüllt, in dem die Schallwellen in Nervenimpulse umgewandelt werden. Die Trommelfellhöhle setzt sich in die Hörröhre fort, ein mehrere Zentimeter langer schmaler Kanal, der in die Nasenhöhle mündet. Der Hörschlauch dient zum Reinigen und Ausgleichen des Drucks in der Trommelfellhöhle.

Das Innenohr (Cochlea, Hörnerv und innerer Gehörgang) enthält Strukturen, die Schallwellenschwingungen in Nervenimpulse umwandeln, die in den Hörhirnanalysator gelangen.

Bei der Mittelohrentzündung sind hauptsächlich das Mittelohr (Trommelfellhöhle) und der daraus hervorgehende Hörschlauch (Eustachische Röhre) betroffen.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Mittelohrentzündung

  • Akute Atemwegserkrankungen (ARI), die die Nasenschleimhaut betreffen, tragen zur Verstopfung des Hörschlauchauslasses bei, was wiederum die Beatmung und Drainage (Reinigung) der Trommelfellhöhle stört. Infektion in der Mittelohrhöhle. Die Infektion kann auf verschiedene Weise in das Ohr gelangen. In der Regel tritt die Infektion mit akuten Atemwegsinfektionen oder schwerem Nasenblasen meist über den Hörschlauch in das Mittelohr ein.
  • Das Vorhandensein von adenoiden Vegetationen, chronischen Erkrankungen der Nasenhöhle und des Pharynx (eitrige oder polypöse Rhinosinusitis, Mandelentzündung), Tumoren des Nasopharynx.
  • Plötzliche Änderungen des Luftdrucks während des Auf- und Abstiegs des Flugzeugs
  • Beim Tauchen und Auftauchen von Tauchern und U-Booten
  • Verminderte Immunität (Stress, Überlastung, Wechsel der Jahreszeiten). Eine ungebildete Immunität bei Kindern kann zu einem komplizierten Verlauf von Infektionskrankheiten im Kindesalter führen, einschließlich Mittelohrentzündung.

Was kann Mittelohrentzündung sein??

Je nach Verlauf der Mittelohrentzündung werden akute, langwierige und chronische Mittelohrentzündungen unterschieden. Akute Mittelohrentzündung ist am häufigsten. Die Dauer des Verlaufs der akuten Mittelohrentzündung bei Kindern beträgt 2-3 Tage. Bei einem vorzeitigen Arztbesuch und einer unsachgemäßen Behandlung kann sich die Dauer der Mittelohrentzündung verzögern.

Der Verlauf der chronischen Mittelohrentzündung ist lang (mehr als 1 Woche).

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer Mittelohrentzündung bei Kindern und Erwachsenen

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer akuten Mittelohrentzündung sind:

  • Hörverlust.
  • Bei einer Mittelohrentzündung kommt es häufig zu einer Verbesserung des Hörvermögens, wenn die Kopfposition geändert wird.
  • Starke Ohrenschmerzen, die in die Schläfe ausstrahlen.
  • Temperaturanstieg
  • Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel.
  • Die Symptome der Mittelohrentzündung entwickeln sich in der Regel wenige Tage nach Beginn der ARI vor dem Hintergrund anderer Symptome der Erkältung (ARI).

Bei Kindern unter einem Jahr, die keine Beschwerden äußern können, können die einzigen Symptome einer Mittelohrentzündung starke Angstzustände, Weinen, Verweigerung des Essens und Fieber sein. Zur Bestimmung der Mittelohrentzündung bei Kindern unter einem Jahr (z. B. bei starkem und scheinbar unvernünftigem Weinen bei einem Kind) wird folgender Test durchgeführt: Drücken Sie mit dem Zeigefinger auf die Öffnung des äußeren Gehörgangs. Wenn ein solches Drücken das Weinen und die Angst des Kindes erhöht, sollten Sie vermuten, dass es eine Mittelohrentzündung hat.

Anzeichen und Symptome einer langwierigen und chronischen Mittelohrentzündung

  • Ohrstauung
  • Völlegefühl und Druck im Ohr
  • Episoden von Ohrenschmerzen
  • Episoden der Eiterung aus dem Ohr
  • progressiver Hörverlust (Taubheit, Hörverlust)

Was sind die Komplikationen der Mittelohrentzündung??

Trotz des relativ günstigen Verlaufs kann die Mittelohrentzündung (selten) einen komplizierten Verlauf nehmen. Bei Kindern kann aufgrund der Besonderheiten der Struktur des Mittelohrs mit Mittelohrentzündung die Infektion in die Schädelhöhle eindringen und anschließend Meningitis, Enzephalitis usw. entwickeln..

Bei langwierigen Formen der Mittelohrentzündung kann eine Entzündung zum Mastoidprozess (Knochenbildung hinter dem Ohr) führen, d. H. Entwicklung einer Mastoiditis. Die Ausbreitung einer Infektion mit Mittelohrentzündung sollte vermutet werden, wenn folgende Symptome auftreten:

  • Hohes Fieber
  • Eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands
  • Eiterung, die nicht lange aufhört (2-3 Wochen), wenn nach der Reinigung des Ohrs Eiter den Gehörgang wieder füllt

Diagnose von Mittelohrentzündung

Otitis media wird von einem HNO-Arzt diagnostiziert. Wenn ein Patient die oben genannten Symptome entwickelt, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Es ist zu beachten, dass die Diagnose einer Mittelohrentzündung bei kleinen Kindern aufgrund des begrenzten oralen Kontakts zwischen Arzt und Kind kompliziert ist..

Zur Erkennung von Mittelohrentzündungen bei Kindern werden folgende Untersuchungsmethoden angewendet:

  • Otoskopie
  • Schädel Röntgen
  • Hörtest. Das Gehör wird mit Stimmgabeln und Audiometrie untersucht
  • Komplettes Blutbild

Otitis media Behandlung

Die Hauptbehandlungsmethoden für Mittelohrentzündungen umfassen medikamentöse und chirurgische Behandlungen..

Die rechtzeitige Erkennung und rationelle Behandlung von akuten und chronisch entzündlichen Ohrenkrankheiten kann nicht nur die Bildung eines anhaltenden Hörverlusts, sondern auch die Entwicklung einer Mastoiditis und anderer schwerwiegender und lebensbedrohlicher Komplikationen des Kindes verhindern.

Medikamente gegen Mittelohrentzündung. Otitis media.

Die Behandlung der Mittelohrentzündung erfolgt in Abhängigkeit von der Form der Erkrankung, der Schwere der klinischen Symptome und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen. In allen Fällen ist es umso besser, je früher mit der Behandlung begonnen wird. Es gibt die folgende Behandlungsstrategie für Mittelohrentzündung:

Schmerzlinderung: Zur Schmerzlinderung im Anfangsstadium der Mittelohrentzündung wird Paracetamol verschrieben (1 g 4-mal täglich für Erwachsene, für Kinder werden die Dosen je nach Körpergewicht ausgewählt). Otipax-Ohrentropfen wirken analgetisch (Zusammensetzung: Lidocainhydrochlorid, Phenazon, Natriumthiosulfat, Ethylalkohol und Glycerin). Otipax wird 2-3 mal täglich 4 Kapseln in den äußeren Gehörgang geträufelt. Um die Schmerzen zu lindern, wird eine Kompresse nach Tsitovich verwendet (ein Mulltupfer wird mit einer 3% igen Alkohollösung aus Borsäure und Glycerin imprägniert und in den äußeren Gehörgang eingeführt). Eine solche Kompresse kann 3-5 Stunden im Ohr belassen werden.

Um die Schwellung des Hörschlauchs zu verringern und den Eiterausfluss aus dem Mittelohr zu verbessern, werden Nasentropfen verschrieben: Naphtizin, Santorini, Tizin, Nazivin. Nazivin wird Kindern 1-2 mal täglich 1-2 Tropfen in jedes Nasenloch verschrieben.

Antihistaminika helfen manchmal, die Schwellung der Schleimhaut des Hörschlauchs zu verringern: Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Claritin, Telfast. Die Ernennung von Antihistaminika wird nur in Fällen empfohlen, in denen sich vor dem Hintergrund von Allergien eine Mittelohrentzündung entwickelt. Suprastin wird Kindern 2-3 mal täglich mit 8,3-12,5 mg verschrieben.

Antibiotika zur Unterdrückung von Infektionen im Mittelohr. Die Hauptstütze der Behandlung der akuten eitrigen Mittelohrentzündung ist die Antibiotikatherapie. Nach den neuesten Daten ist Amoxicillin das wirksamste Medikament zur Behandlung der akuten Mittelohrentzündung bei Kindern und Erwachsenen (innerhalb von 0,25 bis 0,5 g dreimal täglich über 10 Tage). Manchmal tritt eine Situation auf, in der die Behandlung mit Amoxicillin nicht zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führt. Wenn nach drei Tagen Behandlung mit Amoxicillin keine Wirkung auftritt, sollte das Arzneimittel auf Augmentin (0,375 oder 0,625 g oral zwei- bis dreimal täglich) oder Cefuroxim (oral 0,25 oder 0,5 g zweimal täglich) umgestellt werden. Im Falle einer Unverträglichkeit oder Unwirksamkeit der oben genannten antibakteriellen Mittel werden Makrolidantibiotika verschrieben (Rulid 0,15 oral zweimal täglich; Spiramycin 1,5 ml IE oral zweimal täglich)..

Für komplizierte Formen der Mittelohrentzündung werden solche Medikamente verschrieben als: Sparflo innerhalb von 400 mg am ersten Tag, dann 200 mg pro Tag; Avelox 400 mg einmal täglich oral einnehmen. Die Behandlungsdauer für Mittelohrentzündung sollte mindestens 8-10 Tage betragen. Selbst wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, sollte die Antibiotikabehandlung fortgesetzt werden. Ein frühzeitiger Entzug von Antibiotika kann zu einem Rückfall (Wiederholung) der Krankheit und zum Auftreten eines Hörverlusts führen..

Chirurgische Behandlung von Mittelohrentzündung

Wenn sich der Zustand des Patienten während der medikamentösen Behandlung nicht verbessert, werden chirurgische Methoden zur Behandlung der Mittelohrentzündung bei Kindern angewendet. Das am weitesten verbreitete Rangieren der Trommelfellhöhle. Wenn sich der Zustand des Patienten trotz der Behandlung nicht bessert, er sich immer noch Sorgen über starke Schmerzen im Ohr macht, eine hohe Temperatur anhält, beim Drücken auf den Mastoidprozess Schmerzen festgestellt werden und bei der Otoskopie ein Vorsprung des Trommelfells beobachtet wird, wird eine Parazentese durchgeführt - ein Schnitt des Trommelfells.

Andere Behandlungen für Mittelohrentzündung

Bei akuter Mittelohrentzündung sind verschiedene physiotherapeutische Verfahren im Komplex der therapeutischen Maßnahmen enthalten:

  • UHF auf der Nase.
  • Lasertherapie für den Bereich der Hörschlauchöffnung. Eine Laserbestrahlung mit einer Belichtung von 5 min, Dauer von 5-7 Eingriffen.
  • Pneumatische Massage des Trommelfells.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen Mittelohrentzündung bei Kindern sind die Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung von Erkältungen, wobei die richtige Nasentoilette gelehrt wird (Sie müssen die rechte und linke Nasenhälfte abwechselnd ausblasen)..

Empfohlene Behandlung: Fitangin tropft EDAS-105 (Granulat EDAS-905)

115093, Moskau
st. B. Serpukhovskaya, 10/9

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1.1.4. "Vertraulichkeit personenbezogener Daten" ist eine zwingende Voraussetzung für den Betreiber oder eine andere Person, die Zugang zu personenbezogenen Daten erhalten hat, um deren Verbreitung ohne Zustimmung des Subjekts personenbezogener Daten oder aus anderen rechtlichen Gründen zu verhindern.
1.1.5. "Site-Benutzer (im Folgenden als Benutzer bezeichnet)" - eine Person, die über das Internet Zugriff auf die Site hat und die Site nutzt.
1.1.6. "Cookies" - ein kleines Datenelement, das vom Webserver gesendet wird, und "- ein kleines Datenelement, das vom Webserver gesendet und auf dem Computer des Benutzers gespeichert wird und das der Webclient oder Webbrowser beim Öffnen jedes Mal in einer HTTP-Anforderung an den Webserver sendet Seite der entsprechenden Site.
1.1.7. "IP-Adresse" - Eine eindeutige Netzwerkadresse eines Knotens in einem Computernetzwerk, das unter Verwendung des IP-Protokolls erstellt wurde.

2. ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

2.1. Die Nutzung der Website durch den Benutzer bedeutet die Annahme dieser Datenschutzrichtlinie und der Bedingungen für die Verarbeitung der persönlichen Daten des Benutzers..
2.2. Bei Nichtübereinstimmung mit den Bestimmungen der Datenschutzrichtlinie muss der Benutzer die Nutzung der Website einstellen.
2.3. Diese Datenschutzrichtlinie gilt nur für die Website von EDAS LLC. Die Website kontrolliert nicht und ist nicht verantwortlich für Websites von Drittanbietern, auf die der Benutzer auf die auf der Website verfügbaren Links klicken kann.
2.4. Die Site-Administration überprüft nicht die Richtigkeit der vom Site-Benutzer bereitgestellten persönlichen Daten.

3. GEGENSTAND DER DATENSCHUTZRICHTLINIE

3.1. Diese Datenschutzrichtlinie legt die Verpflichtungen der Site-Administration zur Geheimhaltung und Gewährleistung des Datenschutzes für personenbezogene Daten fest, die der Benutzer auf Anfrage der Site-Administration bei der Registrierung auf der Site oder bei der Bestellung zum Kauf der Waren bereitstellt.
3.2. Personenbezogene Daten, die gemäß dieser Datenschutzrichtlinie verarbeitet werden dürfen, werden vom Benutzer durch Ausfüllen des Registrierungsformulars auf der EDAS LLC-Website im Abschnitt Abschnitt Titel bereitgestellt und enthalten die folgenden Informationen:
3.2.1. Benutzername;
3.2.2. Kontakttelefonnummer des Benutzers;
3.3. Die Website schützt Daten, die beim Anzeigen von Anzeigenblöcken und beim Besuch von Seiten, auf denen das statistische Skript des Systems ("Pixel") installiert ist, automatisch übertragen werden: • IP-Adresse; • Informationen von Cookies - - kleine Daten, die vom Webserver gesendet werden und • Informationen über den Browser (oder ein anderes Programm, das auf die Anzeige von Werbung zugreift), • Zugriffszeit, • Adresse der Seite, auf der sich der Anzeigenblock befindet, • Referrer (Adresse der vorherigen Seite).
3.3.1. Cookies deaktivieren "- ein kleines Datenelement, das von einem Webserver gesendet wird und möglicherweise dazu führt, dass nicht auf Teile der Website zugegriffen werden kann, für die eine Autorisierung erforderlich ist.
3.3.2. Die Site sammelt Statistiken über die IP-Adressen ihrer Besucher. Diese Informationen werden verwendet, um technische Probleme zu identifizieren und zu lösen und die Rechtmäßigkeit von Finanzzahlungen zu kontrollieren..
3.4. Alle anderen oben nicht angegebenen persönlichen Daten (Kaufhistorie, verwendete Browser und Betriebssysteme usw.) unterliegen einer sicheren Speicherung und Nichtverbreitung, sofern in den Klauseln nichts anderes bestimmt ist. 5.2. und 5.3. dieser Datenschutzerklärung.

4. ZWECK DER ERFASSUNG PERSÖNLICHER BENUTZERINFORMATIONEN

4.1. Die persönlichen Daten des Benutzers können von der Site Administration für folgende Zwecke verwendet werden:
4.1.1. Einrichten von Feedback mit dem Benutzer, einschließlich Senden von Benachrichtigungen, Anfragen bezüglich der Nutzung der Website, Bereitstellung von Diensten, Verarbeitung von Anfragen und Anwendungen des Benutzers.
4.1.2. Bestätigung der Richtigkeit und Vollständigkeit der vom Benutzer bereitgestellten personenbezogenen Daten.
4.1.3. Site-Benutzerbenachrichtigungen über den Status der Bestellung.
4.1.4. Verarbeitung und Empfang von Zahlungen, Bestätigung von Steuern oder Steuervorteilen, Anfechtung der Zahlung, Bestimmung des Rechts des Benutzers auf Erhalt einer Kreditlinie.
4.1.5. Bereitstellung eines effektiven Kunden- und technischen Supports für den Benutzer bei Problemen im Zusammenhang mit der Nutzung der Website.
4.1.6. Bereitstellung der Einwilligung des Benutzers, Produktaktualisierungen, Sonderangebote, Preisinformationen, Newsletter und anderer Informationen im Namen der Website oder im Namen der Partner der Website.
4.1.7. Durchführung von Werbemaßnahmen mit Zustimmung des Nutzers.
4.1.8. Bereitstellung des Zugriffs auf die Websites oder Dienste der Website-Partner für den Benutzer, um Produkte, Aktualisierungen und Dienste zu erhalten.

5. VERFAHREN UND BEDINGUNGEN FÜR DIE VERARBEITUNG PERSÖNLICHER INFORMATIONEN

5.1. Die Verarbeitung der personenbezogenen Daten des Nutzers erfolgt ohne zeitliche Begrenzung auf rechtliche Weise, auch in personenbezogenen Dateninformationssystemen unter Verwendung von Automatisierungstools oder ohne Verwendung solcher Mittel.
5.2. Der Benutzer erklärt sich damit einverstanden, dass die Site Administration das Recht hat, personenbezogene Daten an Dritte, insbesondere Kurierdienste, Postorganisationen und Telekommunikationsbetreiber, zu übertragen, und zwar ausschließlich zum Zweck der Erfüllung der auf der Site von EDAS LLC erteilten Bestellung des Benutzers.
5.3. Die personenbezogenen Daten des Nutzers dürfen nur aus den Gründen und in der durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Weise an die autorisierten staatlichen Stellen der Russischen Föderation übertragen werden.
5.4. Im Falle des Verlusts oder der Offenlegung personenbezogener Daten informiert die Site Administration den Benutzer über den Verlust oder die Offenlegung personenbezogener Daten.
5.5. Die Site-Administration ergreift die erforderlichen organisatorischen und technischen Maßnahmen, um die persönlichen Daten des Benutzers vor unbefugtem oder versehentlichem Zugriff, Zerstörung, Änderung, Blockierung, Kopieren, Verbreitung sowie vor anderen illegalen Handlungen Dritter zu schützen.
5.6. Die Site-Administration trifft zusammen mit dem Benutzer alle erforderlichen Maßnahmen, um Verluste oder andere negative Folgen zu vermeiden, die durch den Verlust oder die Offenlegung der persönlichen Daten des Benutzers verursacht werden.

6. VERPFLICHTUNGEN DER PARTEIEN

6.1. Der Benutzer ist verpflichtet:
6.1.1. Geben Sie Informationen zu personenbezogenen Daten an, die zur Nutzung der Website erforderlich sind.
6.1.2. Aktualisieren Sie, ergänzen Sie die bereitgestellten Informationen über personenbezogene Daten, falls sich diese Informationen ändern.
6.2. Die Bauleitung ist verpflichtet:
6.2.1. Verwenden Sie die erhaltenen Informationen ausschließlich für die in Abschnitt 4 dieser Datenschutzrichtlinie angegebenen Zwecke.
6.2.2. Stellen Sie sicher, dass vertrauliche Informationen geheim gehalten und nicht ohne vorherige schriftliche Genehmigung des Benutzers weitergegeben werden und dass die übertragenen personenbezogenen Daten des Benutzers mit Ausnahme von cl nicht verkauft, ausgetauscht, veröffentlicht oder auf andere mögliche Weise offengelegt werden. 5.2. und 5.3. dieser Datenschutzerklärung.
6.2.3. Treffen Sie Vorkehrungen, um die Vertraulichkeit der persönlichen Daten des Benutzers gemäß dem Verfahren zu schützen, das normalerweise zum Schutz dieser Art von Informationen im bestehenden Geschäftsumsatz verwendet wird.
6.2.4. Sperren Sie personenbezogene Daten, die sich auf den betreffenden Benutzer beziehen, ab dem Zeitpunkt der Antragstellung oder Aufforderung des Benutzers oder seines gesetzlichen Vertreters oder der autorisierten Stelle zum Schutz der Rechte von Personen mit personenbezogenen Daten für den Zeitraum der Überprüfung, falls ungenaue personenbezogene Daten oder rechtswidrige Handlungen aufgedeckt werden.

7. HAFTUNG DER PARTEIEN

7.1. Die Site-Administration, die ihren Verpflichtungen nicht nachgekommen ist, haftet für Verluste, die dem Nutzer im Zusammenhang mit der rechtswidrigen Verwendung personenbezogener Daten gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation entstehen, mit Ausnahme der in Ziff. 5.2., 5.3. und 7.2. dieser Datenschutzerklärung.
7.2. Im Falle des Verlusts oder der Offenlegung vertraulicher Informationen ist die Site-Administration nicht verantwortlich, wenn diese vertraulichen Informationen:
7.2.1. Wurde vor seinem Verlust oder seiner Offenlegung gemeinfrei.
7.2.2. Wurde von einem Dritten empfangen, bevor es von der Site Administration empfangen wurde.
7.2.3. Wurde mit Zustimmung des Nutzers bekannt gegeben.

8. STREITBEHEBUNG

8.1. Bevor Sie mit einer Klage wegen Streitigkeiten aus der Beziehung zwischen dem Site-Benutzer und der Site-Verwaltung vor Gericht gehen, müssen Sie eine Klage einreichen (ein schriftlicher Vorschlag zur freiwilligen Beilegung der Streitigkeit)..
8.2. Der Empfänger des Anspruchs informiert den Antragsteller innerhalb von 30 Kalendertagen nach Eingang des Anspruchs schriftlich über die Ergebnisse der Prüfung des Anspruchs.
8.3. Wird keine Einigung erzielt, wird der Streit gemäß den geltenden Rechtsvorschriften der Russischen Föderation an eine Justizbehörde weitergeleitet.
8.4. Für diese Datenschutzrichtlinie und die Beziehung zwischen dem Benutzer und der Site-Administration gilt die derzeitige Gesetzgebung der Russischen Föderation.

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